陈洁

儿童胃痉挛是胃部肌肉强力收缩产生疼痛，缓解方法如下： 1、物理治疗：如热敷，可以用热毛巾或者热水袋热敷，促进胃部舒适； 2、胃肠道正常的儿童很少会发生胃痉挛，如果患者原来没有诊断过，且经常发生胃痉挛，建议患者到医院检查有无原发病存在； 3、如果患者原来有胃病病史，要治疗原发病，使用抑酸药物，有止痛作用； 4、严重便秘时，大便排出不畅会产生疼痛，误认为胃痉挛。患者可用开塞露通便，大便排出通畅以后，痉挛也会缓解。有一些解痉的药物，如阿托品，虽然有较好的止痛作用，但是副作用较大，会发生口干、鼻子干等症状，让小儿觉得不适，因此尽量不要用。

孩子不发烧但是呕吐，可能是肠胃问题。患者可以是因为感染导致或者原来有动力异常，儿童中较常见的有胃食管反流。如果不发烧，突然之间发生呕吐，要警惕肠梗阻。 除胃肠道问题以外，也可以为胃肠道以外的问题。如果小儿反复出现呕吐，必须警惕神经系统的问题。有些小儿可能中枢神经系统里长有肿瘤，造成颅内压升高，也会出现呕吐。有些大孩子出现呕吐、不发烧，可能为心因性呕吐，即心理因素造成。所以孩子不发烧但是呕吐有多种情况，需要进行辨析。

小孩胃痛最常见的原因为胃病，如胃炎与溃疡，尤其胃炎比较常见。但是有时胃镜进去以后，并没有发现明显的炎症表现，即黏膜水肿、充血、糜烂，有时糜烂不明显。如果是肠胃道功能有异常，称为功能性胃肠病，即结构并无明显异常，但是患者会感觉疼痛，这与胃肠功能有关。胃部疼痛最为常见的原因为功能性胃肠病。 有时胃痛可能是一些少见的原因或者严重的原因，如小儿胃痉挛导致疼痛，突然发生胃痉挛，往往原因不明。但很多胃痉挛的发生为继发性，即患者原来有炎症、溃疡存在，继发胃痉挛。其它部位的疼痛也可能被误认为胃痛，尤其是胆道炎、胆囊炎或者胆石症的疼痛。

医学上没有慢性心肌梗塞说法，所有心肌梗塞都是急性发作。急性心肌梗塞表现为胸口压榨样或者撕裂样疼痛，严重者会有濒死感，难以缓解，甚至出现冷汗、恶心呕吐、面色苍白等表现。心肌梗塞主要为供应心脏的血管完全堵塞，心肌发生坏死。 若患者在家中发生心肌梗塞，首先需保持镇定，停止活动进行休息。若家中有硝酸甘油或救心丸，可立刻舌下含服，此外若有阿司匹林，应立即嚼服，并拨打120等待救援。患者不可自行开车到医院，易发生危险。入院后需遵医嘱尽快进行手术治疗。

声带息肉及声带小结是咽喉部的慢性疾病，属于慢性咽喉炎，急性发作期症见声音嘶哑加重，儿童的声带息肉及声带小结相关治疗如下： 1、患儿＜9岁：西医以咽喉部的雾化治疗及口服激素类药物为主，中医治疗可咨询相关专业医师进行对症治疗； 2、患儿＞9岁：声带息肉或声带小结久治不愈者，可进行手术摘除声带息肉或声带小结，但术后应注意正确的发音训练，否则易复发。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

喉乳头状瘤一般发生于儿童的声门，是一种可播散到气管内的良性肿瘤，其与产道病毒（人乳头状瘤病毒）感染有关，手术后极易复发。为了预防其再次复发，可采用干扰素、局部抗病毒或抗肿瘤药物涂抹，但部分孩子的效果仍不明显。另可使用中医药治疗，其可降低儿童喉乳头状瘤术后的复发。如儿童发现了喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后且应长期随访观察，方可减少复发几率，提高儿童的生活质量。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

喉乳头状瘤一般发生于儿童的声门，是一种可播散到气管内的良性肿瘤，其与产道病毒（人乳头状瘤病毒）感染有关，手术后极易复发。为了预防其再次复发，可采用干扰素、局部抗病毒或抗肿瘤药物涂抹，但部分孩子的效果仍不明显。另可使用中医药治疗，其可降低儿童喉乳头状瘤术后的复发。如儿童发现了喉乳头状瘤，应及时就医并进行手术，术后且应长期随访观察，方可减少复发几率，提高儿童的生活质量。

血脂为综合概念，包括胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三脂及高密度脂蛋白胆固醇。若患者出现高血脂，应明确为胆固醇增高还是甘油三酯增高。 饮食方面需进行低胆固醇及低脂饮食，建议多食用蔬菜和水果，适当摄入蛋白质，也可服用低脂牛奶，但需避免饮用全脂牛奶。同时可服用鱼虾，特别为有鳞鱼虾，这些食物胆固醇含量相对较低。而肉类特别是猪肉、鸡皮、鸭皮及动物内脏等，胆固醇含量均较高，也需避免服用。山核桃、花生等坚果及蛋黄，胆固醇含量也非常高，也需避免服用。 此外患者需配合运动如游泳、跑步等有氧运动，有助于血脂控制。