胡伟

血钾是身体里非常重要的电解质，钾和肌肉、神经兴奋性密切相关。如果血钾低于3.5mmol/L，即低血钾，低血钾以后病人可出现明显的乏力，或者肌肉力量明显减退。比如病人出现低血钾，有时经常会在夜间发作，出现下肢无力、晚上起夜时从床上起不来，但是因为病人没有意识到自己无力，出现摔倒情况，甚至严重时出现呼吸困难。 有些病人低血钾以后还会影响消化系统，造成病人食欲不振、腹胀等。低血钾有各种各样的原因，出现以后要找原因，希望患者到医院得到医生的正确诊断和及时的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
年轻人长白头发病因十分复杂，但是往往不是先天性的少白头，要不然就是后天性的少白头。后天性的少白头原因更多，比如营养不良、缺乏蛋白质、维生素，或某些微量元素，特别是铜、铁，都会使头发变白，某些消耗性疾病，现在已经比较多的结核病，也容易造成营养缺乏，头发比一般的人要白得早，长期发热的病人头发也会变黄、变脆，甚至变白、脱落。某些内分泌的疾病，比如脑垂体或甲状腺疾病，可以影响色素细胞，产生色素颗粒，这样导致头发过早的变白。\n某些神经系统疾病也可以让头发变白，如果过度的用脑，也可以出现头发大量的变白，而且有些年轻人在短时间之内过度的焦虑、悲伤、严重的精神创伤，或者是精神过度的疲劳，也有可能让头发变白。至于先天性的扫脑性的所谓出白头发，主要是跟遗传有关。年轻长白头发需要到医院，在皮科医生专业的指导下帮助找原因，但是自己应该注意健康的生活方式，合理均衡的营养，适度科学的锻炼，戒烟限酒，保持良好的睡眠，心理的平衡非常重要。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降脂的药物种类非常多，首先降低低密度脂蛋白胆固醇的药，有他汀类，包括人工合成或者大米进行红曲发酵制成的天然他汀，都能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，低密度脂蛋白降低以后有利于预防心脑血管疾病的发生。\n另外如果他汀类的药治疗以后，血脂仍然没达标，需要使用抑制胆固醇吸收的药，如果低密度脂蛋白胆固醇已经控制满意，而甘油三酯增高也是引起心脑血管疾病的剩余风险，使用贝特类的药抑制甘油三酯生成，降低甘油三酯，同时减轻胰腺炎的风险。另外使用高浓度的鱼油或者烟酸类的制剂，对于甘油三酯的降低也有一定的帮助。\n除了使用各种调节血脂的药物以外，还需要非药物治疗来帮助降低血脂，主要是健康的生活方式，合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。降脂药应该在医生的指导下合理的选择，看到底该不该吃药，医生首先会评估发生心脑血管疾病的风险，根据是否存在禁忌症帮助选药。在治疗的过程当中，定期复查调脂药物的疗效和安全性，不能自助选择，不能随便减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不存在什么食物，吃了以后降血糖最快，但是降糖的药吃了以后肯定是最快。糖尿病的饮食非常重要，是治疗的基础。因为有的糖尿病病情比较轻微，单纯的饮食和运动，做好血糖的监测，就能够使糖尿病控制非常好，而不需要用药。糖尿病患者如果是2型体重超重、肥胖，饮食运动不能达到血糖正常，可能需要用某些药物。但是饮食和运动都非常的重要，因为吃再多的药，不控制饮食，也不能够使血糖控制好。\n不存在吃所谓的食物能降血糖，主食应该粗细搭配，粗粮含有膳食纤维，可以使血糖升高的变慢，但是不会降血糖。粗粮里的膳食纤维可以增加饱腹感，减轻饥饿感，有利于糖尿病患者控制饮食。同时粗粮里的膳食纤维可以延缓胆固醇的吸收，有助于糖尿病患者控制血脂。粗粮里的膳食纤维也可以软化大便，帮助规律排便。细粮也应该吃，细粮好吸收、好消化，提高生活质量，不要吃十分饱，应该掌握在七八成饱。同时新鲜的蔬菜和水果不能少，蔬菜可以每天一斤左右。蔬菜里面的膳食纤维和矿物质以及维生素，有利于糖尿病患者控制血糖。但是不能超量，如果超量胃肠道受不了，也影响脂溶性维生素的吸收。\n水果掌握在半个拳头到一拳头的大小，最好是在两餐之间吃水果，血糖要控制在相对稳定和满意，水果吃的量多就应该减少主食量。肉、蛋、奶，鸡、鸭、鱼肉不能超量，但是应该吃，保证蛋白质和脂肪的营养供给。不存在所谓吃什么食物降低血糖，糖尿病患者应该定时、定量吃主食和蔬菜以及肉、蛋、奶，同时要结合运动来帮助控制血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退，如果服药规律，而且临床症状完全得到缓解，化验、检查都很正常，病情平稳，一般建议半年或一年复查一次。但是一定要提醒，不能间隔的时间过长，间隔的时间过长可能自己就容易忽略掉，或者说就不太重视。另外有些特殊的情况要提醒，比如在治疗期间出现了身体的不舒服，各种各样的症状是否和甲减相关，因为甲减各种临床表现往往没有特异性，这时就需要医生帮我们进行判断情况，要及时就诊、及时进行化验。还要注意，如治疗期间不能擅自停药，停药以后治疗的不规范，也需要随时的进行检查。另外，妊娠期合并甲状腺功能减退，在孕早期的时候，复查的间隔是半个月，逐渐进入了中晚期的妊娠，病情稳定，用药量基本上合适，可以拉长到1-2月复查一次。甲状腺癌术后，进行复查的话，可能就需要在内分泌科医生或者是给做手术的普通外科医生的指导下，商量复查的间隔。有可能需要两个月、三个月至半年，如果病情稳定，拉长到一年应该也没有问题。总得来说，甲减服用药物维持正常，如果病情非常的稳定，可以拉长时间。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者不需要特别的忌口，但是建议清淡饮食。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术损伤、自身免疫性炎症破坏、碘-131治疗，造成甲状腺不断破坏引起甲状腺激素合成，分泌减少，不能满足生理的需要，可以出现低代谢的症状，交感神经兴奋性降低。病人表现的是怕冷、浮肿，甚至记忆力明显下降，还可以出现食欲不振、便秘。女性甚至影响月经，男性影响性功能，通过替代补充甲状腺激素，大部分患者都能够得到很好的控制，生活质量没有特殊的下降。\n在饮食上，由于甲减低代谢，血脂可以增高，往往可以出现动脉硬化的机会比别人多。因此甲减患者仅仅是建议少油、少盐、少糖，尽量清淡，没有特殊的忌口。特别需要注意，海产品含碘丰富的海带、紫菜可以正常的食用，不用刻意多吃，也不用刻意一口不吃。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血钾性的肌肉无力主要和遗传有关，低钾性的肌肉无力也叫低钾性的周期麻痹，是以骨骼肌反复的弛缓性麻痹为主，同时发作的时候血钾降低是它主要特点。主要原因是由于遗传的因素，使骨骼肌细胞上的钠钾泵出了问题，钠钾泵把血液当中的大量钾泵入细胞内，这样出现了低钾血症，使得肌肉、神经的细胞兴奋性降低，出现肌肉的无力。主要是由于各种受凉、暴饮暴食，甚至劳累，都可以作为诱发的因素，20-40岁的男性更多见，随着年龄增加病情都会缓解。\n另外，积极的治疗低钾，同时医生帮助寻找低钾麻痹的原因，一方面要警惕甲状腺功能亢进，因为亚洲的青年男性有可能是甲亢引起的低钾麻痹。通过治疗甲亢，低钾造成的麻痹都能够缓解。另外有些其他的因素，像遗传的疾病有可能需要通过基因检查来明确诊断，同时要避免引起低钾麻痹的诱因，比如受凉，避免暴饮暴食。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎治疗最主要的是好好休息，亚急性甲状腺炎是病毒相关的自限性疾病，当抵抗力下降时，比如过度的劳累、紧张、没有规律作息，病毒乘虚而入，会造成发热，甚至出现颈部疼痛、包块，还会出现明显的乏力，甚至出现一过性的甲状腺功能亢进的表现，往往会出现一过性的甲状腺功能减退。\n这个疾病通过医生详细的问诊、详细的体格检查，以及帮助化验甲状腺激素水平进行相应的鉴别，除外有没有其他的原因引起的发热。同时进行甲状腺超声和甲状腺的期碘率检查，诊断明确以后医生会建议最重要的治疗是好好休息，不仅不上班，最好是卧床休息。应该注意饮食清淡。如果症状明显改善，不发烧，而且疼痛缓解，不需要特别的药物治疗。\n但是如果仍然疼痛，而且发热，体力、精力仍然不能恢复，医生会建议使用短时间的糖皮质激素，药物使用以后会立竿见影，产生神奇的效果，发热、疼痛缓解。在使用时医生会帮助调整剂量，不能减量过快。治疗2-3个月，疾病能够完全缓解，而且都能痊愈，很少有甲状腺功能减退的存在。

应激性高血糖诊断的标准包括以下内容：1、应激因素：要有应激因素，比如严重的感染、中暑、创伤、烧伤、大手术、出血、休克等；2、血糖水平：空腹血糖正常人应＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖正常应＜7.8mmol/L，应激性高血糖应高于正常标准，通常超过糖尿病的诊断标准，空腹＞7mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，而且应激性高血糖通常是随机测定血糖情况；3、葡萄糖耐量试验：等应激进行治疗以后，重大的疾病得到痊愈，进行葡萄糖耐量试验恢复正常；应激性高血糖是当人体遇到严重打击时，由于各种应激的因素，引起茶酚胺分泌增多，糖皮质激素、胰高血糖素分泌增加，造成身体中血糖增高。应激性高血糖是身体在应对严重的环境危险时，一种自我防御反应，应激性高血糖在等应激结束后，要进行糖耐量评估或空腹血糖、餐后两小时血糖复查，了解患者是否由于应激因素转变为糖代谢异常，甚至发生糖尿病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
在通过各种科学、全面的体重管控，降低整体肥胖、减重的情况下，加强腹部的锻炼，才能够起到瘦小腹的作用。在减重的时候，应该去内分泌和营养科明确减肥的目的，比如是为了追求健康和优美的体型。还要评估肥胖的程度，结合体重指数和相关的化验，比如体重已经非常大了，体重指数超过40，超重、严重肥胖的可能需要做代谢手术，光凭生活方式的干预，管住嘴和迈开腿，甚至药物，达不到要求。\n如果体重指数适中，比如30-35之间，需要通过营养减重，营养科医生可能采取不同的阶段不同的方法，比如采取高蛋白的饮食或者轻断食的饮食。同时医生和家人共同来监督自己，因为减重不是一个人的事情，只有互相的管理、交流、监督治疗的效果和出现的问题，来及时调整，才能够真正安排好减重，达到效果。各种不良的生活方式需要避免，比如外面的交际应酬，需要戒烟、限酒，各种垃圾食品尽量不吃，吃饭的时候应该先喝汤，灌个水饱，再吃其它的食物，还要细嚼慢咽，同时使用的餐具也应该调整，比如用小杯子、小碗、小勺，这样有利于延长进餐的时间。同时要加强锻炼，锻炼包括整体体重的控制，选择自己喜欢的运动方式，科学、有氧的锻炼，避免过度的劳累。同时强调最后一点，减轻腹部的脂肪就需要加强腹部的锻炼，在健康教练的指导下或者采取最简单的办法，比如仰卧起坐，只要坚持全面的控制体重，就一定能够减少腹部的脂肪。