输尿管下段结石能体外碎石吗

讲解医师：罗勇  
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科 / 主任医师

每个人的输尿管都有三个生理性狭窄，其中下段结石的梗阻部位往往在第二狭窄、第三狭窄。这两个狭窄环的结石狭窄控制范围较大，多数情况下7-8mm、1cm的石头都可以通过这两个狭窄部位。但下段结石特别难治疗，其位置也较低。但第二狭窄的位置在整个输尿管的走行区域，又是最窄的区域，所以这个部位一旦狭窄，必须采取措施，常用的办法是体外冲击波碎石，但这个部位因受到肠管的干扰、覆盖，所以空化效应较严重。碎石效率较低，往往需多次碎石，所以多次碎石给输尿管带来的损害可能比结石本身带来的损害还大。

目前多采用输尿管内镜下手术，这样的手术往往没有其它并发症，对结石的处理非常直接、效率较高。但有一个缺点是需住院治疗。总体而言，手术操作简单、恢复快，往往手术后第二天甚至于手术当天即可出院。