贾晋荣

婴儿早期肛裂的裂口较小，仅为肛管皮肤黏膜上的小溃疡面，长度约为0.5-1cm，所以家长无需过于担心。治疗方法具体如下： 1、清洁肛裂创面，使用碘伏消毒，每日3-4次，同时外敷抗生素软膏，促进创面愈合； 2、通过热敷，温水或者高锰酸钾溶液坐浴，减轻外括约肌痉挛，减轻疼痛； 3、调整饮食结构，增加蔬菜、水果等富含纤维素成分的食物，促进大便软化； 4、如果便秘较严重，可以使用开塞露或者温盐水灌肠，促进排便。

肛裂的危害具体如下： 1、肛裂主要表现为疼痛，肛门处神经末梢较丰富，所以疼痛较剧烈，严重时疼痛可以持续数小时，年长儿童或者成人患者常主诉排便时如碎玻璃切割般疼痛； 2、患儿因惧怕疼痛而不敢排便，导致粪便潴留，加重便秘，粪块变硬，导致下次排便时疼痛加剧，形成恶性循环； 3、部分患儿因惧怕疼痛而便秘，可能影响进食和营养水平，需引起注意； 4、长时间肛裂可能导致瘢痕性狭窄甚至陈旧性溃疡，创口底部可能形成瘘管，瘘管内神经末梢暴露导致疼痛，进而引起肛门内括约肌反射性收缩，日久则导致瘢痕性狭窄，但儿童肛周皮肤弹性较强，多在慢性溃疡阶段会停止发展，一般不会发展到最严重的地步，去除病因后即可愈合。

临床中男孩斜疝较常见，原因是出生后腹膜鞘状突未完全闭合，导致腹腔内组织在腹压增高时，进入鞘状突，进而在腹股沟区或者阴囊内突出肿物。男孩疝气典型表现为可复性腹股沟区或者阴囊内包块，即在哭闹或剧烈活动时，腹股沟区或者阴囊里出现包块。在包块外轻推可将肿物推回腹部，即还纳。还纳时可听到气过水声。 出现肿物时，婴儿通常无明显不适，年龄较大的儿童可以出现轻度不适，甚至疼痛。年龄越大，疼痛以及不适感越明显。腹股沟斜疝发作时，如果肿块突出，患儿无明显疼痛或者疼痛较轻，家长可以观察，肿物可能自行还纳、消失。 如果肿物突出时，患儿疼痛明显，肿物长时间无法自行还纳，可能发生斜疝嵌顿。如果嵌顿超过12小时，会造成肠管坏死，即前壁性腹股沟疝，需要急诊手术。成人从发生嵌顿到肠管坏死，时间不超过4小时，需引起重视。

小儿隐睾手术治疗，无论传统开放手术还是腔镜手术，均会留有疤痕。传统开放式手术在患儿腹股沟区和阴囊底部各切1.5cm左右的切口，腹腔镜手术在脐部正中和阴囊底部各切1.5cm左右切口，双侧下腹部各切1.0cm左右切口，共有四个切口。手术切口均会留有疤痕，但疤痕较小，只要患儿不是瘢痕体质，疤痕不会影响美观。 大部分患儿在术后3-6个月疤痕会明显缩小，变成一条细线，不影响美观，因为阴囊底部皮肤皱褶较多，所以疤痕更不明显。总之，小儿隐睾手术会有疤痕，但疤痕不会过多影响美观，无需过多忧虑。

新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿，存在睾丸未降的情况较常见，且出生后1岁内睾丸自行下降的可能性很大。隐睾患儿3个月还未下降是一种较常见的情况，注意观察患儿隐睾是否有继续下降的趋势，定期到医院复查即可。只要睾丸在6-12个月内下降到正常位置，则无需过多担心。 如果1岁后，睾丸仍未下降到正常位置，需要及时进行手术治疗。如果发现孩子存在隐睾，务必在2岁内进行手术治疗。

儿童脐疝发作后，疝内容物极少发生嵌顿，家长们无需过于紧张。多数患儿的脐疝可以自愈，一般无需特殊处置。随着患儿年龄的逐步增长，腹壁逐渐发达，脐疝疝孔逐渐闭合，脐疝会痊愈。多数患儿在6个月后可以站立，脐疝即可自愈，个别可能拖延到1岁，甚至4岁，仍有自愈的可能。除等待儿童自愈外，可以采用以下方法治疗： 1、粘膏法：采用较宽的粘膏，宽度＞5cm，从脐部两侧粘住腹壁皮肤，使脐部皮肤松弛起皱，可促进脐疝早日愈合。胶布每1-2周更换1次，6个月为1疗程。采用此方法儿童会感觉不适，并且对护理的要求较高。一旦胶布松脱，无法起到促进愈合的作用，所以目前已很少采用； 2、如果患儿＞2岁脐疝仍未消失，或者脐疝发作时直径＞2cm，自愈的可能较小，可以进行手术修补。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
13岁的孩子还尿床，主要考虑以下几方面原因：\n第一、泌尿系感染：泌尿系感染往往会出现尿频、排尿不适、尿痛等情况，同时还可伴有尿道红肿、疼痛等。有条件者可以做一下尿常规检查，若还没有明确异常的发现，可以做泌尿系彩超或泌尿系CT进一步明确诊断。如果是泌尿系感染，进行抗感染对症治疗，可以口服药物，严重时可能需要静脉输液。\n第二、小儿遗尿症：如果13岁的孩子没有其他明显不适，而反复、频繁出现尿床，就需要考虑小儿遗尿症。此时建议去儿内科或专门医治小儿夜遗尿症的门诊，进行专科检查和治疗。\n第三、内分泌系统疾病：比如小儿糖尿病或尿崩症，也会出现小儿尿量明显增加，从而导致小儿尿床。此时建议及时就诊，去内分泌科、小儿内科进行规律的诊断和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子的睾丸一边大一边小不正常，主要考虑以下几种情况：\n1、鞘膜积液：是因为小儿先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致外观上比另一边睾丸要大。这种情况一岁以内小儿可以观察，看能否自愈，超过1岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是由于先天性的睾丸没有下降到阴囊内而导致发病，从而使得一侧阴囊因为没有睾丸显得空虚，从而导致显得比另一侧阴囊小。这种情况半岁以内可以观察，如果超过半岁，睾丸还没有下降到阴囊内，则建议两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：往往表现为睾丸一侧质硬、无痛的肿块，这种情况建议及时就诊做进一步的检查和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月宝宝睾丸一边大一边小主要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘突未闭合导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致一侧的阴囊看上去比另一侧大。这种情况一岁以内的患儿可观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有下降到阴囊内而导致的一种疾病，因为一侧阴囊内没有睾丸，所以空虚，导致看上去比另外一侧的阴囊要小。隐睾的孩子在半岁之内可以观察，如果超过半岁，睾丸仍然没有下降到阴囊内，则建议在两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：这种情况相对来说比较少见，一般是一侧的睾丸有质硬、没有明显痛感的肿物，这种情况则建议及时就诊进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
包皮过长即指包皮完全覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，但对于不同年龄段的孩子，其包皮过长的标准也各不相同，具体情况如下：\n1、新生儿及一岁以内：小婴儿几乎都有包茎的症状，只要没有排尿障碍，没有反复发作的包皮炎，就可以接受，为正常现象，不需要特殊处理。\n2、3-4岁之后：阴茎体的生长逐渐比包皮生长要快，尤其是进入青春期后，阴茎体的生长比较快，可导致包皮相对的自行退缩，最终可以使阴茎头自然显露在外。对于该年龄段的孩子，只要包皮仍然覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，都可以称为包皮过长。但与小孩子时期一样，只要没有排尿功能障碍，也没有反复发作的包皮炎，通常不需要特殊处理。