陈洁

肠胃感冒主要问题是病毒性肠炎，开始起病时患者表现为发烧、鼻塞、流涕，但是发烧不严重，因此不需要进行特殊处理。一般进行物理降温，采用冷敷、湿敷额头或者脚底、腋下降温即可，不需要冰敷。 如果患者体温很高，单纯物理降温可能作用不大。体温很高往往意味着病原毒力很强，此时需要积极抗病毒治疗。如果为细菌感染导致，要用抗生素进行治疗。患者体温高过39℃，可以用退烧药物。

小儿经常反胃的原因主要为胃或者食道有问题。具体如下： 1、胃酸过多：因为患者食管和胃部位动力有异常、紊乱，因此会有逆流的情况，常见疾病为胃食管反流； 2、慢性胃炎：包括紧挨着胃的下面一段十二指肠，十二指肠有炎症也会出现反胃的情况，严重时会有溃疡的病原存在，出现反胃的表现； 3、有些小儿肝功能不好，也会出现恶心症状； 4、对较大儿童而言，可能是心理因素导致，如看到特定的东西或闻到特定的气味会反胃。

灌肠是清理肠道，可作为检查前的准备，如做肠镜、钡灌肠造影前的准备。如果患者为先天性巨结肠，清洁灌肠可作为治疗手段。灌肠也可作为给药的一个途径，有些药物需通过直肠直接给予。但是灌肠也有副作用，具体如下： 1、造成患者肛门部位不适，如果医生动作粗暴，还会造成肛门损伤； 2、灌肠后造成患者短暂腹泻，如灌镇静药后会腹泻1-2天，主要为肛门刺激或者灌气液体渗透压稍高造成腹泻，但是这些症状都较短暂，能快速好转； 3、灌肠严重的并发症是造成穿孔，穿孔原因为患者肠道本身情况差、薄，若有严重的中毒性巨结肠，此时灌肠穿孔的危险性很大。同时穿孔与操作者手法粗暴也有关系，因此医生要严格掌握灌肠的适应症与禁忌症，操作时手法轻柔。

老百姓所认为的肠炎是有腹泻症状，主要为病毒感染所致，这种情况不需要抗炎，也不需要抗生素，只需要补充水电解质等对症处理。少数患者有炎症，医学上的炎症是黏膜充血、水肿、糜烂，显微镜下可见炎症细胞浸润，主要原因为细菌感染或者自身免疫反应。具体处理如下： 1、细菌感染导致的患者，需要使用抗生素治疗； 2、如果为免疫异常造成，如炎症性肠病等慢性病，需要制定周密诊治计划，进行分型评估，然后不断修正方案，再进行强化治疗、维持治疗等综合治疗。

宝宝肠道感染的恢复期因感染原不同而不同。具体如下： 1、多数病毒感染肠炎7-10天即可好转，以轮状病毒为代表，轮状病毒感染为婴幼儿腹泻中最为常见的病原。病毒附着在肠黏膜顶端的上皮，如果上皮坏死脱落，病毒排出，过段时间患者会恢复； 2、如果为细菌感染导致，少数细菌感染1周可好转。如产毒性大肠杆菌、伤寒沙门氏菌4-10天自行好转。菌痢志贺氏菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等不会自行好转，需要通过药物将其杀灭以后才会好转。如果不清除，细菌会一直持续下去。

小儿慢性结肠炎大便会带有血，因为属于炎症，所以血便中会带有炎症物质，即黏液样、鼻涕样的物质，称为黏液血便。如果血含量较多，肉眼可见有血丝、血块存在。有时看到的血并不明显，但是进行大便化验，化验结果会提示红细胞超过正常值，因此慢性结肠炎主要的表现是血便。 慢性结肠炎在结肠部位有炎症，即炎症细胞在肠黏膜里大量浸润，而且有黏膜有损伤。肠镜下医生可以看到充血、水肿、糜烂，这些黏膜破损以后自然会出血，严重时形成溃疡。破坏血管以后自然会出血，造成炎症的原因主要为感染、炎症性疾病、免疫功能异常、自身炎症性疾病或者自身免疫性疾病。

肠痉挛主要为胃肠道动力异常，患者通常表现为腹痛。但肠痉挛真正的病因尚不清楚，与以下因素有关： 1、肠道敏感性高，患儿较容易疼痛，这是体质的问题； 2、与肠道菌群失调有关； 3、与肠道受体的递质变化有一定关联，包括肠道动力有异常，也会引起肠痉挛。 总之，肠痉挛为较轻的临床状况，临床上处理这些问题时，较少针对病因，因为病因主要为病理机制方面的问题，因此肠痉挛的处理为综合性、非特异性。

霉菌性肠炎的大便为豆腐渣样，大便松软、色黄、泡沫多，上面有块状白色物质，类似豆腐渣。临床上也可见到不典型的霉菌性肠炎，可能呈稀糊便。诊断霉菌性肠炎，不仅要根据眼睛观察，还要通过大便化验，检测大便里有没有霉菌孢子体和菌丝，或者通过大便培养进行检查。 霉菌性肠炎发生率较低，而且原发霉菌肠炎少见。多数霉菌性肠炎发生于两类患者，一类是有免疫缺陷的患者，另一类是需要长期应用抗生素或者免疫抑制剂的患者。

通常肠炎发烧会持续1-2天，具体如下： 1、儿童肠炎是急性腹泻或者急性胃肠炎，多数为病毒感染导致，1-2天体温会自行恢复正常。患者后期要注意水电解质问题、水分泌过多或者吸收不良的问题。如果是EB病毒感染，毒力较强，患者发烧的时间也会较长。有些患者为细菌感染导致，发烧时间会较长，不会自行好转，需要针对病原进行治疗； 2、如果为慢性肠炎，有些为自身免疫反应异常，称为自身免疫性或者慢性感染型肠炎，这种情况患者发烧时间会较长； 3、一些特殊的患者，如结核患者没有痊愈，则会长期发烧。

4个月宝宝肠绞痛较常见，处理如下： 1、改善配方奶：母乳喂养的小儿发生肠绞痛的概率较小，配方奶喂养的小儿发生肠绞痛的情况较多。如果为配方奶喂养的小儿，这时改成容易消化的部分水解、含糖低的奶粉，能改善症状； 2、肠绞痛的定义不是稍微哭一下，而是患儿哭的时间长，每次超过30分钟，1周出现2-3次以上的长时间哭闹。如为这种情况，可以对患者进行行为治疗，分散注意力，如使用节拍器，发出有节奏的声音，可改善小儿哭闹症状； 3、使用药物改善患者症状，如使用益生菌等。但从科学意义上讲，目前临床上证据不充分，因此并不强烈推荐，主要用前两种方法进行处理。