罗勇

肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm，就建议患者进行腹腔镜的微创手术，避免囊肿体积过大，对肾脏实质部位产生长期压迫和萎缩效应，从而对肾功能产生危害。一般1cm以内的肾结石可以进行观察，对人体泌尿系统的功能，尤其是肾脏的功能，一般没有太大影响。但1cm-3cm的结石，就有可能引起积水，甚至反复肉眼血尿的问题，建议患者进行输尿管软镜或微通道经皮肾镜手术。另外也有一部分结石本身就长在肾脏囊肿里，这种特殊的囊肿结石在临床上不需要对囊肿结石，尤其是对结石本身做特殊处理。治疗原则主要是衡量肾囊肿本身的体积大小，以及它对肾脏功能的危害程度。如果体积偏大，对肾功能的影响比较大，此时患者还是应该考虑做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。

两颗肾脏如果都有囊肿，要明确是多发性肾囊肿，还是多囊肾。多发性肾囊肿指的是两个肾脏长有多个单纯性肾囊肿，而多囊肾其实是一种遗传性疾病，指的是肾脏内部充满大量囊性结构，具体治疗常见如下：1、多囊肾：较难进行有效的外科手术治疗，主要还是临床随诊，在有症状的情况下，可考虑做B超引导下囊肿的穿刺引流；2、多发性的肾囊肿：主要是看体积大小、肾脏功能、临床表现，如果患者没有任何的临床表现，就要判断其体积大小。如果体积大小不超过3-4cm，没有必要进行积极的外科治疗，只需要进行临床随诊。如果体积确实有增长的趋势，可以考虑做简单的腹腔镜肾囊肿去顶减压手术。如果肾囊肿已经有囊肿，长到3-4cm的体积水平，可以考虑进行积极的外科治疗，做腹腔镜的微创手术，来解除大囊肿的压迫，避免囊肿体积进一步增大，继而对肾脏实质造成不可逆转的萎缩性病理影响，从而尽最大限度地去保留和保护肾脏功能。

泌尿系结石手术主要有以下几种方法： 1、泌尿系结石其实最常见的是输尿管结石，输尿管结石的治疗方案比较多，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石和腹腔镜输尿管切开取石。也有个别输尿管结石的病人通过保守治疗也可以取得不错效果； 2、肾结石：肾结石要根据结石体积、大小确定要不要做手术。1cm以内的结石临床建议观察；2cm以上结石，建议进行积极治疗，治疗方法包括经皮肾镜肾脏切开取石；1-2cm结石，目前临床治疗手段最常用的还是输尿管软镜，创伤很小、恢复很快、住院周期非常短，而且碎石效果也很理想； 3、膀胱结石不光要做结石治疗，还要做膀胱结石原发病治疗。

泌尿系结石的发病率、临床表现和男性、女性的性别没有太大关系。所有泌尿系结石患者都会有一个特别典型的共性，就是生活习惯不好，尤其饮水习惯特别不好。很多人不爱喝水，或者很多人因为工作原因没有条件、时间满足自己的饮水量，甚至有些人喝水方法不对正确，比如正常情况下要求每天饮水量应该达到2000-3000ml才可以预防某些疾病。 建议患者小口、多次增加日均饮水量。在结石发病前期，有些患者可能会有隐隐作痛的感觉，甚至尿液中可能会有粉红色的表现。这种情况患者要警惕食管是否有结石，并且建议患者去医院做尿检，看白细胞、红细胞是不是有增加。如果单纯红细胞增加，就要警惕，很有可能结石已经准备开始活动。

泌尿系结石治疗方案总体而言有几类，可以保守治疗，大量喝水，同时吃α受体阻断剂，扩张输尿管，通过药品达到排石治疗。有很多药店，也有很多医院会给患者开中成药的冲剂，个人完全不推荐，因为没有用。只有扩张输尿管、改善平滑肌张力的药物会有用。总体是保守治疗和体外冲击波碎石。除此而外，还有手术治疗、内镜手术、腹腔镜手术、开刀手术、经皮肾镜手术。所以总体而言，膀泌尿系结石的治疗方法实际上很多，具体方法还是要根据结石部位、结石数量和大小决定。比如肾结石，肾结石和输尿管结石治疗方法完全不一样，输尿管结石也不一样，而输尿管上段、中段、下段结石方法又完全不一样，数量多也可能会导致方案的改变、调整。所以结石的问题一定要听专科医生的建议，配合治疗，这是最重要的。

大部分婴幼儿血管瘤除影响美观外无其它危险，但部分血管瘤存在一定风险，甚至可危及生命。一般将血管瘤分为三个风险等级，包括高风险、中风险和低风险。高风险血管瘤包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、会阴部等处的血管瘤，具体如下： 1、眼周血管瘤：增大后可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛发育，出现弱视、散光、青光眼等，也影响美观； 2、口周血管瘤：在吸奶时容易摩擦导致溃疡，可遗留疤痕，影响美观； 3、鼻周血管瘤：容易增生，可影响呼吸或导致吸奶困难； 4、咽喉部血管瘤：特别是声门下血管瘤，容易阻塞气道，危及生命； 5、会阴部血管瘤：容易因护理不当出现糜烂、溃疡，且临近肛门，容易发生细菌感染导致溃疡加重。 除此之外，还有一种特殊类型的血管瘤，称为血管瘤伴血小板减少综合征，表现为生长迅速的暗紫红色指印斑块和肿物，周边可出现大量出血点和瘀斑。由于患者伴有血小板减少，可能出现内脏出血，危及生命，因此需要立即就诊处理。

血管瘤有多种治疗方法，包括激光、冷冻、外用药物、口服药物、局部注射硬化剂、手术切除等，需要根据瘤体部位、大小、深浅以及患儿年龄等因素综合考虑，选择最合适的方法。激光治疗深度有限，适合较表浅的血管瘤，面部明显凸起的血管瘤不适合进行激光治疗。 采用手术切除可能留有疤痕，影响美观，因此手术切除不是最佳方案。此时可以口服普萘洛尔，既可使瘤体消退，又不会残留疤痕，属于最佳选择。父母如果发现儿童有血管瘤，应该先找专业医生评估血管瘤的风险，如果风险较高，应及时选择合适的治疗方案。低风险者可以先观察，瘤体增大时尽早复诊。

并非所有包皮过长的患者都需要做手术，如果包皮过长的患者在勃起或者非勃起状态下，包皮可以自如轻松外翻，龟头可以轻松暴露，则没有必要做手术，出现以下几种情况建议手术：1、包茎：患者在非勃起状态下包皮完全包裹龟头，包皮无法外翻，龟头无法暴露，即典型包茎。患者将来可能会有比较高的泌尿生殖系统感染的可能，甚至有阴茎癌的潜在风险，所以建议患者做包皮环切手术；2、包皮过紧：包皮过紧与包茎有所区别，患者在非勃起状态下包皮可以外翻、龟头可以暴露，但在勃起状态下外翻困难、龟头暴露困难，出现疼痛，这种情况可能会影响到患者性生活质量，出现性交痛，因此建议做手术；3、包皮反复感染：患者不是包茎和包皮过紧，但长期出现包皮反复感染，已经出现包皮破溃、皲裂、流脓、红肿，甚至出现包皮瘢痕化狭窄、封口等问题，因此建议患者做手术。

精囊炎是比较常见的生殖系统感染性疾病，发病原因即从泌尿系统交叉感染到生殖系统，从而表现出精囊感染性症状。临床表现为精液带血，个别患者会出现短暂的精囊炎，迅速进展为前列腺炎。前列腺炎一旦出现，患者会有较多的临床表现，如会阴部、小腹部隐痛、胀痛，尤其久坐后会出现此类症状加重。部分患者会出现排尿问题，如尿频、尿急，甚至排尿费力或镜下血尿。从预防的角度讲，通常建议患者保持良好的饮水习惯，保持2000-3000ml/天的饮水量，产生足够的尿液。尿液的冲刷对于泌尿系统清洁状态的保持具有重大意义，只要泌尿系统保持良好的清洁状态，生殖系统的感染风险将会大幅度下降。

目前内分泌治疗手段处理前列腺癌，属于经典的科学治疗方案，这一项发现掀开了内分泌治疗恶性肿瘤的序幕。从前列腺癌开始逐渐有较多的恶性肿瘤，接受到有效的内分泌治疗，效果较为理想。目前临床上主用的内分泌治疗手段包括以下药品：1、雄激素合成抑制剂：代表性药品主要为亮丙瑞林、地加瑞克等，此类药品主要通过性腺轴的调控，抑制雄激素分泌，从而达到控制前列腺癌营养来源的目的；2、雄激素受体拮抗剂：如比卡鲁胺等药品，此类药品主要抑制雄激素和前列腺癌细胞的受体进行结合，避免雄激素对癌细胞的生殖、增殖、生长、抗凋亡、运动等行为，产生刺激性作用；3、新型内分泌治疗药物：如新型雄激素受体抑制剂，如达罗他胺、阿帕他胺、恩杂鲁胺等，此类药品与雄激素受体结合更加紧密，对雄激素受体传导的肿瘤的恶性生长信号，具有更加强大的阻恶效能，因此对于前列腺癌，尤其是晚期前列腺癌，效果更加理想。