郭峰

  • 肺栓塞是怎么回事(音频)

    肺栓塞是怎么回事
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    肺栓塞指全身静脉系统的栓子,经过静脉系统回流到右心室,然后随血液运行,阻塞肺动脉系统,而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理、生理综合征,这些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、肿瘤和空气等。\n如果是血栓引起的肺栓塞,称为肺血栓栓塞症,英文简称PTE。这种肺栓塞可占全部肺栓塞的95%以上,是最常见的类型,通常也简称为肺栓塞,引起肺栓塞的血栓栓子90%来源于深静脉,约45%-50%的深静脉血栓症患者会并发肺栓塞,多见于下肢制动、长期卧床、孕妇等情况。
  • 怎么判断消化道出血(音频)

    怎么判断消化道出血
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    消化道出血的判断可分为医院外判断和医院内判断,主要分析如下:\n1、医院外判断:患者本人在家中或自身生活环境中的判断,主要依据是临床症状,比如口吐鲜血、暗红色血液或咖啡样物,大便排鲜血、暗红色血便、黑便、柏油样便,如果出现上述症状,则基本可以确认消化道出血,但需先排除进食含铁类药物或血制品。\n2、医院内判断:需要化验呕吐物、进行粪便隐血试验,或者在没有外在显性失血的前提下,血红蛋白持续性下降,也有可能经消化道丢失,即消化道出血。\n消化道出血是临床常见急症,可引起失血性休克,如果发现相应症状,必须到医院急诊室就诊。
  • 急性胰腺炎应该怎么办(音频)

    急性胰腺炎应该怎么办
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    患者得了急性胰腺炎后,应该到医院急诊科就诊,根据病情严重程度的不同,治疗方案有所差别,主要分析如下:\n1、轻症急性胰腺炎:以禁食、抑酸、抑酶及补液治疗为主。\n2、中症和重症胰腺炎:需要采取器官功能维护,应用抑制胰腺外分泌和胰酶的抑制剂,早期应用肠内营养,合理使用抗菌药物,处理局部及全身并发症,以及采取镇痛、镇静等措施。对于重症胰腺炎来说,如病情进展至急性呼吸窘迫综合征,应及时采取机械通气呼吸机支持治疗。如果伴发肾功能衰竭,需要同时行持续肾脏替代治疗。如果出现腹腔间隔室综合征,可通过胃肠减压、腹腔内减压、改善肠道功能等方法干预处理。如效果不好,则需外科手术治疗,直至开腹手术减压。
  • 敌敌畏中毒能治好吗(视频)

    敌敌畏中毒能治好吗
    敌敌畏是高毒类有机磷杀虫剂农药,敌敌畏中毒是临床最常见的农药中毒类型之一,在目前的医疗条件下,有机磷中毒大多数情况下可以治好,除了常规洗胃、导泻等清除毒物治疗外,有机磷中毒有相应的特效解毒剂。有机磷中毒时,常用的治疗药物有2大类:1、解毒剂:又称胆碱酯酶复活剂,临床常用的有碘解磷定注射液、氯解磷定注射液、双复磷、双解磷等。在有机磷中毒的救治当中,胆碱酯酶复能剂的应用非常重要,在使用胆碱酯酶复能剂时,应该遵循早期、足量、联合和重复的原则,并且选择合理的用药途径,择期停药。在上述原则中早期最为重要,因为有机磷进入体内后与胆碱酯酶结合,会造成胆碱酯酶老化,一般情况下中毒时间越长,胆碱酯酶老化越严重,应用胆碱酯酶复活剂的复活效果越差。多数情况下胆碱酯酶复活剂,对中毒24-48小时后的老化的胆碱酯酶,已经没有复活作用;2、症状拮抗剂:又称为抗胆碱药,代表性药物是硫酸阿托品注射液和长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)。对于胆碱酯酶复活效果差的患者,需要以抗胆碱药和对症治疗为主要治疗手段。
    2023-08-03
  • 低血糖的标准值是多少(音频)

    低血糖的标准值是多少
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    低血糖医学术语称为低血糖症,是临床常见的急症之一。低血糖症的诊断标准值是发作时血糖低于2.8mmol/L,除了上述标准外,还有以下两个条件,首先是有低血糖症状,再就是静脉补充葡萄糖后症状迅速缓解,满足以上三点可确诊为低血糖症。\n根据血糖水平的不同,还可以将低血糖症分为轻度、中度和重度,一般血糖低于2.8mmol/L诊断为轻度低血糖,血糖低于2.2mmol/L诊断为中度低血糖,血糖低于1.1mmol/L诊断为重度低血糖。低血糖的症状主要有饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、焦虑、颤抖、颜面及手足皮肤感觉异常、皮肤湿冷、心动过速等。随着低血糖的时间延长和加重,可表现为大汗、头痛、头晕、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡,严重者可出现癫痫发作、意识障碍,直至昏迷。低血糖症是糖尿病人群常见的急性并发症之一,常因为口服降糖药或者胰岛素使用不当引起。
  • 敌敌畏对人体的危害(音频)

    敌敌畏对人体的危害
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    敌敌畏是高毒类有机磷类杀虫剂农药,敌敌畏中毒是临床最常见的农药中毒类型之一。敌敌畏本质上是一种胆碱酯酶抑制剂,中毒后会发生胆碱能危象,对人体的生命安全造成威胁,具体表现有如下几个方面:\n一、毒蕈碱样作用:患者出现多汗、瞳孔缩小、流涎,伴有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降等症状,严重者可出现肺水肿。\n二、烟碱样作用:患者肌张力增强、肌纤维震颤、肌束颤动、心率加快,甚至出现全身抽搐,可因呼吸肌麻痹而死亡。\n三、中枢神经系统效应:患者可出现头昏、头痛、眼花、软弱无力、意识模糊,甚至昏迷、抽搐,可因中枢性呼吸衰竭而死亡。\n除了胆碱能危象外,敌敌畏还会造成身体的局部损害,比如过敏性皮炎、皮肤水泡或剥脱性皮炎。重度敌敌畏中毒的患者,还可能会发生中间综合征和迟发性神经病、多发性神经病。\n有机磷农药除了经口服吸收中毒外,还可经呼吸道吸收和皮肤吸收造成中毒。
  • 大出血是什么症状(音频)

    大出血是什么症状
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    大出血会造成失血性休克,又叫低血容量性休克。失血性休克按照时间前后和严重程度,可分为休克早期、休克中期和休克晚期,不同时期表现略有不同,主要分析如下:\n1、休克早期:主要表现是神志清醒,但烦躁不安、焦虑或激动、皮肤苍白,还有口唇和甲床略带青紫,以及出冷汗、肢体湿冷、心率加快,但是脉搏有力,收缩压正常或偏低、舒张压升高、脉压差减小、尿量减少。\n2、休克中期:除了以上表现外,还出现表情淡漠、反应迟钝,随着病情的发展,可出现昏迷、呼吸浅快、心音低钝、脉搏细速、浅表静脉塌陷、血压下降,收缩压可降到80mmHg以下,甚至测不到,脉压差变小,皮肤湿冷、发绀,还有尿量更少,甚至无尿。\n3、休克晚期:可出现弥散性毛细血管内凝血和多脏器功能衰竭,可出现明显的神经系统改变,比如抽搐、肢体瘫痪、昏迷等。\n创伤失血是大出血最常见的病因,急性上消化道大出血也是临床常见失血性休克的病因。
  • 肺栓塞是怎么回事(音频)

    肺栓塞是怎么回事
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    肺栓塞指全身静脉系统的栓子,经过静脉系统回流到右心室,然后随血液运行,阻塞肺动脉系统,而引起的以肺循环障碍为基础的一系列临床病理、生理综合征,这些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、肿瘤和空气等。\n如果是血栓引起的肺栓塞,称为肺血栓栓塞症,英文简称PTE。这种肺栓塞可占全部肺栓塞的95%以上,是最常见的类型,通常也简称为肺栓塞,引起肺栓塞的血栓栓子90%来源于深静脉,约45%-50%的深静脉血栓症患者会并发肺栓塞,多见于下肢制动、长期卧床、孕妇等情况。
  • 肺栓塞的症状有哪些(音频)

    肺栓塞的症状有哪些
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    肺栓塞的症状主要有以下几种:\n1、经典三联征:肺栓塞的经典三联征是呼吸困难、胸痛和咯血,但临床上能出现经典三联征的患者不到30%。\n2、深静脉血栓症状:这个症状比较容易忽视,约一半的患者会出现深静脉血栓的症状,如单纯下肢肿痛。\n3、其他症状:肺栓塞患者病情严重时,多表现为烦躁不安、端坐呼吸,严重者可出现休克、四肢湿冷、呼吸频率增快,可能出现窦性、室上性或室性心动过速,房颤和其他室性心律失常,少数患者出现低热,心脏听诊可出现肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,查体可见颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性、双下肢水肿等。除上述症状外,肺栓塞患者还可能出现晕厥、烦躁、惊恐和濒死感。
  • 气胸病人胸膜腔穿刺排气的部位是哪里(音频)

    气胸病人胸膜腔穿刺排气的部位是哪里
    讲解医师:郭峰  (副主任医师)
    就职单位:中国医科大学附属盛京医院急诊科
    气胸病人胸膜腔穿刺排气的首选部位是锁骨中线第2肋间,或腋前线第4、第5肋间。如果是气胸合并液胸或血胸,可以选择腋中线或腋后线第7、第8肋间。以上各种穿刺部位的选择都有其科学道理,但也都不是完美选择,各有各的缺点,比如锁骨中线第2肋间穿刺点,只对单纯气胸有效,并且穿刺过程当中若操作不当可能会损伤到患者胸廓内动脉,造成患者失血性休克。腋中线或腋后线第7、第8肋间,虽然操作安全性高,但对气体引流效果差。腋前线第4、第5肋间在临床操作中很少用到,尤其左侧腋前线第4、第5肋间与心脏距离很近,穿刺操作不当可能会造成患者心脏损伤。所以穿刺排气的部位,需要临床医生根据患者身体状态和影像学检查结果,综合判定选择。\n另外,穿刺排气虽然是气胸病人的治疗方法之一,但目前临床上已经很少用到该方法。绝大多数情况下,气胸患者直接采用胸腔闭式引流术治疗,可实现持续负压引流,方便观察气体残余状况。该手术方法简单,安全性较高,是气胸患者的首选治疗方法。