陈刚

脊椎损伤包括椎体损伤、神经损伤，多数患者经规范化治疗，可以治愈。脊椎损伤的治疗方法包括： 1、制动：患者需绝对卧床，避免负重导致损伤加重； 2、药物治疗：如营养神经、消肿、促进骨折愈合药物； 3、康复治疗：理疗、按摩、康复锻炼； 4、手术治疗：包括开放性手术和微创手术。脊椎损伤引起神经症状，通过手术稳固椎体、解除神经压迫，短时间内便可康复。

脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不锈钢材料改为钛合金材料，钛合金内固定物抗疲劳性较好，植入人体后，无不适症状，不影响磁共振检查。术后3个月、6个月、12个月、18个月通过X线片、CT复查，判断内固定物是否断裂、松动，如脊柱骨折愈合良好，患者自身情况较好，可以取出内固定物；如患者年龄较大，即使骨折愈合，也可不取出内固定物。

脊柱错位多见于腰椎滑脱，诱因包括先天性因素、外伤性因素、退变性因素、病理性因素、医源性因素，依据椎体滑脱程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情程度由轻到重，早期发现、早期治疗，效果较好，治疗方法分为： 1、保守治疗：卧床休息、改变不良姿势，避免久坐、重体力劳动；药物治疗，如脱水、营养神经、镇痛药物；康复治疗，Ⅰ度滑脱治疗效果显著，治疗后定期复查，评估预后情况； 2、手术治疗：适用于保守治疗无效、症状逐渐加重或伴随神经系统症状。手术方式包括开放性手术、微创手术，通过纠正滑脱椎体，解除神经压迫。

脊椎错位多指腰椎滑脱症，可因外伤、先天性因素、病理性因素、医源性因素所致，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，病情由轻到重，病变程度不同，治疗方法不同。Ⅰ度以内患者可使用护腰保护、避免重体力劳动、保持正确的姿势、理疗、药物治疗，治疗时间需2周左右；Ⅱ度及Ⅱ度以上患者可出现椎体不稳、神经系统症状，经保守治疗无效，可采取手术治疗，以纠正椎体滑脱，减轻脊髓神经压迫，手术时间2小时左右，康复期需3个月左右。

脊椎错位以腰椎滑脱多见，可因外伤性因素、病理性因素、退变性因素、医源性因素所致，依据病情程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。椎体Ⅰ度滑脱无明显症状或仅出现轻度腰痛，多在常规体检时被发现，保守治疗，可取得较好效果；椎体Ⅱ度以上滑脱，可引起神经系统症状，保守治疗效果欠佳，可通过手术矫正错位椎体，以恢复神经受压所致的症状，术后经康复治疗、康复训练，可取得较好效果。

腰椎滑脱是指腰椎椎体发生前后或侧方的错位，最常见的是前后错位，根据Meyerding分型可分成四度，具体如下： 1、对于一度滑脱的患者来讲，如果症状较轻微，甚至没有明显症状，可以考虑保守治疗，或者临床上仅予以观察，让患者不要进行过度负重活动。如果患者有严重腰痛且呈持续加重，同时又出现下肢神经受累表现，如间歇性跛行、下肢严重麻木、感觉减退或者下肢肌力下降等，也需要考虑进行减压、融合内固定手术； 2、对于二度以上滑脱患者，往往建议接受手术治疗，解除神经压迫的同时对滑移上下椎进行融合手术，帮助上下两节长到一起，减少进一步滑脱。

单纯胸椎压缩性骨折的患者可以蹲马桶，因为胸廓是由胸椎、周围肋骨以及前方胸骨形成的一个稳定的环形结构，力量传导也比较分散。胸椎单纯性压缩性骨折后，通过佩戴支具，其实很多应力通过环形结构、支具已得到传递，故椎体上部分应力并不会影响椎体愈合，也不会轻易引起二次伤害。 因此单纯胸椎压缩性骨折患者可以在佩戴支具的情况下起来活动，包括蹲马桶，但蹲马桶时建议尽量减少前屈状态，因为前屈状态下人体重心会向前移，部分应力会加在椎体上面，过多应力便会导致压缩性骨折进一步加重，出现椎体楔形变，引起胸椎后凸，即驼背的情况。

单纯胸椎压缩性骨折其实是一个相对稳定的骨折，患者在一定保护下可以早期下地。胸椎互相之间是个相对稳定的结构，同时在前方通过肋骨和胸骨形成环形结构，可以保证胸廓处于非常坚固、稳定的状态。单纯性胸椎椎体压缩性骨折只是脊柱前中柱发生一定损伤，后方结构都完整，不会影响整体的稳定性。 如果患者发生单纯性胸椎压缩性骨折，则在支具保护下站起和下地并不会对椎体形成较大损伤，所以胸椎骨折患者可在支具保护下进行早期功能锻炼，此行动不会影响骨折愈合，也不会导致严重的二次损伤。但在实际情况下，一定要通过相关检查，明确是单纯胸椎骨折，没有其它伴发性损伤，如胸骨骨折、肋骨骨折的情况下，才可进行早期功能锻炼。

眼袋整形手术是常见的眼部整形项目，除内切口、外切口外，目前越来越多的人选择眶隔脂肪释放项目。眶隔脂肪释放是把膨出的眶隔脂肪进行释放后，填充到泪沟区域，改善泪沟。有明显眼袋的患者经常伴有明显的泪沟凹陷，这两项因素叠加后，会显得眼部非常疲劳。因此做眼袋手术时，需要一并对泪沟进行处理，才能达到更好效果。眼袋的形成与皮肤、眼轮匝肌以及眶隔的松弛相关，同时伴有眶隔脂肪膨出。以前的单纯眼袋祛除术只将膨出的眶隔脂肪祛除或者将前方松弛的皮肤祛除，以上方法只是在做减法。现在更多医生会将膨出的眶隔脂肪向下释放，填充泪沟，以达到更好的治疗效果。

双眼皮手术是常见的医美项目，双眼皮手术是医生通过缝合的方式，使眼皮和深部的上睑肌腱膜形成联系，在睁眼时让眼皮内折形成双眼皮。通常术前会进行详细的面诊，根据每个人的眼形来设计出符合各自基础条件的双眼皮线条，并且应在局麻状态下进行操作，因为只有在局麻状态下，患者才能够通过睁眼、闭眼来配合医生调整双眼皮外形。双皮术后，早期会出现明显的肿胀，通常3-4天后才开始逐渐消肿，在第7天进行拆线，要完全恢复自然一般需2-3个月，甚至半年左右。通常割完双眼皮后，少数伤口早期会出现增生、瘢痕，会较红、较硬，随着时间的推移，瘢痕会逐渐软化、淡化。