葛静

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
哺乳期出现乳腺炎多是因为乳房过度充盈，及乳腺管堵塞所导致。如果出现乳腺炎在哺乳期，情况不是特别严重可以继续哺乳，在哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩乳房，频繁哺乳排空乳房。但是如果出现红肿、热痛，而且伴有发热，要停止哺乳，尽量排空乳房，可以采取吸奶器或者手法排空乳房，2-3小时就要排空一次，很多患者在乳汁排空之后体温就会自然下降。如果排空乳房之后症状还不能缓解，一定要及时到医院进行检查和治疗。

多动症是一种影响终生的慢性神经发育障碍，4%-5%的儿童可以在学龄期发病，60%-80%的孩子影响到青春期，50%的孩子可以影响到成年期，单纯的多动症占28.1%，多数还患其它疾病，包括抽动障碍、情绪障碍、还有品行问题。多动症需要长期的治疗，4-5岁的孩子主要以行为治疗为主，6-11岁的儿童主要是药物治疗辅助行为治疗，12-18岁的青少年以药物治疗为主，辅助行为治疗。ADHD的长期的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，国家食品药品监督管理总局批准用于治疗儿童多动症的药物，包括中枢兴奋剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。多动症儿童如果不经过治疗，自愈率比较低。但是随着年龄的增长，认知和注意力情况可以有所改善，但有50%的儿童可以在成年期出现多动症的症状。

多动症需要家长、老师、医生的共同参与，只有在行为矫正、心理支持、家庭药物治疗的综合措施的情况下，才能达到良好的效果，药物治疗能从根本上解决孩子的注意力不集中和多动，药物治疗就像近视眼配戴的眼镜一样，它可以帮助孩子更好的控制注意力和多动冲动情况。心理行为治疗可以辅助药物治疗，或者针对学龄前儿童改善注意力和多动。心理行为治疗主要包括家长培训、学校干预、儿童治疗、儿童训练等，同时在药物治疗和心理行为治疗外还可以辅助脑电生物反馈、有氧运动、执行功能训练等一些辅助治疗，可以更好的改善孩子的多动症的症状。

儿童多动症的主要症状有注意力不集中和多动、冲动。主要表现为上课坐不住、小动作特别多、动动手、动动脚、甚至离开座位，有的孩子还表现为课间的大声喧哗。再就是有的孩子在一些需要坐好的场所，包括在教室经常的离开座位，甚至在座位上扭来扭去坐不住，而且容易影响课堂纪律，经常被老师反映给家长。再就是患者常常不能安静的参与游戏或其它的一些业余的活动。常常话多，甚至在上课的时候跟前后座位的同学交头接耳，影响课堂纪律。也常常一刻不停的运动，在一些场合爬上爬下，跑来跑去。有些学龄前的儿童因为被幼儿园的老师反映在幼儿园坐不住、活动量特别大，被家长带去就诊，在就诊的诊室，多动症的孩子表现出坐不住、大声喧哗，影响就诊过程。

孤独症的核心障碍是社会交往，社会交往的技能和动机是主要早期干预的核心。根据孤独症不同的发展特点，可以在生活、自理、语言、运动、行为管理和认知等方面同时展开综合训练，也可以在日常生活中自然状态下进行干预训练，如从孩子早晨醒来到晚上睡觉前的每一个阶段都可以自然的进行干预训练。训练前提是孤独症的家长要有具备训练孤独症的知识，掌握如何对孤独症儿童在自然状态下进行干预训练，最好能达到干预就是生活，生活就是干预的境界。

儿童孤独症的核心症状是社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄、重复刻板的动作。社会交往障碍主要表现为孩子缺少目光的注视、社会性微笑、肢体语言的配合。交流障碍包括非言语交流障碍，主要表现为孩子不会点头摇头等肢体的动作，有需求只能通过用手势指着所需要的东西，家长理会才能理解他的需求。言语交流障碍主要是孩子表现为语言发育迟缓，很多2-3岁的孩子没有语言，甚至只会叫爸爸妈妈，有需求也不会表达，只会通过拉大人的手去满足自己的需求。兴趣的狭窄主要表现为孩子对一些圆的或发亮的物体感兴趣，有的孩子表现为对动画片不感兴趣，对新闻联播和广告这种视频感兴趣。重复刻板的动作主要表现为孩子重复的开关门、开关灯、喜欢重复玩圆的旋转的东西、重复的走固定的路线、把玩具摆成一排或按照自己喜欢的方式排列。

孤独症儿童可以正常上学，但前提是要在前期的正确干预下社交能力和认知水平都能达到或接近同龄儿的水平，但家长在上学之前需要做好充分的准备工作，提前先了解学校的教育资质、办学理念和教师的教育水平。还需要了解学校对孤独症儿童的接纳程度和特殊教育的开展程度，在入学前将孩子的情况如实的反映给学校负责人，如果孩子孤独症的社会功能比较高，可以在学校上学，如果社会功能比较低需要半天康复机构和半天的普通学校，如果孩子功能特别低只能先在康复机构进行全面的康复训练，达到同龄孩子的水平以后才能进行普通教育。

孤独症是一种神经发育障碍，主要起病于在30个月龄之前，甚至有的孩子在一岁半的时候就出现一些社会交往障碍的症状。它的致残率很高，有的在成年期学习、工作、生活自理能力都非常落后，对社会和家庭造成很大负担。儿童孤独症可以早期发现，早期干预，改善孩子的预后，孤独症不仅是在儿童期可以出现症状，有的也可以在成人期出现社交方面的障碍。孤独症最好在儿童期间进行早期的诊断，并进行早期干预。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
哺乳期乳腺炎是乳房过度充盈及乳腺管堵塞所导致的，如果是症状比较轻微的乳腺炎，不需要停止哺母乳喂养，可以在哺乳前用湿热敷3-5分钟，并按摩乳房，频繁哺乳来排空乳房。 对于症状比较严重的，引起发热等症状的就需要停止哺乳，在治疗好之后再进行母乳喂养。尽管不能母乳喂养，也要把母乳排空，用吸奶器频繁的把乳房内乳汁吸出。 母乳是最适合婴儿的天然食品，也要注意有的时候进行人工喂养，比如在乳腺炎比较严重的时候采用人工喂养的方式。

讲解医师：葛静  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院妇产科
如果偶尔在痛经的时候吃一次止疼药，对于怀孕的影响一般不大。但如果频繁使用止痛药，可能对怀孕会有一定影响。出现痛经症状的时候，一定要先到医院进行相应检查，明确病因后再进行相应治疗，不要自己直接使用止疼药物，可能会掩盖病情。\n痛经是最常见的妇科症状之一，指行经前、后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者会影响生活和工作。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上，继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起。原发性痛经的发生主要与月经来潮时，子宫内膜的前列腺素含量增高有关，故可以通过药物减少前列腺素的含量，进而减轻或消除痛经的症状，比较常用的就是前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，进而减少前列腺素产生，经常使用的药物有布洛芬、酮洛芬等。对于继发性痛经的患者，要明确病因之后进行相应的治疗。