花少栋

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
苯丙酮尿症简称PKU，是先天性的氨基酸代谢障碍中最为常见的一种疾病，是常染色体隐性遗传病，因苯丙氨酸羟化酶基因突变，导致酶活性的降低，苯丙氨酸及其代谢产物在体内的储积导致的疾病，临床上表现有智力运动发育落后，皮肤、毛发色素浅淡和鼠尿臭味。苯丙氨酸是人体必需的氨基酸，食入体内的苯丙氨酸一部分用于蛋白质的合成，一部分通过苯丙氨酸羟化酶中转化为酪氨酸，苯丙氨酸羟化酶活性降低，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血液、脑积液，以及组织中的浓度过高，通过旁路代谢产生大量的苯丙酮酸、苯乙酸、苯丙乳酸和对羟基苯乙酸，高浓度的苯丙氨酸及其代谢产物导致脑损伤，一般在3-6个月时开始出现症状，一岁时候症状比较明显，神经系统智力运动发育落后最为突出，智商低于正常，有行为的异常、兴奋不安，有忧郁、多动、孤僻，可有癫痫小发作。这种孩子一般新生儿哺乳3-7天以后，可以做疾病的筛查，检测苯丙氨酸的浓度，如果血中苯丙氨酸浓度升高，排除四氢生物蝶呤缺乏症，即可确诊为苯丙酮尿症。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
孩子缺铁容易引起缺铁性贫血。缺铁性贫血多见于6个月到3岁的儿童，但是任何年龄的儿童都可以发生，一般的表现会有皮肤黏膜逐渐变苍白，以口唇、指趾、甲床以及口腔黏膜苍白最明显。宝宝的体力差、容易疲乏、不活泼、不爱动、食欲减退、精神萎靡，大点的宝宝出现咳嗽、头晕、耳鸣、眼花、生长发育的缓慢。造血系统由于贫血引起髓外造血增加，所以可以引起肝、脾、淋巴结肿大，贫血时间越长程度越重，肝脾肿大越明显，但是肝脾肿大一般不会超过中度增大。非造血系统的表现：消化系统可出现有厌食、舌乳头的萎缩、胃酸的减少、胃肠功能减弱，严重时可出现吸收不良综合症，可出现异食癖；神经系统：平时尚不明显的时候，如果机体缺铁，就会发生烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆力差、智力减退等表现，补充铁剂后上面这些表现可以消失；心血管系统：当血红蛋白低于70g/L，可以出现心率增快、气促、心脏扩大，伴有收缩期的杂音，同时会伴呼吸道的感染，容易发生心力衰竭；免疫系统：缺铁性贫血常使细胞免疫低下，不仅T细胞免疫功能减弱，B细胞杀菌力以及吞噬细胞能力也会变差，患儿容易出现各种感染，并且容易迁延不愈，还可反复复发，补铁后免疫力可恢复。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
10个月的宝宝贫血，如果是营养性缺铁性贫血，建议补充铁剂治疗。如果发生了严重的贫血，有心力衰竭，心功能就不好，建议输红细胞了。一般的都不需要输红细胞的，口服些铁剂就行了，铁剂有很多种类，一般的医院就会有的，像右旋糖酐铁，这些铁剂，口服1-2周以后，血红蛋白才会逐渐上升。1-3周基本上每天能上升1-3克。通常补充铁剂要3-4周，才能逐渐达到正常。另外一个，可以饮食上吃一些动物的肝脏、瘦肉，可以做成泥状的或者是糊状的，容易消化吸收。再一个是绿叶蔬菜，鸡蛋羹，蛋黄里面含铁量很丰富的。奶类制品含铁量比较少，特别是羊奶。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
1岁宝宝如果除外溶血性贫血或者再生障碍性贫血，单纯营养性贫血的话，建议还是要做血常规，区分一下到底是小细胞低色素性的或者是大细胞性贫血，也就是我们所说的缺铁性贫血或者叶酸、维生素B12缺乏所导致的贫血。如果是缺铁性贫血，可以口服铁剂。铁剂的种类很多，像硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁，选一种口服就行了。可能同时要配合口服维生素C，帮助铁剂的吸收。如果孩子是大细胞性贫血，是由叶酸或者维生素B12缺乏所导致贫血，可以给他口服叶酸5mg，每天三次，直到临床症状好转、血常规恢复。可以同时口服维生素C，促进叶酸的吸收。如果孩子维生素B12缺乏，有神经症状：不规则的震颤，就是手脚无意识的一些运动，甚至出现抽筋，这个时候可以考虑用维生素12，每次肌注100mg，每周2-3次，连续用数周。到医院检查，正规的去治疗。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎一般情况下不传染，但是脑膜炎具有传染性，像结核性脑膜炎，结核杆菌涂片阳性的患者是小儿结核的重要传染源，早期发现要合理的进行治疗。流行性脑脊髓膜炎又称流脑，由于脑膜炎双球菌引起的急性传染病。皮肤有出血点或者有上呼吸道感染的症状的患者，带菌者一般都是本病的重要传染源，患者或者带菌者鼻咽部的病菌通过咳嗽、打喷嚏等空气飞沫传播，对一到两岁的婴儿还可以通过哺乳，同卧或者接吻，这些方式传染。再一种是流行性乙型脑炎，流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的周围神经系统的传染病，蚊虫是主要的媒介。对乙脑的病毒普遍是易感的，感染之后可以获得持久的免疫力，十岁以下的小儿，尤其是2-6岁年龄阶段的儿童是发病率最高的，具有很强的传染性。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎是儿童最常见的疾病，由于儿童，特别是新生儿血脑屏障发育不良，细菌毒素容易通过血脑屏障到达脑部，引起脑膜炎症，还有部分患儿除了脑膜有炎症之外，还能波及到脑实质。引起脑膜炎常见的有细菌性，就是化脓性脑膜炎或者病毒性脑炎、真菌性脑膜炎，还有结核性脑膜炎，临床上都比较常见。引起化脓性脑膜炎的常见的病原体像大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等等，这些都能引起化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎比较常见的是病毒感染所导致的，像单纯疱疹病毒或者麻疹病毒。真菌感染就是常见的白假丝酵母菌之类的，都可以引起化脓性脑膜炎，真菌性脑膜炎。

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就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
脑膜炎治疗不彻底会出现相关的后遗症，像结核性脑膜炎，治疗得越晚，病死率越高，年龄越小脑膜炎并发症进展越快，越严重，病死率也是越高的，剂量不足、方法治疗不当，都可以使病情迁延，容易出现并发症。化脓性脑膜炎常容易并发硬膜下积液、脑室管膜炎、脑积水，死亡率同病原菌的种类、患儿的年龄以及脑积液中的细菌量有关，10%-20%的化脓性脑膜炎患儿是有后遗症的，会有听力的丧失、智力的倒退、反复的惊厥，语言能力的延迟、视力障碍、行为的异常。病毒性脑膜炎大多数在2-3周，患者可以完全恢复正常，病毒性脑膜炎不良预后与病变的严重程度，同病毒的种类是有关系的。患儿年龄小于两岁的婴幼儿病毒性脑膜炎预后相对比较差，病情重。全脑弥漫性的脑炎病情预后差，常遗留有智力运动发育障碍、心理行为的异常、视力或者听力的残疾。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
抽搐是一种症状，一般不是独立的疾病，多见于5-6岁以下的儿童。主要是6个月到2岁的宝宝是比较多见。常见的病因是颅内出血、缺氧和产伤、缺氧缺血性脑病、低血糖症、低血钙、胆红素脑病、脑部的发育畸形、化脓性脑膜炎，先天性的代谢异常（如氨基酸代谢的异常）、高氨血症、苯丙酮尿症、维生素B6缺乏症和依赖症等。婴幼儿时期常见是热性惊厥，感染性疾病如化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、中毒性脑病、败血症等，还有维生素D缺乏性的手足搐搦症、婴儿痉挛症、维生素B缺乏、维生素B6依赖、先天性的代谢异常。稍微大一点的婴儿出现主要见于颅内的感染、癫痫、颅内肿瘤或者是脓肿、中毒性脑病、尿毒症、食物或者是药物的中毒。

化脓性脑膜炎的治疗措施包括： 1、抗生素治疗，急性期可静脉给药，以早用药，足剂量，足疗程为原则； 2、维持水电解质平衡，保障合理的营养； 3、控制脑水肿及颅内压增高，如限制液体摄入量，静脉给药等； 4、控制惊厥的发作，可用地西泮、苯巴比妥等药物； 5、维持心血管及心功能的正常，监测心肺功能； 6、相关并发症的治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：花少栋  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院儿科
哺乳期的母亲补充营养素以及微量元素，可以提高乳汁的质量，乳汁中的营养素的成分可能会增高，可以通过乳汁补充给孩子。但是这些营养成分是不能满足孩子生长发育的。因为孩子的生长发育是很快的，对营养成分的需要量很大。孩子需要补充营养成分时，一方面通过母亲的乳汁来补充，另一方面也要通过孩子自己口服营养素以及微量元素进行补充，如补充钙剂。 中国的孩子最常见的维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血，很多妈妈都是想自己吃营养剂，然后通过乳汁给孩子补充。这是一个方法，但是这个方法是不能满足孩子的生长发育需要的。必须要孩子自己口服营养剂去补，如补钙、补维生素D、补铁等。