王翠玲

咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液、异物及时咳出以保证气道通畅，避免继发呼吸道感染。2个月的婴儿如果只是偶尔咳嗽，咳嗽较轻、吃奶较好且精神反应较好，没有出现呛奶、吐沫，可以在2次奶间适量喂点水，保持尿量充足。 婴儿病情变化快，容易发生下呼吸道感染，需要密切观察，如果咳嗽较久或咳嗽增多，喉中有痰鸣音并伴有呛奶、吐沫表现，需要面诊医生，比如沙眼衣原体肺炎主要是通过母婴垂直传播感染，主要发生于6个月以下的小婴儿，尤其是3个月以下的小婴儿，疾病比较隐匿、缓慢，宝宝的一般状态起初较良好，可能只出现鼻塞、流鼻涕、偶尔咳嗽等上呼吸道感染症状。小婴儿以咳嗽为主要症状，肺部体征不多见，可能还会出现分泌物，需给予重视并及时就医。

小孩在早上出现咳嗽，一方面是因为早晨天气比较冷，气道受到冷空气刺激，容易出现咳嗽。另一方面是气道的分泌物，尤其上气道的分泌物滴流到咽喉部，痰液刺激咳嗽，以促进痰液排出。 患扁桃体炎、气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病以及鼻炎、咽炎、鼻窦炎、哮喘等疾病，咳嗽均在早上较多，咳嗽有利于清理积攒在咽喉部的分泌物。咳嗽是一种保护性的生理反射，将气道的痰液或异物及时咳出来，以保证气道通畅，咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。

宝宝嗓子拉丝声不一定是喘，小孩的喉咙空间很狭小，在平常大哭、大笑或剧烈运动后，在气促的情况下，偶尔会出现喉咙拉丝声，如果休息后消失，没有咳嗽、喘息、胸闷等呼吸道症状，可以先进行观察，比如先天性喉喘鸣的宝宝，可能会表现为出生后不久发生吸气性的喉喘鸣，并伴有吸气性三凹征，活动时较为明显。但没有声嘶、咳嗽等症状，吞咽功能正常，可以是持续性，也可以是间歇性。随着年龄稍大，喉部组织发育逐渐完善，喉鸣一般在2-3岁以后会逐渐消失。 如果宝宝出现喉咙拉丝声，并伴有鼻塞、咳嗽、喘憋、胸闷、呼吸快等症状，表明可能是哮喘发作或其它原因引起的气道喘息，需要及时到医院就诊，以免延误治疗。

幼儿哮喘是一种慢性的呼吸道变态反应的炎症性疾病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷、气短，咳嗽多为阵发性的刺激性咳嗽，可能有少量的白色泡沫痰液，平常咳嗽常常在夜间或清晨，症状比较明显。 具有这种哮喘的幼儿往往是过敏体质，可能有家族过敏史、咳喘史，在临床工作当中要追问病史，家长也要仔细寻找过敏的可能倾向。如果幼儿接触过敏原，比如吸入冷空气或呼吸道感染，尤其是病毒感染、剧烈运动等都可能诱发哮喘发作。如果幼儿出现上述症状，需及时就医明确诊断，一旦确诊为哮喘，需要长期的规范化管理和治疗。

新生儿胃肠道消化功能发育不成熟，肠道屏障功能也相对差，消化能力也相对弱，很多因素容易引起新生儿消化不良。新生儿消化不良常见症状包括食欲不振、吃奶明显减少、舌苔比较厚、比较白腻、腹胀、排气增多、睡眠不安宁、扭来扭去，也容易哭闹，甚至呕吐、溢奶，口里边有酸臭味道甚至腹泻，大便次数增多、大便的性状也变得稀，甚至有比较多奶瓣，会有便秘等。引起新生儿消化不良常见原因主要还是腹部受凉、吃奶过多、过于频繁以及母亲饮食过于油腻导致消化不良。 食物不耐受的宝宝对牛奶蛋白以及母乳中某些食物产生抗原片段过敏，引起胃肠道功能紊乱、腹泻等。新生儿如果出现消化不良，一般情况好、精神好，可以加强腹部保暖，暖一暖肚脐，给宝宝口服益生菌。对于乳糖不耐受宝宝，可以适当补充乳糖酶或者给宝宝改成无乳糖奶粉。如果考虑为过敏性腹泻的宝宝，母亲可能要进行饮食回避，效果不好时候可能需要给予特殊配方奶粉，如氨基酸奶粉或深度水解奶粉。如果以上措施效果不佳或者宝宝有腹胀、哭闹等不适，一定要带宝宝到医院去看医生，进行相关检查，如化验便常规，甚至是便培养等，在医生指导下进行诊断治疗。

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，治疗婴儿肺炎，首先要评估肺炎的严重程度。 如果病情重，发热、咳嗽的程度较重或病程较长，有呼吸增快、喘憋、口周和指甲发绀等表现，需及时到医院看医生，住院进行治疗；对于小于3个月的小婴儿，如果怀疑有肺炎，也应该及时住院进行治疗，尤为伴有发热、中毒症状的婴儿，由于年龄小、病情变化快，住院有利于病情的观察、治疗；如果宝宝病情较轻、肺部啰音不多、年龄较大，可以给予口服药物，门诊进行随访观察效果。肺炎的治疗首先需明确病因，针对病因选择敏感的抗生素，以及止咳化痰的药物进行对症治疗，必要时可以采取雾化、吸氧等辅助治疗，还有一般的治疗，并注意合理饮食、保持室内空气新鲜。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
两岁内儿童体重计算公式，刚满两周岁女婴的体重范围为11.08kg-14.71kg，中位数是11.92kg。刚满两岁男婴的体重范围是11.65kg-15.46kg，中位数是12.54kg。\n小于6个月龄，婴儿体重为出生时的体重加上月龄乘0.7kg；7-12个月龄，婴儿的体重是6kg加上月龄乘0.25kg；一岁时为出生时体重的3倍，刚满一岁女婴的体重范围是8.74kg-11.57kg，中位数是9.40kg，刚满一岁男婴的体重范围是9.33kg-12.37kg，中位数是10.05kg，两岁时约为出生时体重的4倍。儿童体重的增加是评价儿童生长发育一个非常重要的指标之一，包括各个器官系统和体液的总量。体重可以受到多种因素的影响，比如说营养、辅食的添加，疾病等等影响，如果发现宝宝的体重曲线发生了明显的偏离或者低于正常的水平，需要积极的寻找原因，给予必要的干预。\n\n

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童抽搐症是一些不自主的，突发的快速重复的肌肉冲动，在抽动的同时常伴于爆发性的发声和秽语。\n抽动症的治疗包括药物治疗和心理治疗，药物治疗主要是针对患儿的病情恢复有所帮助的药物，像氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等等。心理治疗主要是包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等等。主要为了帮助患儿家长和老师，理解疾病的性质和特征，减缓以及消除父母的担心和焦虑，合理的安排患儿的日常的作息时间和活动内容，避免过度的紧张和疲劳。\n对于发生抽搐的患儿可以进行闭口，有节奏缓慢的做腹式深呼吸，从而减少抽动的症状。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩便秘先要看便秘的原因，如果只是因为饮食习惯导致便秘，可以多吃些粗纤维的蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、韭菜、萝卜，以及通便的水果，如香蕉、梨、火龙果等，少量的植物油也有利于润肠通便，同时还要养成良好的排便习惯，定时排便。可以口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，还可以口服乳果糖来软化大便，促进排便。\n如果是顽固性的便秘，一定要去寻找原因。如果是食物蛋白过敏导致便秘，一定规避这种食物过敏原。如果因为先天发育不良造成，比如结肠冗长症，需要到医院在医生指导下进行干预。总之，饮食方面要注意多吃些粗纤维的蔬菜和水果润肠通便。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
益生菌是存在于人体的有益微生物，肠道内益生菌可以在肠道黏膜显示保护性屏障，抑制有害菌定植。肠道内益生菌还可以刺激机体免疫系统，增强机体抵抗力。此外，益生菌还能够促进消化酶合成，促进宝宝肠道功能完善，增加肠道消化能力。\n另外，益生菌还参与某些维生素合成，像维生素B和维生素K合成和吸收，促进微量元素吸收。对于有腹泻、便秘，或者过敏体质宝宝，可以适当补充一些益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能，从而缓解腹泻、便秘。但不建议过量或长期饮用益生菌，一方面长期饮用益生菌，容易形成耐药性传导。另一方面长期饮用益生菌容易形成依赖，而且干扰机体建立自己的益生菌系统。