王孝东

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
彩超收费一般是按照部位、系统进行收费，每个系统部位收费80元。胸部彩超的收费主要有：胸腔有无积液的检查，每个部位80元；纵隔彩超检查，检查纵隔有无肿瘤、占位等情况。另外，还有心脏大血管彩超检查，可以对心脏结构和心脏功能、大血管等情况进行检查。心脏彩超是心脏外科术前、术中、术后最重要的检查之一，可以对心脏的各个腔室的大小、形状，心脏瓣膜的大小、形状、开放、关闭情况，血流方向是否正常，心脏大血管的直径、流速等情况有详细的描述，每次心脏大血管检查加在一起，一共200元左右。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
心脏上方有阵痛，可能是以下几个方面的原因：一、冠心病。假如患者年龄比较大，有高血压、糖尿病等病史，长期抽烟，应该首先想到患者是不是有冠心病的情况，需要到心内科行相关检查，以明确有无冠心病。二、心脏上方的阵痛，还可能是主动脉、肺动脉扩张的情况，可行主动脉CT进行相关检查，以了解有无主动脉、肺动脉扩张，而压迫局部组织等情况。三、心脏上方部位疼痛，还可以考虑是不是上纵隔内有肿瘤、炎症等情况，可行胸部CT进行明确诊断。四、心脏上方部位的疼痛，也有可能是上段食管病变引起的疼痛，必要时可行食管镜进行相关检查。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔穿刺抽液，作为临床医生最基本的操作之一，严格按照流程操作，风险相对较小，但是仍有一定的风险。所以，患者首次进行胸腔穿刺操作时，必须住院进行，穿刺前后进行必要的生命监测，以后再次穿刺抽液，也建议患者住院治疗。如果是需要长期穿刺的患者，患者经济状况等情况不允许，患者的医嘱依从性较好，也可以在门诊进行穿刺治疗，但是必须严格按照流程，操作前后进行相关的检查并进行必要的监测，确定患者完全安全以后，再让患者离开医院。总之，胸腔穿刺最好住院进行，经过特别筛选的患者，也可以在门诊进行，但是必须进行必要的检查和相关监测。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
开胸手术后，胸骨的愈合也和正常的骨折愈合一样，需要经过血肿机化、骨痂形成以及骨痂塑形等几个阶段。具体的愈合时间按照年龄不同、身体状况不同，骨折愈合时间的长短也不一定。但最重要的是一定要保持胸骨的固定良好，不能有松动，否则发生胸骨延迟愈合、不愈合以及钢丝切割胸骨等情况的发生将大大增加。如果固定比较牢靠，没有并发症的情况，成人胸骨大多经过3-6个月以后基本可以愈合好；儿童3个月左右；婴幼儿2、3个月即可愈合，具体愈合情况可行CT等相关检查。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
左胸到后背穿透痛，是心脏大血管和胸膜等常见的胸部疾病。如果患者的年龄比较大，剧烈活动时发生，休息后缓解，应该高度怀疑是不是患者存在冠心病的情况，应该及时到心血管内科就诊，行心电图、冠状动脉造影以明确诊断，明确诊断以后即可进行相关治疗。假如患者的左胸到后背穿透性痛非常剧烈，有明显的撕裂感，患者原有高血压的情况，患者是主动脉夹层的可能性比较大，应该及时到心血管外科行主动脉CT检查以明确诊断。如果患者原有胸腔积液等疾病，左胸到后背疼痛与呼吸运动有关，应该考虑患者是不是存在胸膜炎的情况，可以到胸外科、呼吸内科就诊。如果患者是外伤后出现左胸到后背的穿透性疼痛，应该高度想到胸腔内脏器组织损伤的可能，需及时进行相关检查，必要时开胸探查手术治疗。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔闭式引流水封瓶的作用非常重要，关系到胸腔闭式引流的成败。胸腔闭式引流瓶的主要作用有：一、维持胸膜腔内的负压：由于引流管管口的位置位于水封瓶内液体面下3-4cm，当胸腔内压力增加时，保证了只能由胸腔内的气体或者液体向外排出，不能逆流进入胸腔内，保证了胸腔内的负压状态。胸腔内负压对于维持肺的复张和静脉血的心脏回流意义重大。二、由于气体和液体只能由胸腔单向向外排出，水封瓶内的液体相对无菌，保持胸腔内相对无菌的状态，减少了胸腔感染。三、由于水封瓶的存在，可以动态观察胸腔内的压力、气体和液体的变化，利于观察病情。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
不同颜色的胸腔积液所反映的引起胸腔积液疾病的原因、性质也往往不同，所以在某种程度下可以通过观察胸腔引流液的颜色，对引起胸腔积液的原因有个大致的判断。常见的胸腔引流液的颜色有：一、红色。当胸腔内由于创伤、出血、肿瘤或者其他原因引起胸腔内出血等情况时，胸腔积液的颜色比较暗红，出血越多，颜色越暗红越重。二、白色乳、白色。在各种手术后、创伤后等情况下，胸腔积液的颜色为白色时往往提示胸导管损伤、乳糜胸形成。三、草绿色。如果胸腔积液的颜色为草绿色，可能存在胸腔内结核感染等情况。四、黑色。当胸腔内引流液的颜色较暗时，可能存在胸腔内霉菌感染等情况。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
支气管扩张是由于支气管及其周围组织的慢性化脓性炎症导致患者支气管持久性扩张，支气管扩张的主要症状有长期慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血等症状。支气管扩张是由于感染等引起，所以支气管扩张的治疗也首先是以抗感染为主。支气管扩张的常见致病菌是绿脓杆菌和肺炎克雷伯杆菌等，应该优先选用针对这类细菌的抗生素，比如阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦钠、环丙沙星、美罗培南等，不过最好根据痰培养的结果选择有效的抗生素。其次，应用体位引流、应用氨溴索配合激素类药物促进痰液的排出。此外，还可以应用提高免疫力的药物，比如丙种球蛋白等。不过，对比较顽固的、局限的支气管扩张，采用以手术为主的综合治疗，疗效较好。

讲解医师：王孝东  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸膜粘连多是由于多种原因导致的胸腔积液，在胸腔积液吸收后，胸腔积液中的纤维蛋白就会沉积下来，造成机化、粘连，从而形成胸膜粘连。根据胸膜粘连的程度，可以分为轻、中、重三种情况。根据影响的范围，可以分为局部粘连和整个胸腔粘连。假如患者属于轻度的局部粘连，该粘连对机体没有太多损害，患者的症状也不明显，仅胸片或者CT显示胸膜肥厚，定期观察即可。假如患者达到中度以上的广泛粘连，患者可能会有呼吸时疼痛感觉，如果疼痛较重，可以应用止痛药物。假如患者存在胸腔广泛的重度粘连，甚至是形成纤维板，对呼吸功能的影响较大，可以严重限制呼吸，需要进行手术等相关治疗。所以，胸腔积液时，应该积极治疗，及时抽出胸腔积液，祛除病因，减少胸腔积液中纤维蛋白的沉积，最大程度的减少胸膜粘连的形成。总之，胸膜粘连对机体的影响，主要是对呼吸系统的影响，轻度的粘连对机体影响不大，不需要特别处理；中重度的胸膜粘连，需要药物甚至手术处理。