赵晓东

怀孕对子宫内膜要求其实很低，只要有正常月经来潮的女性没有特殊情况都可以怀孕。对于进行辅助生育技术的女性，最好子宫内膜厚度超过1cm再做胚胎移植，成功率会增加，但是非进行辅助生育技术的女性，即不做试管婴儿的女性，只要月经正常来潮，子宫内膜厚度不是干扰受孕的因素。如果女性月经量过少，需要做B超测量内膜厚度。如果月经量过少伴有子宫内膜厚度＜1cm，那么需要给予治疗，给予雌孕激素替代治疗几个月以后，子宫内膜会有明显增长。

外阴瘙痒、白带发绿，常见于阴道外阴炎，尤其是霉菌性阴道外阴炎，此外也可见于细菌性阴道病。具体如下：1、霉菌性阴道外阴炎：霉菌性阴道外阴炎是女性常见阴道外阴炎类型，由阴道外阴霉菌感染所致。表现为白带增多、呈块状、乳酪样或豆腐渣样，常伴有明显的外阴瘙痒等症状，白带分泌物检测看到菌丝时可明确诊断。霉菌性外阴阴道炎，常选择克霉唑片、达克宁栓、制霉菌素栓等外用抗真菌药物进行治疗。外阴局部在清洗干净后可以涂抹派瑞松，必要时也需要口服抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、斯皮仁诺等；2、细菌性阴道病：除霉菌性外阴阴道炎外，有时细菌性阴道病等其他类型阴道炎，也有瘙痒的表现。患者需检查阴道分泌物以明确感染类型，再给予相应的特异治疗。细菌性阴道病是由外阴阴道内厌氧菌感染所致，表现为白带增多、白带异味，呈腥臭味。白带分泌物检测，看到线索细胞即可明确诊断，此时需给予甲硝唑类药物进行治疗。

外阴痒有白色豆腐渣样物质，一般是阴道炎的表现，尤其是霉菌性阴道炎，需要做阴道分泌物检测以明确诊断，再给予特异治疗。霉菌性阴道炎是女性最常见的阴道炎类型之一，是阴道内霉菌感染导致，一般表现为白带增多，白带呈豆腐渣样或块状乳酪样，通常伴有明显的外阴瘙痒，白带分泌物检测观察到菌丝明确诊断。对于霉菌性阴道炎，一般要给予克霉唑片、达克宁栓、制霉菌素栓等外用抗真菌药物治疗。如果患者病情严重或反复发作，需要加用口服抗真菌药物治疗，比如氟康唑、斯皮仁诺等。霉菌性阴道炎容易复发，有时同房即复发，与男方交互感染相关，男方也要口服抗真菌药物治疗，预防交互感染。霉菌性阴道炎复发也与女性不良生活习惯相关，女性要少吃甜食和水果，甜食和水果会改变阴道pH值，改变阴道微环境，通常会导致霉菌复发。

没有异味，也没有白带，外阴瘙痒有时也见于外阴真菌感染，有时与外阴过敏、外阴皮疹相关，需要做出鉴别，再给予处理，具体内容如下：1、单纯霉菌感染：要检查外阴分泌物，除外特异感染，这种情况下是外阴阴道单纯霉菌感染引起，表现为外阴局部肿胀，有明显的瘙痒。分泌物中如果看到菌丝，则明确诊断，局部清洗干净之后，要涂抹派瑞松，有抗真菌作用，必要时需要口服抗真菌药物治疗，比如氟康唑、斯皮仁诺等；2、外阴过敏：尤其是使用尿不湿或者更换卫生巾之后，局部会有发红，表面可能有小丘疹，也可能没有任何皮疹表现，要给予抗过敏治疗，一般局部采用抗过敏药物，比如苯海拉明霜治疗，也可以口服抗过敏药物治疗；3、局部皮疹：比如与外阴湿疹相关，有明显皮疹表现，要给予皮质醇软膏治疗。

霉菌性阴道炎是女性最常见的阴道炎类型，一般表现为白带增多、白带呈块状及乳酪样，伴有明显的外阴瘙痒。做阴道分泌物检测可以明确诊断，看到菌丝。一旦明确诊断霉菌性阴道炎，一般给予克霉唑片局部外用抗霉菌治疗，也可选择达克宁栓、制霉菌素栓等其它抗霉菌治疗药物。 对于反复发作的霉菌性阴道炎，也推荐夫妻双方共同治疗，也可口服抗霉菌药物治疗。霉菌性阴道炎患者在生活上一定要注意少吃甜食、水果，甜食、水果容易造成霉菌性阴道炎的复发。

孕吐是孕早期非常常见的临床症状，几乎所有女性都会有些孕吐，对于轻度孕吐，建议少食多餐，每餐量少一些，可口一些，每天多吃几顿，有明显缓解孕吐的作用。另外，也可以多吃些姜片和姜汤，姜对孕吐有治疗作用。 如果孕吐明显严重，甚至四肢乏力，无法行走，则要高度重视，要住院进行禁食，暂时不吃食物，给予静脉营养补充治疗。严重孕吐时可伴有神经系统症状，如剧烈头痛、视物不清等，这种情况要考虑终止妊娠。

卵巢成熟畸胎瘤占卵巢畸胎瘤的绝大部分，指在病理学显微镜下发现畸胎瘤的成分均成熟，而没有未成熟的胚胎组织，属于良性肿瘤，不会出现侵袭、转移。卵巢成熟畸胎瘤属于卵巢常见的生殖细胞肿瘤，主要见于青春期或生育期的女性，通常为中等大小的卵巢肿瘤，呈囊实性、囊壁较厚，囊内有实性结节，并且结节回声较强，边界较清晰，有时可发现牙齿或头发样组织，需要在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除。此外，与之相对应的是未成熟性畸胎瘤，属于恶性肿瘤，相对比较少见。未成熟性畸胎瘤指病理切片发现畸胎瘤成分内存在未成熟的胚胎组织，同时存在向周围侵袭及远处转移的可能。未成熟性畸胎瘤通常预后也比较好，可通过手术或者手术结合化疗的方法治愈。

剖腹产后不宜过早催奶，通常1周以后开始正式催奶。剖腹产之后分3阶段，具体分析如下：1、第1阶段：剖腹产后24-48小时排气，排气早晚与手术轻柔程度相关，也与病人及时下床活动，以及活动程度密切相关；2、第2阶段：剖腹产后6-12个小时可以开始下床活动，活动越早、活动越多、排气越快。在排气前只能喝小米粥，排气后1周内建议多吃青菜，吃清淡食物；3、第3阶段：1周后乳腺腺管通畅，此时可以吃促乳汁分泌的食物，主要是各种肉汤，包括鲫鱼豆腐汤、排骨汤、炖猪蹄、羊肉汤、牛肉汤等。推荐羊肉汤，连汤带肉一起吃，具有较好的下奶作用。汤水类食物内含有蛋白质、脂肪、水分，而乳汁主要含有此类物质，所以剖腹产1周以后需要开始吃各种肉汤。

剖宫产和顺产相比，总体上讲剖宫产伤害更大，但是要具体情况具体分析。如果确实需要剖宫产，而坚持顺产，有时伤害更大，要根据是否有明确的剖宫产指征再做出选择，如果确实需要剖宫产，也不必强求顺产，但如果没有剖宫产指征还是顺产为宜。剖宫产指征主要包括胎儿和孕妇具体如下：1、胎儿：如果胎心不好，有胎儿宫内窘迫，可疑胎儿宫内缺氧，一般要选择剖宫产，因为可以快速抢救胎儿；2、孕妇：如果孕妇有较严重的妊娠合并症，比如有较严重高血压，重度子痫前期一般也需要剖宫产终止妊娠，因为顺产孕妇通常无法耐受，顺产需要很长时间，而且比较痛苦。对于有严重妊娠合并症的孕妇通常不能选择顺产，只能剖宫产，如果在顺产过程中出现比较严重的难产，出现头盆不称等，也需要转为剖宫产。

怀孕2个月时可能会出现胎死宫内，又称为胎停，临床症状主要包括腹痛、阴道出血、早孕反应消失等。但部分患者可能没有任何临床症状，通过B超检查偶然发现胎停。B超检查是判断胎停的确诊标准，孕2个月时如果出现胎停的症状，应及时进行B超检查，及时明确是否出现胎停。如果宫内孕囊平均直径在2.5-3cm以上，仍未见胎心、胎芽或宫内孕囊、卵黄囊，且持续2周以上未见胎心、胎芽，或者胎芽长度5-7mm以上仍未见胎心，或者既往存在胎心又消失，便可诊断为胎停。一旦诊断为胎停，通常要及时清宫，进行终止妊娠。如果清宫不及时，可能会导致阴道大出血。