苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰肌劳损可以进行按摩治疗，建议患者至医院推拿科正规诊治后，在医师的操作下进行按摩治疗，避免由于不当的按摩导致症状加重。选择按摩的部位多是腰部两侧的肌肉、韧带和软组织，有的患者可以出现双侧腰骶部的竖脊肌和臀大肌的紧张现象，此处也可以进行推拿按摩治疗。通过按摩可以达到舒筋活血、理筋整复、舒通经络和温阳散寒的目的，以局部穴位为主，通过肾俞、志室、命门、腰阳关、大肠俞、关元俞、八髎穴、阿是穴、委中穴等部位进行手指点穴操作，并配合按法、揉法、拨法、扳法和擦法等推拿操作手法来进来治疗。\n此外，在日常生活中，还要提醒患者要改变生活和工作的姿势，在工作时要注意休息、避免受凉，要加强腰背肌的功能锻炼，防止腰肌劳损症状反复发作。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚崴了在急性期，不建议用按摩手法进行治疗，有可能会使损伤进一步加重，需要结合相关检查来明确是何原因导致。如果在脚崴的稳定期进行按摩手法进行治疗，可以达到消除肿胀、活血通络的作用。可以选取外侧的阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴，及内侧的商丘、照海、太溪等穴，进行手指点穴治疗，配合揉法、滚法、按法、拔伸法、摇法、推法、擦法等进行理疗。\n如果是脚的内踝、外踝损伤，可以结合舒筋通络，运用滚法、揉法，并配合按揉通经止痛法，必要时还可以配合拔伸脚踝，进行松筋治疗，到最后以推擦理筋法，理顺筋络及肌肉等软组织，以透热为度，结束操作手法。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚扭伤后24小时内建议以冷敷为主，48小时后再进行热敷。如果提前热敷，局部肿胀明显，这是由于损伤后血管扩张，组织液外渗，局部肿胀、疼痛加剧。如果扭伤后在热敷以后局部肿胀更明显，则需要改善血液循环，使局部肿胀消退，常见治疗如下：\n1、服用药物：例如三七片、跌打丸、跌打七厘散，也可内服中药，例如给予续骨活血汤加减，以活血消肿、理气止痛。\n2、适当的做功能锻炼：活动踝关节。\n3、卧床休息：肿胀严重时要卧床休息，抬高患侧下肢，使静脉回流好转，有利于消肿。\n4、其他治疗：可以配合局部制动，给予石膏或支具进行固定，如果疼痛明显，也可以配合针灸。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
热敷的方式有很多种，例如可以选择用热水进行热敷，也可以选择用粗盐、吴茱萸、川椒等方式进行热敷，以达到散寒、活血化瘀、消肿止痛的目的。但选用中药熏洗和热敷是比较好的一种方式，通过中药熏洗加热以后产生的热力和药物作用，对肢体发挥治疗效果，对四肢关节、脊柱的软组织有淤血积聚，或者陈旧性损伤，还有由于风寒湿痹所致的患者效果更好，常选用的中药有伸筋草、透骨草、苏木、五加皮、威灵仙、红花、三棱、莪术、乳香、没药、海桐皮、千年健、松节、川椒、艾叶、肉桂、川乌、草乌等。\n如果上肢损伤明显，可以加桂枝、姜黄、羌活，下肢可以加木瓜、牛膝、独活等，腰背部可以增加杜仲、桑寄生等中药进行熏洗。药物在局部进行熏洗的同时，在温热刺激情况下可以使血管扩张，促进局部和全身血液循环、淋巴液的循环，并促进新陈代谢，还可改善组织营养和全身的机能，可以使局部肌肉和韧带松弛，改善关节活动，对损伤后骨关节强直、拘挛、酸麻、胀痛、损伤，以及对风寒湿邪侵袭等有很好的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
半月板损伤的治疗，需要根据损伤的程度来选择方法。中医治疗半月板损伤，可以采用中西医结合的方式进行治疗，如果是半月板边缘性的撕裂伤，治疗正确、及时，恢复锻炼得法，可以获得较好的效果。如果半月板损伤严重，自行修复可能性小，可能需要配合手术进行治疗。采用手法治疗是在急性损伤中进行操作治疗，以达到消除血肿的目的，还可以解除交锁状态。\n如果是半月板损伤的急性期，可以选择石膏或夹板固定，来进行制动休息，限制膝关节的活动。此外，还要指导患者进行功能锻炼。半月板损伤时，可以采用针灸、红外线照射、拔罐、推拿、中药膏摩、中药透药治疗、中药熏洗等方式进行治疗，以达到活血化瘀、消肿止痛的目的，例如采用四肢损伤洗方或海桐皮汤熏洗膝关节，同时指导膝关节功能锻炼，必要时还可以配合针刀松解治疗。通过中医治疗半月板损伤有一定的治疗效果，但是需要患者至医院正规诊治。保守效果不佳的情况下，仍建议患者及早进行手术治疗，以获得较好的治疗效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脖子不能转动，一转动时疼痛，首先要明确病因，可以结合颈项部的X线片、CT或者是磁共振来明确诊断，排除有无外伤骨折的情况。如果没有外伤史，多是由于睡觉姿势不良、感受风寒湿邪侵袭而致，可以是急性发作，可以选择按摩治疗。\n患者往往表现在睡眠后的一侧颈项部疼痛、酸胀，可以向上肢和肩背部放射性疼痛，转侧活动不利，疼痛会加重，严重的头歪向一侧。选择按摩手法进行治疗，能够纠正脊柱关节的紊乱，缓解肌肉的痉挛，消除疼痛症状，但是在急性期运用手法治疗时，动作要轻柔，用力要适当，避免疼痛加重或损伤。此外，还可以配合颈项部的拔伸牵引及手法整复，可以理顺经络、活动关节、恢复脊柱的稳定性。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
板机指是屈指肌腱腱鞘炎，患者多表现为手指屈伸时疼痛，并出现弹跳动作，为主要症状的疾病，以拇指、食指、中指受累多见。中医认为其属于局部劳作过度，疲劳伤筋，还有感受寒凉、气血凝滞，不能濡养筋脉，而导致本病。因此选择推拿治疗的时候，要以局部松解治疗为主，患者可以屈曲指间关节，治疗者用左手托住患侧手腕，右手拇指在结节部做按摩、弹拨、横向推动、纵向拨筋等动作，最后握住患指末端指间关节，向远端迅速拉开，再伸直指间关节，重复上述动作3-5次，每日或隔日一次。\n选择手法治疗可以起到一定的治疗效果，此外还可以配合局部封闭或针刀松解联合治疗，这样可以获得更好的效果。实行手法治疗时，要注意力量要适当，避免损伤局部组织，以免导致症状加重。在治疗后可以建议患者进行支具固定，可以使手指获得充分的休息。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
中医针灸能够治疗腰椎间盘突出，需要根据腰椎间盘突出的严重程度来辨证选择，不可盲目针灸治疗。建议患者至正规医院系统诊治，明确腰椎间盘突出物压迫的程度，根据患者所表现出来的症状、体征，拟定适当的治疗方案。如果采用针灸治疗，多是以患侧取穴为主，以局部阿是穴配合循经取穴，例如采用腰夹脊穴、血海、膈俞、腰阳关、肝俞、肾俞、环跳、承扶、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太溪、昆仑等穴，同时配合辨证取穴。\n中医针灸一般以患侧取穴为主，针刺手法以泻法或平补平泻法，可以配合电针或温针灸，还可以配合红外线做穴位的透热治疗，可以选择艾灸、盒灸或督灸治疗。如果患者经2-3个月系统的保守治疗无效，椎间盘髓核突出压迫严重，或者纤维环破裂的髓核脱出，建议患者选择手术治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
针灸治疗腰椎间盘突出症在我们医院已经有很长时间的历史了，可以选择比较好的治疗方式，针对每个病人疼痛的部位选择不同的治疗方式或者是针灸选择治疗不同的穴位。从我个人理解上，针灸治疗腰椎间盘突出效果很好，比如有的病人急性的疼痛比较明显，对他选择一些不同的穴位，治疗效果是比较明显的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚后跟跟腱疼痛，首先要分辨是指跟腱周围炎还是跟后滑囊炎，还是跟腱止点撕裂症，不同的诊断，使用的治疗方式是不一样。多是以跟腱周围疼痛为主，起病缓慢，多为一侧发病也可两侧发病。部分患者可以不经任何治疗而自愈，也有的患者可以转为慢性过程，即缓解和复发交替的过程，局部没有明显的肿胀，可以有局限的压痛。在治疗上可以选择非手术方法进行治疗，一般以药物封闭治疗为主，可以配合手法、针灸、推拿、温蒸、熏洗等进行综合治疗。可如果出现疼痛顽固不化，对生活严重影响的情况下，可以选择考虑手术治疗，比如微创治疗。选择手法治疗的时候可以对局部进行按揉、点按法等手法，采用中药治疗的时候可以选择中药外用熏洗，比如威灵仙、羌活、独活、伸筋草、红花等每日熏洗两次，熏洗时尽量进行踝部的运动，配合局部按压的手法。而选择封闭治疗，可以选择醋酸曲安奈德注射液，加利多卡因做痛点封闭每周一次。部分患者有可能会出现疼痛加剧，可以加服止痛药物，如去痛片或者双氯芬酸钠、塞来昔布等。复发的患者可以重新进行封闭治疗，但是选择封闭治疗尽量不要超过三次。物理治疗可以选择超短波磁疗、中药离子导入的方法能够减轻疼痛，促进炎症的吸收。如果选择手术治疗，可以选择切除局部软组织的方式进行治疗，这就是脚后跟跟腱疼痛的治疗方案。