赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
限制型心肌病，是一种以心肌舒张功能减低为特点的心肌疾病。主要表现也是心脏充盈的障碍，所以它的相应症状和心脏充盈障碍表现密切相关。外周的体循环和肺循环的血，不能有效的通过心脏的舒张回到心脏，这样回心血量明显减少，血液会淤滞在肺循环和体循环中。同时，血液在心脏泵出去也有限，相应的脏器也有缺血的改变，如肺循环的淤血，主要表现为气短、呼吸困难，有的时候不能平卧，要端坐呼吸。体循环淤血表现为患者的周围脏器，比如肝脏、脾脏的肿大，还有下肢的肿胀等，特别重的患者会出现腹水，还有一些消化道淤血的症状，表现为进食之后腹胀，不易消化。所以，限制型心肌病主要表现也是心脏充盈差所带来的相应的症状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
室间隔厚度12mm不严重，属于正常范围的临界值。心脏超声检查室间隔厚度正常值应该是6-12mm，超过12mm属于室间隔增厚，引起室间隔增厚的常见疾病，包括高血压和肥厚型心肌病。此外，室间隔厚度也与身材有关系，比如身材高大的人室间隔可能会略微偏厚一些。\n如果做心脏超声检查发现室间隔厚度超过12mm，就应该查找其原因，比如是否存在长期高血压、肥厚型心肌病，但是诊断肥厚型心肌病除了要测量室间隔厚度以外，还要测量左心室后壁厚度，需要结合这二者的指标，才能判断是否为肥厚型心肌病。室间隔是左右心室的分界，室间隔如果过厚，会影响心脏舒张功能，引起舒张性心功能不全。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
攻心翻是克山病的俗称，这是一种地方性心肌疾病，主要病理是心肌纤维化和坏死交织在一起，心脏扩大，心室却不增厚。克山病绝大多数都有心肌坏死，主要病因可能是某些微量元素的缺乏，常见类型有三种：\n1、急型克山病多发生在冬季，一般暴饮暴食、寒冷或精神刺激会诱发，常见症状有恶心、呕吐、头晕。\n2、亚急型克山病以小儿多见，多发生在夏秋季节，常见症状是浮肿、精神不振、食欲差，常见于肝肿大。\n3、慢型克山病主要是心力衰竭，本型相对来说症状较轻，三种类型的共同特点都有心脏扩大。克山病是可以预防的，主要是通过口服亚硒酸钠，治疗一般是对症治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
高血压患者能不能吃避孕药，要根据患者具体情况具体分析来定，说明如下：\n第一、可以吃，口服避孕药物有一定提高血压的作用，但是这个药物引起的高血压是轻度的高血压，停止服药后大约3-6个月，大多数患者可以恢复正常，所以平时血压控制良好的患者，偶尔服用避孕药物，对血压的总体控制影响不大，可以服用。\n第二、尽量不要服用，避孕药物引起血压升高的程度，跟服用避孕药物时间有明显的相关性，长时间大量服用的患者对血压影响比较大，所以如果高血压的患者平时血压控制根本就不好，就不应选用避孕药物长期大量服用，建议选择其他的避孕方式，比如工具避孕。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病不是心衰，但冠心病是心衰的一种症状。冠心病主要是心脏冠状动脉异常，冠状血管狭窄，输送血液的能力减退，血液在输送中容易造成堵塞或者心肌缺血，进而可引起冠心病。\n心衰是心脏血管在排血过程中，血管的收缩能力不能满足人体血液循环所需时，而引起心脏血液流动异常，同时伴随神经系统出现紊乱，出现血液循环异常、心脏供血不足，造成心力衰竭的现象。冠心病在长期缺血的状态下会造成心脏短时间供血不足，出现心肌梗塞，会在一定程度上进化成心衰，因此冠心病和心衰都是心脏疾病的一种。如果患者发现冠心病的症状，需要及时进行治疗，以防进化成心衰。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病是个慢性的综合性心脏病，有冠心病的病人吃药后不能够缓解胸闷的症状时，大部分是由于疾病比较严重，或者用药不对症、不合理导致。冠心病需要综合性的治疗，即使是没有任何症状时也需要长期服用药物，比如他汀类的降脂药或者中成药，比如脑心通、通脉颗粒等，控制血压血脂以及血糖。\n胸闷有可能是由于心肌供血不足导致，但是也有可能是由于其他疾病导致，比如呼吸系统疾病等。冠心病引起的胸闷一般伴有心律不齐、心率加快、高血压、高血脂症等，建议患者做进一步检查或者综合性用药，纠正不良的生活习惯和饮食习惯，对于冠心病的治疗有好处。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔缺损8mm，这种房间隔缺损还是比较大，建议手术治疗，但要取决于房间隔缺损的类型，如果房间隔缺损是中央型的，可以采取介入手段微创治疗，也就是用封堵伞封堵房间隔缺损，这种手术如果全自费的情况下，花费大概在20000-25000块钱左右。如果房间隔缺损是周围型的或者有其他情况不适合做介入封堵，可能需要在心外科情况下进行房间隔缺损的缝合术。这个时候需要患者进行体外循环，也就是心脏停跳，可能手术费用要相应高一些，手术的风险要大一些。所以，根据房间隔缺损的情况判断是否选择行心外或者微创手术，如果在心外科手术，可能总体的费用在50000块钱以上。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔封堵术虽然是相对比较成熟的手术，但也有发生并发症的可能。比较严重的并发症有以下几种：第一种是封堵器脱落，在封堵器植入过程中，封堵器离开了传输钢丝发生脱落，这时候很可能需要外科来取封堵器，这是比较严重的并发症。第二种是心脏压塞，因为很多患者在操作时由于操作不当，或者是钢丝穿孔会引起心房破裂，然后血到达心包引起心脏压塞，有些人可能也需要外科进行处理。如果封堵伞选择比较大，而且封堵伞压迫了房室传导系统，可能会出现房室传导阻滞，一部分患者可以因此安装起搏器。另外，也可以出现冠状动脉气栓、瓣膜关闭不全、房性心律失常等并发症，这些并发症都是房间隔封堵的严重并发症，需要注意。还有一些患者房间隔封堵，封堵伞置入之后内皮化不全，容易反复的长血栓，这也是一个封堵器迟发的并发症。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
对于大多数继发性房间隔缺损的患者，可以在介入下采取封堵伞封堵的办法治疗。首先要行心脏的经食道超声检查，可以判断心房的结构、房间膈缺损的大小、房间隔缺损的部位以及房间隔和周围组织的毗邻关系，比如十字韧带、心房顶、心房后壁、主动脉等。如果有充分大的毗邻关系，可以行封堵伞治疗。如房间隔缺损距离上述组织长度距离在5mm之内，可能封堵伞的效果要差一些，封堵伞置入后有脱落的风险。需要在外科开胸下心脏行体外循环，进行房间隔缺损的外科修补治疗，需要应用补片把房间隔缺损补上。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
先天性心脏病的治疗方案，取决于先天性心脏病的类型，以及发现先天性心脏病的年龄。比如年纪比较轻的患者，房间隔缺损或者室间隔缺损，缺损程度不是很大，可以采取封堵伞的方式行微创介入治疗。手术相对比较简单，成功率比较高。对于动脉导管未闭，也可以采取相应的封堵伞治疗，手术效果也是很好的，非常安全。如果是复杂的房缺或者室缺，不能采取封堵伞的方式治疗，则需要开胸手术。这个时候患者的风险较大，手术的效果也比封堵要差。对于其他复杂的心脏疾病，比如法洛四联症或者法洛三联症，还有肺动脉、主动脉的先天性异常，没有办法行介入手术治疗，大多数都需要心外科手术解决。