王猛

结肠癌术后多久能出院应根据患者具体病情、术式以及术后恢复情况具体分析，主要如下： 1、腹腔镜手术切除范围和开腹手术相同，但是手术切口小，患者恢复较快，7-10天即可出院； 2、开腹手术腹壁创伤较大，切口在20-30cm，患者应激时间长、恢复也会较慢，可能需10-15天才能出院； 3、患者出院的标志是肠道功能恢复，即恢复排气、排便，恢复正常进食，既要满足自身能量消耗需要，还要满足机体愈合的需要。此外，术后带的管路，如腹腔引流管、尿管、胃管等拔掉后出院，这样会较为安全。

讲解医师：王猛  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院急诊科
急性胰腺炎在急诊当中是非常常见的一个疾病，它的发作原因主要就是暴饮暴食、饮酒、大量饮酒。一旦得了胰腺炎之后，饮食上的注意的就是在急性期前几天禁饮食。当病情症状好转之后，会从少量的流质饮食开始，虽然是流质饮食，但是流质饮食主要是以稀饭、青菜为主，不能太油腻，否则会加重胰腺的负担，导致诱发。如果得了胰腺炎，治疗后已经出院了，回家也注意清淡饮食，其实是管住嘴，所以不能吃肉，肉不易消化。很多患者，有很多人好了，回去之后觉得没有问题，然后赶上好的时机，比方过生日、同学聚会，就吃一个水煎包，接着就会拉到医院去，容易复发。整体的治疗就是低油，易消化，必须戒酒，不戒酒会反复发作，还有不要暴饮暴食。

息肉属于良性病变，但不进行干预可能发展成腺瘤、恶性腺瘤，甚至发生癌变，所以确诊肠道息肉后需要及时治疗和干预，多数可在内镜下治疗。少数患者早期没有症状，多在体检中发现。一般积极治疗，定期随访，预后比较良好，具体治疗如下： 1、息肉较小：在肠镜下，内镜科医生可以通过内镜器械进行黏膜下切除、套扎或黏膜下剥除等，完整切除息肉。切除完整息肉后送到病理科，由病理科医生评估切缘和基底是否干净。如果切除较完整，定期随访即可，再次发现息肉时仍可在肠镜下治疗； 2、息肉较大：对于体积大、根较深的息肉，内镜下无法完整切除或者切除困难，需要外科干预。根据病变位置不同，采取的治疗方式也不同。对于距肛门较近的肠息肉，如8cm以内的较大息肉，可以经肛门在麻醉下切除，创伤较小。如果病变位置较高，经肛门无法接触，可以采用腹腔镜手术切除病变肠管。如果怀疑存在恶变，则需要进行淋巴结清扫。

腺瘤为发生在肠道的常见疾病，分为管状腺瘤、绒毛腺瘤和绒毛管状腺瘤，具体治疗如下： 1、如果腺瘤发现早，多数都可以在内镜下治疗。如果发现晚，有可能发生癌变。所以一旦发现腺瘤，需要及时治疗。现在内镜技术较发达，可以用于腺瘤的治疗。如果腺瘤在肠道里有一个很小的蒂，可以在肠镜下套扎，即用橡皮圈将蒂套住，腺瘤则会坏死、脱落； 2、如果腺瘤基底部，即蒂比较宽，对于较小的蒂，内镜科医生可以进行EMR黏膜切除或ESD黏膜下剥脱，可以完整切除腺瘤。而腺瘤越大，则越难处理，内镜下治疗需要找经验丰富的内镜科医生。现在有一种方法是在黏膜下注水，黏膜隆起后再进行切除。如果腺瘤的蒂较大、较深，无法在内镜下治疗，只能外科治疗。如果腺瘤没有发生癌变，可以通过腹腔镜切除肠段。如果腺瘤有恶变倾向，可以进行根治性肠切除、淋巴结清扫，总体治疗效果较好。