金辉

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
月经下不来喝益母草颗粒没用，首先要明确月经下不来是指的什么情况和概念，月经下不来一般有两种可能：一种是原来月经量多，这一次月经量明显减少；另一种情况就是月经推迟、不来。原来月经量多，只有这一次月经量明显减少，如果有性生活，需要查早孕试纸来排除怀孕的可能，因为怀孕后，先兆流产、宫外孕、葡萄胎都会有少量出血的情况，所以出血并不代表就是来月经。\n月经推迟七天以内属于正常范围，月经推迟七天以上才属于有问题，需要进行检查和治疗。如果有性生活，查早孕试纸来排除怀孕，排除怀孕因素导致的月经推迟，排除怀孕以后建议做彩超检查，看一下子宫内膜和卵巢的情况，常见的原因是子宫内膜薄、卵巢囊肿。上面两种情况喝益母草颗粒都完全没有用，所以月经下不来喝益母草颗粒无效，不建议自己随便乱喝。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
炒麦芽煮水喝几天能够回奶，需要取决于哺乳期女性的奶水量多不多，以及乳汁是否浓稠等具体因素，需要具体情况具体分析，因人而异，不能一概而论。麦芽分为炒麦芽和生麦芽，主要作用是健脾开胃、行气消食、断乳回奶，也就是生麦芽、炒麦芽都可以回奶。\n对于奶水量比较少的哺乳期女性，生麦芽60g、炒麦芽60g煮水代茶饮，就有很好的回奶作用，可以同时口服维生素B6，有辅助加强的作用。如果女性奶水量比较充足，在这种情况下单纯用麦芽煮水喝代茶饮，回奶力量远远不够，药效达不到，建议补充雌激素回奶，可以吃天然的雌激素补佳乐，需要大剂量服用，在吃雌激素回奶期间不能继续喂奶。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
吃活血药物下身就出血通常不是淤血，而是异常出血。首先要确定什么部位叫下身，作为女性，下身指的是阴道、子宫、肛门等部位。女性只有一种情况出血正常，就是来月经。正常月经是什么情况，正常月经在21-35天之间，平均28天，七天内必须完全干净。凡是不符合上述条件的出血，通常就不是正常月经，而是异常出血。\n出现异常子宫出血，首先需要排除一些器质性病变导致出血，需要做彩超检查看一下有没有肌瘤、息肉、卵巢囊肿等器质性病变。如果有性生活，还需要排除怀孕原因导致出血。因为怀孕后先兆流产、宫外孕、葡萄胎，也会有出血表现。如果是宫颈病变导致出血，还需要做宫颈方面检查，比如TCT和HPV病毒检查，排除宫颈病变导致出血。如果女性是在大便时发现肛门处有出血，此时还有可能是痔疮导致的出血或者肛裂问题导致出血，需要去看一下肛肠科。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
孕妇在产后少量出汗是正常现象，如果出汗比较多，则不正常，因为产妇在生产的过程中如果失血过多，会导致产后气血亏虚，就会出现出汗较多甚至大汗淋漓的情况，同时会伴有气短、乏力、口干等症状。\n这种情况需要吃一些补中益气、养血敛汗的药物进行治疗，比如党参、人参、黄芪、当归、白术、沙参、麦冬、五味子、五倍子等药物配伍使用，可以治疗产妇产后出血过多，而且产妇还需要注意保暖，避免受风寒，因为出汗较多，正气不足，这时候如果受到风寒容易导致高热。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
保胎可以吃保胎灵胶囊，但是不能只吃保胎灵胶囊。先兆流产中医称为胎漏，胎漏分很多种类型，保胎灵胶囊适合肾阴阳两虚型的胎漏女性患者服用。因为保胎灵胶囊的主要成分有阿胶、熟地、杜仲、菟丝子、桑寄生、枸杞、白术等，所以对于肾阴阳两虚的女性来说，保胎灵比较适合。\n但是先兆流产的原因有很多，有甲状腺功能因素导致的先兆流产，比如甲减，甲减容易导致胚胎发育不良、发育迟缓，甚至停止发育，如果是这种因素导致的先兆流产，需要吃优甲乐进行治疗。另外，先兆流产还有的是卵巢黄体功能不好所导致，这种情况需要吃黄体酮胶囊进行治疗。所以对于保胎的女性患者，具体情况一定要具体分析，不能把它简单化。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
宫颈糜烂不是病，不是病所以不用治疗，更不用艾灸来治疗所谓的宫颈糜烂。因为这个词语已经淘汰很久了，现在叫宫颈柱状上皮异位，是正常的生理现象，不需要做任何治疗。但是需要女性定期做宫颈癌筛查、TCT和HPV病毒检查，排除宫颈病变，21-65岁有性生活的女性，都建议定期常规做这两项检查。\n70%以上的宫颈癌都不是无缘无故发生，都是因为HPV病毒持续感染导致，尤其是HPV高危亚型16和18，70%的宫颈癌都是这两种高危病毒持续感染导致。所以宫颈癌筛查尤为重要，建议女性还可以做宫颈癌疫苗的注射，二价疫苗和四价疫苗可以预防70%以上的宫颈癌，九价疫苗可以预防90%以上的宫颈癌。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
孕妇能否吃中药调理，需要根据孕妇的具体情况分析，不能一概而论，也不能简单化，因为中药也是药，不能随便乱吃。怀孕初期如果孕妇胎像不稳，有先兆流产的症状，可以吃中药保胎治疗，常见的症状有腹痛、阴道少量出血，在这种情况下可以吃固肾、安胎、止血的中药进行保胎治疗，效果比较好。常用的中药有党参、黄芪、白术、升麻、桑寄生、菟丝子、续断等，再加上一些止血的药物，有黄芩炭、艾叶炭、茜草炭、龙骨、牡蛎等。\n怀孕初期如果想食疗，可以用当归、黄芪、乌鸡炖鸡汤给孕妇喝，可以益气养血、补肾安胎。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
益母草不能调节内分泌，因为益母草是妇科常用的中药，它的主要作用是活血化瘀、通络调经、清热解毒、利水消肿。内分泌是西医名词，中医没有内分泌这一名词，西医、中医是完全两套理论体系，所以不能用西医来套用中医，也不能用中医来套用西医，所以益母草可以调理的是月经，而不是调理的内分泌。\n益母草调理的月经不调，也只是针对血瘀型月经不调比较适合，对于其他类型的月经不调并不太适合，而且益母草还有清热解毒的作用，所以它的药性偏寒凉，对于脾胃虚寒的女性患者，大量服用益母草并不适合，会导致宫寒、痛经更加严重。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
既然提到调理月经，就说明月经不正常，首先要做彩超看一下子宫内膜厚度，有没有子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿这些器质性病变。子宫肌瘤5cm以上需要腹腔镜手术治疗，子宫内膜息肉需要做宫腔镜手术，这些都是微创手术。卵巢囊肿有生理性囊肿、病理性囊肿，病理性囊肿大于5cm以上，也需要腹腔镜手术治疗。\n如果彩超检查没有器质性病变，说明月经不正常是内分泌因素导致，需要查性激素六项，需要来月经第2-5天之间查，空腹抽血查。40岁以下内分泌不正常导致的月经不调，可以吃短效避孕药治疗，可以吃短效避孕药优思明，建议治疗3-6个月。

脾破裂保守治疗，医生和护士要高度的重视起来，要对病人实行24小时全监护。如果患者的血压、心率比较稳定，腹部B超随访出血量不大，或者出血速度比较缓慢，可以保守治疗。保守治疗的时间长短因人而异。有些患者出血量不大的情况下，保守治疗几天以后就可以好转，病情就稳定了。逐渐让他恢复饮食及活动，没有问题，随访1-2周都没有问题，病人就可以出院。还有一种情况叫迟发性的脾破裂，医生碰到的比较少，但是也是可以碰到的。迟发性脾破裂是指患者在2周到1个月前有外伤史、碰撞史，在观察期没有问题，观察期过了2-4周后，突然血压、心率发生改变，突然大出血。所以有外伤史，脾脏有出血病史的病人，要严密观察，不得掉以轻心，因为有迟发性出血的可能性。