王雪

白眼珠发黄即巩膜黄染，属于黄疸表现，患者出现黄疸时还会出现皮肤黄染，同时还会有小便颜色黄。具体如下： 1、梗阻性黄疸：如果患者大便出现白陶土样改变，提示有梗阻性黄疸，比如胆总管结石或者壶腹部肿瘤，即十二指肠乳头附近肿瘤压迫胆总管，导致胆汁排出不畅，因而出现梗阻性黄疸，患者还可出现发热、右上腹痛，肿瘤患者会出现体重下降、贫血； 2、急性肝炎：患者出现的黄疸是肝细胞性黄疸，患者皮肤黄染、巩膜黄染，还会出现恶心、呕吐、肝区不舒服，甚至发热；药物性肝损伤患者如果有胆汁淤积，也会出现黄疸表现； 3、溶血性黄疸：溶血性黄疸是因为红细胞破坏导致的黄疸，红细胞破坏的量较大，不能被代谢，患者会出现皮肤黄染、巩膜黄染、贫血、脾大。急性溶血发作时，短时间内还会出现寒战、高热、头疼、呕吐、腹痛、腰背疼、尿血； 4、非溶血性黄疸：如Gilbert综合征、Rotor综合征、Crigler-Najjar综合征，这种患者是长期黄疸，胆红素长期升高。

如果肝硬化患者腹水不是特别严重，不主张放腹水，一般通过内科治疗，补充白蛋白，降低门脉压，利尿治疗，可以减轻腹水，甚至让腹水完全消失。但是，对于顽固性腹水，患者腹胀严重，腹压较高，就需要放腹水。注意事项具体如下： 1、放腹水的原则是无菌，医源性感染会造成腹膜炎； 2、放腹水一次不要放多，以免患者腹压过快降低对脏器造成不良影响，有些患者甚至可出现休克； 3、肝硬化患者一次放腹水不超过3000ml，以免诱发肝性脑病和电解质紊乱； 4、在放腹水时会输白蛋白； 5、放腹水前要让患者排空膀胱； 6、患者做术前检查时，医生要看其凝血功能、血小板等，有无肝性脑病先兆； 7、如果是结核性腹膜炎，粘连包块不能做穿刺放水。

排便时出现大量鲜血，无疼痛症状，最常见疾病是痔疮，是肛管或者直肠下段静脉充血、肿大，导致排便时出血，鲜血常在大便表面上，或者表现为便后滴血。饮酒、便秘、食用辛辣食物、久坐、不良排便习惯等，都容易诱发这种便血。 注意排除其他疾病，患者到肛肠外科，医生可能会进行肛门指诊检查，排除直肠息肉、直肠肿瘤等严重疾病。如果除外了直肠息肉、直肠肿瘤，考虑是痔疮出血。

大便伴有鲜血即为便血，便血有很多原因，比如痔疮、直肠息肉、直肠炎、肛裂、直肠肿瘤等。痔疮最常见病因是肛管或直肠下段静脉充血、肿大，排便时易出血，呈鲜血，无痛，待排便后血管压力降低，出血就会停止。必要时可使用治疗痔疮的药物，比如栓剂类药物。生活上注意避免进食刺激性食物，还可以用坐浴疗法。 对于直肠息肉需要在内镜下将其取出。如果是直肠肿瘤，则需要做手术。放射性肠炎也会出现便血，非常不好治疗，通常药物治疗效果不好，可采取内镜下止血治疗。肛裂出血伴有肛门疼痛者，要保持大便通畅，可以到肛肠外科或者胃肠外科进行手术，使肛裂部位恢复，这样才是根本性治疗方法。

肺心病是由肺部疾病引起的心脏病，所以存在肺部疾病表现、心脏疾病表现。临床常见肺心病患者出现胸闷、气喘、心慌、呼吸困难、劳动力下降，严重者稍微活动即可出现胸闷、喘气困难。部分患者疾病进展缓慢，开始出现上述情况，后来稍微活动或坐位不动，即可出现上述症状。 患者检查时候发现肺气肿表现，如咳嗽、咳痰。肺部出现啰音，部分患者可出现下肢水肿。心电图显示心律不齐、心动过速或肺病引起心脏病特征性改变，如P波高尖或右束支传导阻滞、心室肥大。

目前肝切除仍旧是原发性肝癌治疗首选和最有效的治疗措施。原发性肝癌手术的适应症主要包括病人一般情况比较好，没有明显的心、肺、肾脏等重要脏器器质性的病变，肝功能正常或者轻度的损害，肝外没有广泛的转移，可以做根治性的切除。还有根据具体情况如单发小肝癌，向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌表面光滑、界限清楚，受到肿瘤破坏的肝脏组织少于30%。但如果肿瘤多发，只要局限于一叶肝内，可以做根治性的切除。 姑息性切除主要是肿瘤的多发且局限于半肝以内，没有肿瘤的肝组织能达到全肝50%以上，巨大的肿瘤边界比较清楚，肝门也没有受累，无瘤侧肝脏的代偿性增大比较明显，超过全肝肝组织的50%以上。如果有周围的脏器受侵犯，原发肿瘤能够切除，也应该连同受侵犯的脏器一起切除。 肝癌合并胆管、门静脉或腔静脉的癌栓。如果癌栓形成的时间不长，病人一般情况也比较好，原发肿瘤比较局限，应该积极的进行手术。目前肝移植也是治疗早期肝癌比较有效的方法，但是由于肝脏的来源比较紧张，治疗费用比较昂贵，临床上应用受到很大的限制。

养肝、护肝、排毒可以通过以下生活方式调整： 1、保证规律的作息时间，建议晚上11点之前睡觉，使肝脏达到较好的休息状态； 2、可以多吃颜色较鲜艳的蔬菜和水果，比如白菜、紫甘蓝、青椒、菠菜、油菜等，水果有西瓜、火龙果、香蕉、山竹、橙子等； 3、适当运动，比如游泳、慢跑、打太极拳、练瑜伽，出汗可以增加体内代谢产物和毒素废物的排出，帮助肝脏解毒； 4、饮食一定要清淡，不要吃辛辣刺激食物，少吃多餐，晚间尤其是在睡前不要吃任何食物，睡前吃食物也会增加消化道以及肝脏负担。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺增生伴钙化，前列腺小囊肿，如果这是超过60岁的老年人，已经有排尿困难的症状，可以做手术治疗，现在都是经尿道等离子切除，或者激光剜出前列腺，手术后效果非常好，可以像年轻时一样排尿。如果没有发生尿毒瘤，只是排尿困难、尿线细，可以口服保列治治疗，效果也非常好。如果是年轻的男性，比如前列腺增生钙化、前列腺囊肿都可以导致前列腺炎的症状，就是按照前列腺炎治疗，吃中成药，比如前列舒通等。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精子活动率低一般精液常规显示精子活动率低很难受孕，这是男性不育症最常见的病因。一般诊断为弱精症。精子活动率低受孕难，但是并不是不能受孕，是容易怀孕健康宝宝。有的精子活动率低，但是也怀孕了。但是怀孕的风险很大，容易引发流产、早产，胎儿保不住。因为胎儿并不健康，精子活动率低最常见的病因就是精索静脉曲张。所以如果检查病因，一定要尽快地手术，手术后一般半年左右精子活动率恢复正常，可以正常受孕。如果不是这个病因，就可以使用左卡尼汀治疗，效果非常好。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
如果没有过性行为的女性尿道痒，一般考虑与喜食辛辣食物、烟酒刺激以及喝水太少有关系。如果与性行为有关的尿道痒，与不洁的性接触有密切关系。与不洁性接触有密切关系的尿道痒，一般都是衣原体、支原体感染的尿道炎，也叫非菌性尿道炎，应该用阿奇霉素或者是大环内酯类药物治疗。如果没有性行为，比如由于各种刺激导致的，普通的细菌感染，可以使用头孢或者左氧氟治疗。