赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
阵发性室上性心动过速是临床上非常常见的心律失常，患者多描述为无明显诱因突然发病，心跳加速、胸痛等症状，发生后一段时间自行停止，持续时间长短不一，有的几秒钟，有的几分钟，时间长的可以达到几天几个月。阵发性室上性心动过速是由于心脏的电路结构异常，心房与心室之间有折返通道或房室结有双径路。\n知道了其发生的机制就知道这条异常通路不可能通过吃药消除，根治的办法就是通过手术，在介入下通过诱发心律失常确定异常通路位置，行射频消融术将异常通路消除。但是很多患者始终诱发不出来，因此最好是在发作时立即前往医院，电生理明确诊断立即进行手术。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
阵发性房颤是中老年患者常见的一种心律失常，阵发性房颤的治疗首先应该查找原因，部分阵发性房颤患者都合并有甲亢，这时最好将甲亢治疗之后，再观察房颤发作次数。如果阵发性房颤患者没有发现明确的诱因，阵发房颤治疗可以采取两种方式：\n第一、口服胺碘酮抗心律失常药物，胺碘酮是最常用的治疗房颤的药物，同时服用华法林等抗凝药物是为了防止房颤引发血栓。\n第二、阵发性房颤还可以通过做心脏射频消融术来治疗，射频消融术治疗房颤成功率高达70%。由于阵发性房颤的患者心脏腔室不是很大，这时候无论是药物治疗，还是手术治疗都有治愈的可能性，对于药物治疗无效的患者，推荐射频消融术治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
限制型心肌病的患者不建议吃刺猬。限制型心肌病是以心肌舒张功能异常为特征，主要表现是充盈的障碍，患者可能有比较严重的舒张性心功能不全，主要表现是活动耐力的下降、气短、周身浮肿等。限制型心肌病患者的饮食建议清淡饮食，限制水的摄入量。为什么不建议吃刺猬，因为刺猬是国家一般性保护动物，私制买卖和饲养是不允许的，在没有批准的前提下私自买卖是违法行为，所以不建议吃刺猬。而且也并没有任何证据证实，刺猬可以改善限制型心肌病患者的症状，所以不建议吃。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
限制型心肌病，是一种以心肌舒张功能减低为特点的心肌疾病。主要表现也是心脏充盈的障碍，所以它的相应症状和心脏充盈障碍表现密切相关。外周的体循环和肺循环的血，不能有效的通过心脏的舒张回到心脏，这样回心血量明显减少，血液会淤滞在肺循环和体循环中。同时，血液在心脏泵出去也有限，相应的脏器也有缺血的改变，如肺循环的淤血，主要表现为气短、呼吸困难，有的时候不能平卧，要端坐呼吸。体循环淤血表现为患者的周围脏器，比如肝脏、脾脏的肿大，还有下肢的肿胀等，特别重的患者会出现腹水，还有一些消化道淤血的症状，表现为进食之后腹胀，不易消化。所以，限制型心肌病主要表现也是心脏充盈差所带来的相应的症状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
限制型心肌病的患者，往往是中青年比较容易发病，一旦发现得此疾病，则患者的预后比较差，疾病发展比较迅速。老年人一旦发现限制型心肌病，这种疾病进展的速度比较慢，患者的症状逐渐恶化，比中青年人要慢一些。首发表现可能是老年人出现右心功能不全，比如出现周身浮肿，以下肢浮肿较为明显，出现胃肠道淤血。对于这样的患者需要应用药物，比如利尿剂来改善其心衰症状，减轻浮肿，增加活动耐力。对于进展比较迅速的限制型心肌病，可以用激素进行冲击治疗。老年人限制型心肌病严重，发展到终末期后，也可以行心脏的移植治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
风湿性心脏病难以治愈。治疗风湿性心脏病，要根据风湿性心脏病的不同时期，实施不同的治疗方案。对于没有症状的风湿性心脏病，往往是保持心脏的正常功能，避免剧烈的活动，增强心脏的储备能力，避免感染，以防急性心衰的发作。对于慢性风湿性心脏病者，往往累及心脏瓣膜，瓣膜轻度狭窄可以密切观察。但瓣膜如果重度狭窄或伴有关闭不全，则需要尽早行瓣膜的更换治疗，植入人工心脏瓣膜，改善心脏的结构，减少心衰的发作。一部分活动性的风湿性心脏病患者，可能会出现感染性心内膜炎，这也是比较不好的疾病，需要长期足量应用抗生素。晚期风湿性心脏病的患者，往往表现为反复的心衰、持续的房颤，这样的患者治疗手段就以纠正心衰和改善心律为主，治疗手段不是很多。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
卵圆孔未闭是先天性心脏病中的一种，绝大多数的卵圆孔未闭都位于房间隔中部，相对未闭的孔直径比较小。对于这样的患者，绝大多数可以采取介入的治疗，应用房间隔封堵伞封堵卵圆孔未闭，手术创伤较小，治疗成功率高。对于房间隔缺损，因为有不同的分型，对于中央型的房间隔缺损，也可以采用介入的治疗，也就是封堵伞封堵术。对于上腔静脉型和下腔静脉型以及混合型房间隔缺损，往往介入封堵不能治疗，对于这样的患者应该开胸手术，在心外科下行房间隔的修补术，用补片将房间隔修补，以治疗疾病。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
验血前吃了降压药物，大多数情况下对血液的化验检查影响不是很大。只要在服药时没有饮用大量的水，没有导致血液稀释，则不会很明确的影响化验的值，尤其是血常规、肝功、肾功、血脂等，这些检查都不会有明确的影响。\n但也有一些药物需要注意比如利尿药物，如果在验血前吃了比较大量的利尿药物，可能会引起排尿量的增加，这种排尿量的增加，可以引起血液的浓缩，影响化验的一些值。另外氢氯噻嗪等利尿药物，在排尿的同时还会引起血中钾的下降，可能对电解质的测量也有一定的影响，所以在验血前尽量不要服药。但如果血压过高，可以用一口水把钙离子拮抗剂或者其他类型的药物服下去。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
左心室舒张功能减低是指心脏失去正常心脏所能放松的能力，当这种情况发生时，不仅会造成心脏出现血液充盈缺损，并且会导致心脏通过抽出比正常心脏更多的血液过度补偿，引起肺部、静脉等组织发生血栓的情况发生。\n伴随有此类病症患者，其主要表现症状为以下类型病症，都可直接导致左心室出现舒张功能障碍的情况发生，如心脏瓣膜狭窄、病毒性心肌炎、冠心病等。\n目前在医学临床上，对于左心室舒张功能减低患者，可以通过多普勒超声心动图检测方式进行病症诊断，做多普勒超声心动图可以通过监测心脏跨瓣膜血流显像特征，达到评估心室舒张性功能的目的。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
一般认为发病一小时内死亡者为猝死，因为每个人的体质和基础疾病不一样，所以无法确定多少个小时不睡觉会猝死。但是熬夜会导致猝死却是千真万确的，当然，这是一个长期积累的过程，如果偶尔一次或几次长时间不睡觉，也不会导致猝死。\n如果平时心率比较快，有高血压或冠心病等心血管疾病，熬夜猝死几率要大一些。青少年如果平时身体健康，由于学习原因出现几次熬夜，一般不会发生猝死。熬夜主要会导致动脉痉挛，由于心脏长时间工作，容易出现心肌缺血或心律失常，在这样的情况下如果仍然熬夜，使心脏得不到休息，那么心律失常患者容易出现室性颤动而猝死。