石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或者鼻窦鼻腔的缺损流入鼻腔，从而流出体外的过程，在耳鼻喉科主要是通过筛板、筛顶、额窦后壁、蝶窦后外侧壁等破裂处流入鼻腔表现，主要继发于外伤比较多见，还有鼻窦炎术后，还有一种自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏查体是间断性的或者持续性流清亮的液体，可能与过敏性鼻炎的鼻涕有点相似，主要是通过分泌物的脑脊液生化检查进行确诊，临床也可以通过鼻窦CT、鼻内镜检查等发现。脑脊液鼻漏一旦出现，需要进行积极治疗，因为脑脊液鼻漏说明鼻腔和颅底存在相通的地方，必须要应用抗生素进行抗感染治疗，否则会进行逆行感染而出现脑膜炎，患者出现头痛、头晕、恶心、昏迷等严重的后果，甚至出现死亡等。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
如果脑脊液鼻漏病变特别的轻，瘘口非常的小，脑脊液鼻漏发生之后给予了积极治疗，比如要求患者绝对卧床休息，平常尽量减少活动，可以头位抬高30度，平常不要擤鼻子，不能感冒，保持大便通畅，一般有自愈的可能。到底几率有多大，目前临床上还没有这方面大数据的统计。如果脑脊液鼻漏一个月左右还不能自愈或者脑脊液鼻漏反复发作，诱发经常出现头疼、体温升高等等相关表现，应该考虑积极给予手术等等处理。因为脑脊液鼻漏严重的时候可以出现鼻腔内逆行感染，导致出现脑膜炎等等严重的后果。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
四岁宝宝经常流鼻血，可能有以下的情况。1、这样的患者可能存在鼻腔黏膜干燥、黏膜局部糜烂、溃烂。经常好发于有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎的患者，经常反复碰鼻子、揉鼻子，导致黏膜糜烂、溃疡的地方血管破裂出血，临床上这种情况非常多见。常见出血的地方大多数是鼻中隔利氏区黏膜下出血，一般这种情况可以做鼻腔局部明胶海绵填塞处理或者用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，进行润滑鼻腔黏膜处理，大部分患者可能一个礼拜之内出血能缓慢停止。2、有的患者有血液方面的疾病，比如有凝血因子缺乏、血小板减少等相关表现，这种情况下也容易出现鼻腔出血，一般多发于双侧鼻腔出血。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小孩右边鼻子老是流鼻血，可能有以下原因： 1、小孩存在鼻中隔右偏，鼻中隔局部偏曲，局部骨质突起，导致局部突起的地方黏膜破损，从而出现出血的表现。临床非常多见，一般检查的时候能看到鼻中隔突起的地方黏膜破溃，黏膜下的血管暴露，导致出血。对于这种情况，最好的治疗就是去医院，医生用电凝进行局部的凝固止血。由于孩子配合不好，也可以做局部的填塞止血。 2、孩子可能有反复抠鼻子的习惯，人为抠鼻子容易损害鼻腔的局部黏膜，导致黏膜局部出现破溃，从而出血。 3、有的孩子有单侧的鼻窦炎，反复的鼻腔脓性分泌物的刺激导致黏膜局部糜烂、破溃，也容易出现鼻出血。 4、有的孩子有右侧鼻腔的异物，局部存在异物导致局部黏膜破损、感染，从而诱发黏膜下出血。 总而言之，对于孩子单侧鼻腔出血，建议去耳鼻喉科门诊完善鼻内镜检查，看到底是什么原因诱发的鼻出血，从而进行对症治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
根据小儿鼻出血是单侧还是双侧来分析原因。1、如果孩子是双侧鼻腔出血，提示可能是血液疾病所导致的，临床上可能是白血病、再生障碍性贫血，严重的血小板减少、凝血因子缺乏等等因素，都可能导致患者出现双侧鼻腔的出血，患者多有全身的表现。2、单侧的鼻腔出血，大多数不提示血液疾病，可能与患者鼻腔局部因素有关系，患者有鼻中隔利氏区的黏膜破裂出血，或者患者有下鼻甲前端黏膜糜烂、出血，甚至有鼻中隔后端等部位的出血。这些出血大部分与鼻腔黏膜干燥，反复的抠鼻子、揉鼻子黏膜局部糜烂、感染等因素有关系，临床上进行鼻腔局部涂抹红霉素软膏治疗可能会有效果。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
两岁半宝宝流鼻血，临床上可能有以下原因： 第一种情况，小孩子可能由于上火、便秘或者天气干燥、气候干燥导的鼻腔黏膜干燥，患者可能同时也伴有过敏性鼻炎、鼻前庭湿疹等相关疾病，导致总是反复的碰鼻子、抠鼻子，容易加重鼻腔局部的破溃、糜烂从而诱发黏膜下的血管出血。这种出血一般发生于鼻腔、鼻中隔利氏区的动脉，临床上非常多见。 第二种情况，有的患儿可能由于营养不良，或者身体疾病导致全身血小板减少，凝血因子缺乏出现流鼻血，主要好发于双侧鼻腔流鼻血，临床上通过查血常规等能够发现。 第三种情况，有的孩子可能由鼻部的外伤诱发鼻腔出血。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子经常流鼻血可能与患者鼻腔黏膜干燥、继发鼻炎、鼻腔异物、反复抠鼻子等等不良习惯，以及营养状态等因素可能有关系。对于这种情况临床上可以做以下的治疗：第一种就是对于正在鼻出血的孩子，家属可以用手捏住孩子的鼻翼，嘱孩子保持头低位和直立位张开嘴，如果嘴里有血可以吐出来，尽量不要往下咽，一般3-5分钟的时候鼻子出血应该会逐渐停止，如果还是不能停止可以去医院，医生可以做鼻腔的明胶海绵和凡士林局部压迫止血。当然了如果孩子鼻子出血比较少，可以应用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，或者用红霉素眼膏涂抹鼻腔，促进局部糜烂的地方愈合。第二种就是有的孩子鼻出血可能与孩子既往有过敏性鼻炎有关系，反复打喷嚏气流冲击容易导致鼻腔黏膜出血，对这种情况重在治疗过敏性鼻炎，可以口服抗过敏的药物来进行对症治疗。第三种就是有的孩子如果是挑食身体缺少维生素，导致血管壁脆性增加、凝血因子缺乏，建议家长多让孩子吃水果，多补充相应的维生素 A、B、C、E 等等之类。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻咽癌的患者建议吃高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物，其中喝汤是比较理想的一种饮食，鼻咽癌患者可以喝以下的汤来缓解病情： 第一、山药莲子汤，主要是以山药、莲子等等做组成，一般加水慢火炖熟了加入白糖少许，进行服用半个月，它可以治疗各种鼻咽癌患者所出现的脾虚，具有健脾益气、清心安神，提高鼻咽癌患者的免疫力。 第二、猪鼻寄生汤，主要是以猪鼻子、刺桐树寄生、黄皮果树寄生等等所组成的，临床上一般饮用十天左右，主要用于缓解鼻咽癌所出现的鼻子不通气、颈部淋巴结转移，鼻咽癌患者所出现的抵抗力下降具有扶正补虚、解鼻通窍的作用。 第三、冬瓜皮蚕豆汤，主要是由冬瓜皮、蚕豆等等所组成的，开水炖熟后服用，主要用于减轻鼻咽癌化疗过程中所出现的水肿具有消肿的作用。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
嗓子长溃疡，建议患者去耳鼻喉科门诊由医生检查咽喉部的情况，临床上有以下的可能：1、如果是单发的浅溃疡，临床上可能与患者上火、吃辛辣刺激的、熬夜、口腔不卫生等因素有关系，可以口服康复新液、局部喷用开喉剑喷雾剂等对症的治疗，嘱咐患者多补充水果、多吃维生素、进行温凉的软软流食，一般患者10天左右应该会有明显的愈合。2、发生在扁桃体表面的深溃疡，这种溃疡长期的不愈合而且局部伴有出血、糜烂等表现，临床上不能排除是扁桃体癌的可能，需要做局部的活检取病理进行明确性质，如果考虑恶性的话，临床上考虑进行放化疗治疗；3、好发于儿童，表现为咽喉部的散在的、多发的溃疡，主要表现为疱疹破裂的表现，需要进行抗病毒、局部雾化、口服咽喉炎的中成药制剂进行对症的综合治疗，同时给予降温等治疗处理。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
扁桃体发炎有以下的禁忌： 一、不能抽烟、喝酒，尤其是不能喝酒，喝完酒后酒精刺激，导致扁桃体发炎加重。 二、尽量不吃油腻的食物，比如薯片、油条等。 三、尽量少吃些鸡肉、虾子、羊肉、螃蟹、海鱼等之类的食品。 四、尽量少吃些烤鱼、烤肉等烧烤类的食物。 五、尽量少吃些辛辣、刺激性食物，比如葱、姜、蒜、韭菜、辣条、榨菜等。 六、尽量少吃些温补性的食物，比如鹿茸、人参等。 七、扁桃体炎的患者尽量少吃些寒冷、冰冷、刺激性食物，比如雪糕、冰淇淋、冰棒等。 八、扁桃体炎的患者尽量少吃橘子等水果，因为吃完了容易上火。 九、扁桃体发炎的患者尽量少吃鹅肉、鸭肉等温补型的动物肉类，这些东西容易上火，导致患者身体生痰，对疾病的恢复不利。 十、扁桃体发炎的患者尽量不要吃坚硬的食物，坚硬的食物容易划伤扁桃体，导致局部出血，尤其是炎症期出血更多。