贾晋荣

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
小孩额头部，摔倒后肿了个包，主要的消肿方法如下：\n1、冷敷和热敷：一般考虑为软组织损伤导致包块或者头皮血肿，小的头皮血肿，在受伤的24-48小时之内局部冷敷，超过48小时局部热敷，或者自受伤起一直冷敷均可促进包块消肿。\n2、小孩摔伤头部，要先注意观察神志情况及反应等，有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等，提示颅内压增高的症状。如果有上述症状，考虑颅内损伤、出血，需立即就医紧急处理。如果摔伤头部之后，出现精神不振、反应不佳，无法明确是否有颅内损伤，也建议及时就医，让神经外科医师进一步检查，必要时行头颅CT以明确诊断。\n孩子摔伤头部导致的包块，一般为软组织损伤，导致的肿胀以及头皮血肿。小的头皮血肿，往往不需特殊处置，在数日之内即可吸收平复。临床上我们一般建议，孩子摔伤头部，出现包块的24-48h之内，可以局部冷敷，起到止血、止痛、消肿的作用；超过48h包块比较稳定，没有继续增大的趋势，则可以局部热敷，促进淤血的吸收、消散；当然也可以继续冷敷下去，直至肿块消肿；如果孩子摔伤头部，包块比较大，波动感比较明显，考虑头皮血肿出血量比较多，也建议及时就医，让医生进一步处置。必要时，可能需行头皮血肿的穿刺、排血，之后加压包扎，以促进头皮血肿的吸收。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
四岁宝宝尿液发黄需考虑以下两种情况：\n第一、尿液浓缩：可能是喝水量不足或者周围环境温度比较高，汗液蒸发比较多，还有其活动比较剧烈，大量的水分丧失所导致。检查时尿常规多无明显的异常，但是尿比重可能会明显升高，提示尿液浓缩。这种情况大多不需特殊处理，补充足量的液体即可。如果其精神不振，出现明显的脱水症状，可能需要静脉补液治疗。\n第二、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道所引起的感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌。一岁以内以男宝宝多见，学龄期则以女宝宝多见。泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也常提示有感染存在。确诊泌尿系感染后，建议口服敏感抗生素7-10天，口服药物期间观察疗效，如效果不佳，需及时更换抗生素的种类。如果口服药物效果不佳，或宝宝出现发热、精神不振等全身感染症状，则需要静脉输液来对症治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子摔伤头部导致的包块，需要先注意观察孩子的神志情况，看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象。如果有上述现象，则需要考虑存在颅内损伤及出血，建议立即就医紧急处理。孩子摔伤头部导致的包块，一般为局部软组织损伤所致的肿胀，以及头皮血肿。对于一些小的头皮血肿，直径在2-3cm以内，大多不需特殊处理，数日之内血肿即可吸收消失。\n在临床上，一般均建议在受伤的24-48小时之内局部冷敷，冷敷可以起到止血、止痛、消肿的作用。超过48小时头部肿块比较稳定，没有继续增大的趋势，则可以采取局部热敷，以促进淤血的吸收和消散，也可以继续冷敷直至头皮血肿的消肿。如果孩子受伤当时头部包块比较大，波动感明显，考虑头皮血肿出血量比较多，也建议及时就医，让医生进一步处理，必要时可能需要考虑头皮血肿的局部穿刺放血，之后加压包扎，以促进头皮血肿早日的吸收愈合。

肛裂的危害具体如下： 1、肛裂主要表现为疼痛，肛门处神经末梢较丰富，所以疼痛较剧烈，严重时疼痛可以持续数小时，年长儿童或者成人患者常主诉排便时如碎玻璃切割般疼痛； 2、患儿因惧怕疼痛而不敢排便，导致粪便潴留，加重便秘，粪块变硬，导致下次排便时疼痛加剧，形成恶性循环； 3、部分患儿因惧怕疼痛而便秘，可能影响进食和营养水平，需引起注意； 4、长时间肛裂可能导致瘢痕性狭窄甚至陈旧性溃疡，创口底部可能形成瘘管，瘘管内神经末梢暴露导致疼痛，进而引起肛门内括约肌反射性收缩，日久则导致瘢痕性狭窄，但儿童肛周皮肤弹性较强，多在慢性溃疡阶段会停止发展，一般不会发展到最严重的地步，去除病因后即可愈合。

临床中男孩斜疝较常见，原因是出生后腹膜鞘状突未完全闭合，导致腹腔内组织在腹压增高时，进入鞘状突，进而在腹股沟区或者阴囊内突出肿物。男孩疝气典型表现为可复性腹股沟区或者阴囊内包块，即在哭闹或剧烈活动时，腹股沟区或者阴囊里出现包块。在包块外轻推可将肿物推回腹部，即还纳。还纳时可听到气过水声。 出现肿物时，婴儿通常无明显不适，年龄较大的儿童可以出现轻度不适，甚至疼痛。年龄越大，疼痛以及不适感越明显。腹股沟斜疝发作时，如果肿块突出，患儿无明显疼痛或者疼痛较轻，家长可以观察，肿物可能自行还纳、消失。 如果肿物突出时，患儿疼痛明显，肿物长时间无法自行还纳，可能发生斜疝嵌顿。如果嵌顿超过12小时，会造成肠管坏死，即前壁性腹股沟疝，需要急诊手术。成人从发生嵌顿到肠管坏死，时间不超过4小时，需引起重视。

如果患儿的睾丸在阴囊内，即为治愈。大部分隐睾患儿只要及时明确诊断并进行手术治疗，均可以治愈。 隐睾患儿的睾丸发育比健侧睾丸或者正常孩子的睾丸差，但是发育较差的睾丸功能与正常睾丸功能的具体差距，应具体问题具体分析。如果隐睾患儿尽早进行手术，睾丸功能受损程度较轻。如果迁延不治，睾丸功能受损较严重，所以隐睾患儿应及时进行手术治疗。

7岁儿童隐睾的危害具体如下： 1、生育能力下降：双侧隐睾引起不育的可能性约为50%，单侧隐睾引起不育几率为30%； 2、睾丸损伤：隐睾比正常位置的睾丸更易受到损伤； 3、隐睾扭转：隐睾比正常位置的睾丸发生扭转的几率高20倍； 4、隐睾恶变：尤其位于腹膜后的隐睾，其恶变为睾丸肿瘤的几率比正常位置的睾丸高20-35倍。恶变多发生在30岁后，建议两岁内的患儿进行隐睾手术； 5、精神损伤：隐睾可能引起自卑，7岁儿童已步入学校，属于学龄期儿童，精神上的影响不容忽视。 7岁患儿虽然已经超过两岁，但也建议及时进行手术。

儿童脐疝发作后，疝内容物极少发生嵌顿，家长们无需过于紧张。多数患儿的脐疝可以自愈，一般无需特殊处置。随着患儿年龄的逐步增长，腹壁逐渐发达，脐疝疝孔逐渐闭合，脐疝会痊愈。多数患儿在6个月后可以站立，脐疝即可自愈，个别可能拖延到1岁，甚至4岁，仍有自愈的可能。除等待儿童自愈外，可以采用以下方法治疗： 1、粘膏法：采用较宽的粘膏，宽度＞5cm，从脐部两侧粘住腹壁皮肤，使脐部皮肤松弛起皱，可促进脐疝早日愈合。胶布每1-2周更换1次，6个月为1疗程。采用此方法儿童会感觉不适，并且对护理的要求较高。一旦胶布松脱，无法起到促进愈合的作用，所以目前已很少采用； 2、如果患儿＞2岁脐疝仍未消失，或者脐疝发作时直径＞2cm，自愈的可能较小，可以进行手术修补。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子手指被夹，有淤血、发肿，要先注意判断孩子的手指感觉和运动功能有没有障碍。如果感觉和运动功能有障碍，则需要考虑是否是神经、血管、肌肉，以及骨骼受到损伤。如果有这方面的损伤，建议及时去骨科就诊。如果孩子的感觉和运动功能没有明显障碍，只是单纯的淤血、肿胀，可以自行处置。\n自行处置在24-48小时之内可以局部冷敷，起到止血、消肿的作用，超过48小时观察孩子淤血、肿胀的范围没有继续增大，比较稳定就可以采用热敷，起到促进淤血消散作用。同时，手指的创面可以用碘伏消毒，每天3-4次起到预防感染。如果有创面，还可以用百多邦或者红霉素软膏局部涂抹，起到消炎的作用。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子的睾丸一边大一边小不正常，主要考虑以下几种情况：\n1、鞘膜积液：是因为小儿先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致外观上比另一边睾丸要大。这种情况一岁以内小儿可以观察，看能否自愈，超过1岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是由于先天性的睾丸没有下降到阴囊内而导致发病，从而使得一侧阴囊因为没有睾丸显得空虚，从而导致显得比另一侧阴囊小。这种情况半岁以内可以观察，如果超过半岁，睾丸还没有下降到阴囊内，则建议两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：往往表现为睾丸一侧质硬、无痛的肿块，这种情况建议及时就诊做进一步的检查和治疗。