陈刚

脊柱内固定术是采取内固定的方法维持椎体稳定性，促进愈合，随着医疗水平的发展，内固定材料由之前不锈钢材料改为钛合金材料，钛合金内固定物抗疲劳性较好，植入人体后，无不适症状，不影响磁共振检查。术后3个月、6个月、12个月、18个月通过X线片、CT复查，判断内固定物是否断裂、松动，如脊柱骨折愈合良好，患者自身情况较好，可以取出内固定物；如患者年龄较大，即使骨折愈合，也可不取出内固定物。

腰椎滑脱是指腰椎椎体发生前后或侧方的错位，最常见的是前后错位，根据Meyerding分型可分成四度，具体如下： 1、对于一度滑脱的患者来讲，如果症状较轻微，甚至没有明显症状，可以考虑保守治疗，或者临床上仅予以观察，让患者不要进行过度负重活动。如果患者有严重腰痛且呈持续加重，同时又出现下肢神经受累表现，如间歇性跛行、下肢严重麻木、感觉减退或者下肢肌力下降等，也需要考虑进行减压、融合内固定手术； 2、对于二度以上滑脱患者，往往建议接受手术治疗，解除神经压迫的同时对滑移上下椎进行融合手术，帮助上下两节长到一起，减少进一步滑脱。

单纯胸椎压缩性骨折的患者可以蹲马桶，因为胸廓是由胸椎、周围肋骨以及前方胸骨形成的一个稳定的环形结构，力量传导也比较分散。胸椎单纯性压缩性骨折后，通过佩戴支具，其实很多应力通过环形结构、支具已得到传递，故椎体上部分应力并不会影响椎体愈合，也不会轻易引起二次伤害。 因此单纯胸椎压缩性骨折患者可以在佩戴支具的情况下起来活动，包括蹲马桶，但蹲马桶时建议尽量减少前屈状态，因为前屈状态下人体重心会向前移，部分应力会加在椎体上面，过多应力便会导致压缩性骨折进一步加重，出现椎体楔形变，引起胸椎后凸，即驼背的情况。

单纯胸椎压缩性骨折其实是一个相对稳定的骨折，患者在一定保护下可以早期下地。胸椎互相之间是个相对稳定的结构，同时在前方通过肋骨和胸骨形成环形结构，可以保证胸廓处于非常坚固、稳定的状态。单纯性胸椎椎体压缩性骨折只是脊柱前中柱发生一定损伤，后方结构都完整，不会影响整体的稳定性。 如果患者发生单纯性胸椎压缩性骨折，则在支具保护下站起和下地并不会对椎体形成较大损伤，所以胸椎骨折患者可在支具保护下进行早期功能锻炼，此行动不会影响骨折愈合，也不会导致严重的二次损伤。但在实际情况下，一定要通过相关检查，明确是单纯胸椎骨折，没有其它伴发性损伤，如胸骨骨折、肋骨骨折的情况下，才可进行早期功能锻炼。

双眼皮手术是常见的医美项目，双眼皮手术是医生通过缝合的方式，使眼皮和深部的上睑肌腱膜形成联系，在睁眼时让眼皮内折形成双眼皮。通常术前会进行详细的面诊，根据每个人的眼形来设计出符合各自基础条件的双眼皮线条，并且应在局麻状态下进行操作，因为只有在局麻状态下，患者才能够通过睁眼、闭眼来配合医生调整双眼皮外形。双皮术后，早期会出现明显的肿胀，通常3-4天后才开始逐渐消肿，在第7天进行拆线，要完全恢复自然一般需2-3个月，甚至半年左右。通常割完双眼皮后，少数伤口早期会出现增生、瘢痕，会较红、较硬，随着时间的推移，瘢痕会逐渐软化、淡化。

双眼皮作为常见的眼部整形美容手术，通常术后可以使用消炎、消肿药，促进恢复。食用具有消肿作用的食材，如红豆薏米水、冬瓜汤等，也具有一定的食疗作用。但更应关注术后的恢复程度以及护理工作的进展如何，因此应根据医生的要求，完成常规的术后护理工作，有利于伤口恢复。若术后出现明显肿胀，应及时到医院就诊，并且72小时内进行冰敷，此后可以进行一定的热敷，避免烫伤眼皮。还可通过眼部运动，如眼球向上转，甚至进行翻白眼的动作，帮助上眼皮的淋巴回流，促进水肿消退。避免碰水，出现伤口感染等情况。术后若出现某些异常情况，应及时到医院就诊复查。

目前除比较常见的眼皮整形以外，耳朵也可以做整形，比较常见于注射丰耳垂，属于常见的医疗美容操作，耳部的常见整形项目如下：1、美容性项目：注射丰耳垂，通常采用玻尿酸的注射填充，有些患者可以采用脂肪注射填充。玻尿酸注射填充的效果，相对会优于脂肪注射的填充。耳朵区域作为末梢区域，血供相对较差，如果进行脂肪填充，脂肪的吸收概率会较高。除耳垂整形以外，有些患者甚至做精灵耳等相对比较激进的整形项目，其选择需要慎重；2、修复类项目：比如耳部外伤造成的畸形或者先天发育原因造成的小耳畸形、杯状耳、招风耳等，均可以通过整形手术得到一定改善。患者需要选择专业的医疗机构进行就诊和咨询，以便取得更好的效果。

假体隆胸手术也称假体植入手术，在目前临床中，假体隆胸手术技术成熟、外形良好、安全性更高，是隆胸不错的选择。假体植入手术可以准确根据患者的情况，植入在胸大肌下或乳腺后，甚至选择双平面的植入，假体植入手术如果术后出现不良反应，或者是对外形不满意的情况，可以较好地调整甚至取出。另外，由于假体植入手术及技术比较成熟，并且根据现在市面上常见的假体的选择，有盐水假体、硅胶假体两大类，现在更加常用的是硅胶假体。而硅胶假体根据其外形的不同，又可分为圆形，以及解剖型，即水滴形假体。根据其外形的优良程度来讲，一般更多人会选择滴型假体。除此以外，硅胶假体还可以根据其表面是光面，还是毛面的不同，进行不同的选择，一般毛面的假体，其包膜挛缩的发生概率会更低，也是更多医生的选择。由于手术都会存在一定的短板，即难以避免的缺陷。而假体植入手术较为常见的缺点，是有可能会形成包膜，甚至会出现包膜挛缩的情况。一般术后需要进行常规按摩，可以有效降低包膜和包膜挛缩的概率。除此以外，术后还可能会出现假体渗漏。因此在术后要进行定期复查，如果出现明显假体渗漏，可以及时将假体完整取出。因此，不同手术都有其优缺点，术前一定要做足功课，选择适合自己的治疗方案。

所谓线雕是指面部的埋线提升术，通常是根据医生的布线方式不同，所选择的线材会有所不同。目前比较常用的线材是强生鱼骨线，由于有损伤小、可被代谢、安全性更高、效果维持稳定等优点，受到部分医生青睐。所谓强生鱼骨线属于PPDO材质，是一体冲压成型，是一种钝性倒钩相对会更加安全，损伤也更小，并且材质表面会有抗菌涂层，即抗感染能力更强。使用强生鱼骨线时，通常是用钝性导引针导入到合适的位置，来做面部的提升，因此对于面部软组织的损伤也比较小。由于是一体冲压成型，因此抗张力能力更强，且维持时间可以到0.5-1年，甚至更长的时间。多数情况下到0.5年以上，会逐渐被吸收掉，而吸收后所刺激的皮下胶原增生，对于面部还有一定的收紧作用。强生鱼骨线在做面部线雕的时候，是相对较为不错的选择，但具体依旧需要根据每个医生的选择偏好，及布线方式不同而来选择合适的线材。

拉皮手术一般指开放切口的面部年轻化治疗，患者做此类治疗后效果保持时间需要具体问题具体分析，与患者术前具体情况，以及手术选择的不同术式密切相关，不同术式以及维持时间分析如下：1、大部分开放切口手术维持时间和效果较久，部分患者选择的是内窥镜切口做面部年轻化治疗，此类手术效果能维持一定时间；2、现在市面上比较多的面部年轻化治疗，可能是做面部埋线面部提升，此类术式维持时间较短，与所采用的具体术式、选择的线材密切相关；3、常见的面部埋线提升选择的是可吸收缝线，此类缝线在6-12个月会逐渐吸收，也有少部分患者采用的是长吸收缝线，可能维持时间更长。患者术前要到正规的整形外科，找整形外科医生做术前检查和手术设计，能够更加安全、有效地使患者变美。