王雪

目前肝切除仍旧是原发性肝癌治疗首选和最有效的治疗措施。原发性肝癌手术的适应症主要包括病人一般情况比较好，没有明显的心、肺、肾脏等重要脏器器质性的病变，肝功能正常或者轻度的损害，肝外没有广泛的转移，可以做根治性的切除。还有根据具体情况如单发小肝癌，向肝外生长的大肝癌和巨大肝癌表面光滑、界限清楚，受到肿瘤破坏的肝脏组织少于30%。但如果肿瘤多发，只要局限于一叶肝内，可以做根治性的切除。 姑息性切除主要是肿瘤的多发且局限于半肝以内，没有肿瘤的肝组织能达到全肝50%以上，巨大的肿瘤边界比较清楚，肝门也没有受累，无瘤侧肝脏的代偿性增大比较明显，超过全肝肝组织的50%以上。如果有周围的脏器受侵犯，原发肿瘤能够切除，也应该连同受侵犯的脏器一起切除。 肝癌合并胆管、门静脉或腔静脉的癌栓。如果癌栓形成的时间不长，病人一般情况也比较好，原发肿瘤比较局限，应该积极的进行手术。目前肝移植也是治疗早期肝癌比较有效的方法，但是由于肝脏的来源比较紧张，治疗费用比较昂贵，临床上应用受到很大的限制。

肝性腹水形成机制是多种因素综合作用的结果，最主要原因是门静脉压力增高。正常时肝窦压力较低，0-2mmHg，虽然肝窦内皮间隙可以自由通过白蛋白，但肝窦压低可以防止其从肝窦到Disse间隙，而门静脉高压时肝窦压升高，＞10mmHg就可使大量液体包括白蛋白漏到Disse间隙，导致肝脏淋巴液生成过多，肝硬化患者淋巴液常是正常人的20倍，胸导管不能引流过多的淋巴液时，就会从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。 肝窦压升高还可造成肝内压力受体激活，通过肝肾反射减少肾脏对钠的排泄，加重水钠潴留。肝硬化门脉高压时存在高动力循环，内脏动脉扩张，大量血液滞留在扩张动脉内，导致有效循环血容量下降，从而激活交感神经系统、肾素血管紧张素系统，抗利尿激素释放增加，造成肾血管收缩、钠水潴留，潴留液体到组织间隙。此外，还有白蛋白下降导致血浆胶体渗透压降低等。

大便正常是黄色，是因为胆红素代谢之后产生的粪胆素而使的大便看上去是黄色，大便白黄的意思应该是大便颜色比较浅，大便颜色浅是因为胆红素排泄不出来了。如果胆道梗阻，胆红素应该从胆管里面排泄到十二指肠，然后到小肠，在小肠末端就是回肠末端被分解，然后变成粪胆素，如果从胆道这里就直接排不下来，后面也就不会再有胆红素在大便里出现，大便显示出来的颜色比较浅，叫白陶土样便，这是梗阻性黄疸的表现。 梗阻性黄疸的病人可能还会同时伴有其它症状，如皮肤瘙痒、巩膜黄染，查血时发现血里面的胆红素升高。如果出现大便颜色变浅时，建议去医院做检查，查一下生化，看看胆红素是不是高，有没有胆道梗阻的表现，可能要做B超或CT、核磁，也是为了了解胆道有没有梗阻、胆囊结石，还是胆道有肿瘤的情况造成了胆道梗阻。

身高对于孩子个人形象和自信心，甚至未来的社会竞争力都非常重要，而身高与运动息息相关，运动对于促进长高有着积极的影响，主要表现在以下4个方面： 1、运动有助于激发生长激素的分泌：增加运动量能够提高身体的新陈代谢水平，加速骨骼生长，还能通过增强肌肉力量，进一步提高身体耐力和抗压能力，从而更好的支撑身体的生长发育； 2、运动使胃口更好：在适度地运动之后，能量消耗较大，孩子的胃口被打开，进而有更好的食欲，这时候通过合理的膳食，就能够让孩子摄入健康、有益于长高的营养成分； 3、运动使睡眠更好：运动后，做好科学的拉伸与放松，对孩子在晚间更好地进入深度睡眠非常重要，而深度睡眠也是生长激素分泌的高峰期，能够有效促进长高； 4、运动能够使大脑分泌内啡肽：愉快的运动体验，还能让大脑分泌内啡肽，帮助孩子释放压力，获得愉悦的好心情，让孩子更加积极乐观，而良好的情绪和心理状态，也对于生长发育起着积极的作用。 总之，科学且具有针对性的运动能够促进长高，家长可以让孩子在医生指导下采取有氧运动，如进行纵向跳跃、伸展运动等方法进行锻炼。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
解脲脲原体感染会自愈吗。解脲脲原体感染不会自愈的。很多男性是因为包皮过长，导致解脲脲原体感染。这种感染除非每天经常上翻包皮清洗龟头冠状沟，如果稍不注意没有勤清洗，就容易导致解脲脲原体感染，割掉包皮才能治愈。解脲脲原体感染除了包皮过长，最常见的就是不洁性行为导致的，这种感染医学上叫非淋菌性尿道炎。它可以存在于健康的携带者，在性乱者、同性恋或者妓女中检出率非常高，性伴侣越多，性活跃指数越大，感染率就越高，治疗采用四环素类、大环内酯类或者喹诺酮类药物来治疗。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
女性尿常规的检查，一般都是十项检查内容，即蛋白、红细胞、白细胞、比重、尿液的酸碱度（pH值），还有尿液中的葡萄糖、尿液中的亚硝酸盐、尿液中的酮体、尿胆红素、尿胆原。其中，如果尿中有蛋白，考虑有肾脏伤害。如果有红细胞，则证明有血尿存在。如果白细胞增高，考虑有感染存在或者有泌尿系结石或者有肾炎的症状。如果尿比重大，则尿液浓缩；如果比重小，则一般有尿毒症、尿崩症的可能。尿液的PH值，一般与饮食和生活习惯有关。有酸性尿的时候，糖尿病或者痛风比较常见。亚硝酸盐如果存在，表明尿路可能有细菌感染。尿胆原、尿胆素，一般用于肝脏的溶血性黄疸或者肝细胞性黄疸的鉴别诊断。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
膀胱癌的原因和其它癌症一样，原因都没有查明。但是与膀胱癌相关的危险因素已经知道有很多，第一个，吸烟。吸烟是膀胱癌发病最危险的因素。还有职业中可以接触芳香烃的人，比如印刷工人，用的彩印或者衣服上用的彩印、彩印书、彩印衣服，都可以导致膀胱癌。第二个，有膀胱癌家族史，喜欢喝酒的人或者爱喝咖啡的人，都容易得膀胱癌。第三个，膀胱如果长期受到慢性炎症的刺激，比如膀胱颈增生或者前列腺增生，或者有膀胱结石的患者，都比较容易得膀胱癌。第四个，吃非那西汀止疼药，也可以增加膀胱癌的风险。还有使用环磷酰胺治疗的患者，比如治疗淋巴瘤，患膀胱癌的风险也会比较高。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
尿酮体弱阳性，表示尿里有酮体。尿中的酮体是脂肪代谢的中间产物，正常情况下，它的生成极少，常规的化验尿常规查不出酮体，所以在尿常规里尿酮体应该是阴性。如果是弱阳性，最常见的就是空腹状态。一般化验尿的时候，如果空腹状态或者是饥饿时间比较长，酮体都会出现阳性，叫做饥饿性酮体。有疾病时，比如反复呕吐或者腹泻，都可以导致酮体升高，出现弱阳性。还有营养不良的患者，长期减肥的患者都会有尿酮体的弱阳性。疾病状态最常见的是糖尿病的酮症酸中毒，如果血糖没有控制好，尿中会产生大量的酮体，酮体不能利用，就会出现尿酮体阳性。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
小儿尿路感染是小儿发热最常见的病因。如果发现小儿突然发热，没有明显的咳嗽、咳痰，主要是考虑泌尿系感染，应该给宝宝先做B超。超声可以看到泌尿系统的沉渣沉积，有结晶。另外，要进行尿培养和药敏，小儿尿培养要接有菌尿，即被污染的尿液。小儿的无菌尿怎么接？最好通过尿管插入尿道，取膀胱内的无菌尿或者在耻骨上膀胱区穿刺，抽取膀胱内的无菌尿做培养和药敏。再根据药敏的结果对症下药，一般3天左右症状就会明显缓解。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
阴部瘙痒有异味，正常人外阴皮肤阴道黏膜会寄生有念珠菌，但是不会导致疾病。当机体免疫力低下，或者妊娠，或者口服大量抗生素，或者有糖尿病的患者，一般都会导致菌群失调。念珠菌迅速繁殖，就可以导致外阴的阴道炎症，导致阴部的瘙痒有异味，如果通过性行为传染给男方，男士也会导致这种念珠菌感染，导致会阴部、阴茎、阴囊的瘙痒有异味。如果发生这种情况，一般就是用达克宁涂抹，女性可以用达克宁栓剂塞入阴道，效果都比较好。