王伟

女性尿频、尿急、尿不尽可以挂泌尿外科，泌尿外科主理范围是泌尿系统，不分男女，包括男性生殖系统。女性生殖系统属于妇产科，还包括肾上腺，以上是泌尿外科主要的诊疗范畴。女性尿频、尿急、尿不尽怀疑是膀胱炎，女性由于尿道外口毗邻阴道和肛门，容易遭受周边的细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌的入侵，造成尿道发炎。女性尿道外口到膀胱只有3-4cm，所以女性尿道发炎，容易诱发膀胱炎症。尿路、膀胱发炎后由于表面充血水肿，感觉神经外露，会容易造成尿频、尿急、尿不尽的感觉。上述情况需进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，泌尿系感染诊断比较明确。建议吃喹诺酮类抗生素进行治疗，常用药物比如左氧氟沙星。病人症状好转后先不停药，再查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴，标志着治疗终止。

如果小男孩到了14岁，发育还没有启动，或者发育启动比较缓慢，要考虑是不是性发育延迟，一种是体质性发育延迟，具有遗传性、家族性，另一种是儿童自身发育不良。 针对体质性发育延迟，随诊即可，监测骨龄、性发育情况、性激素水平。如果身高太矮，发育比较慢，家长比较焦虑，可以用小剂量的性激素刺激。如果是生长激素缺乏症的孩子，用生长激素让他长高。如果是性腺发育不良的孩子，治疗比较困难，需要终身替代治疗。

正常肠道既有分泌肠液的功能，也有吸收胃内容物水分的功能，使大便成形。当肠道功能紊乱的时候，包括生理性功能紊乱，以及病理性炎症的时候，会造成肠道的分泌功能以及吸水功能异常，引起腹泻或者便秘。 一段时间内辛辣的东西吃多了，或者情绪比较激动、焦虑或者过度疲劳，会形成功能性腹泻和便秘交替。但是，也有可能是不良疾病，如肠克罗恩病、肠结核、肠肿瘤，也会形成腹泻和便秘交替出现，必须要做肠镜检测，明确病因。

儿童肺炎有多种病原体以及多种因素导致，包括羊水、胎粪、毒气吸入造成肺部炎症。患儿主要表现为发烧、咳嗽、气促、呼吸困难，医生听诊时，患儿肺内可以听到固定的细湿啰音。 肺炎是儿童常见疾病，是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。肺炎有病毒性肺炎，如呼吸道合胞病毒感染引起的喘息。细菌性肺炎包括支原体肺炎，还有不典型菌、寄生虫引起的肺炎。根据患者病程分为急性肺炎、慢性肺炎，1个月以内称为急性肺炎，1个月以上是慢性肺炎。肺炎有普通型，也有严重型，普通型和重型之间会相互转化，普通型控制不好可向重症发展，所以肺炎患者需及时就医治疗。

骨性关节炎没有明显的饮食禁忌。中老年患者骨性关节炎的治疗，通常需使用非甾体类消炎镇痛药，老年人群患有其它合并症的几率较高。所以在饮食方面，要避免刺激性比较强的食物，减少辛辣刺激。必要的时候，口服胃黏膜保护剂，保护消化系统。因为长期的应用非甾体类消炎镇痛药，可能会引起一些潜在的胃肠道出血，而且胃肠道长期的慢性出血，也会导致一些不易被发现的贫血症状。所以在饮食过程中，需要选择比较温和的饮食方式，还需注意是否会出现失血性贫血，或者营养摄入不够。

黄斑变性是指黄斑区中心或附近发生变性性疾病，主要指出血、渗出、水肿以及瘢痕。患者通常表现为看东西变形、视力下降、眼前有黑影、中心的视野有缺损，甚至有可能导致失明。该病的发生与年龄、吸烟、遗传、肥胖、饮食等因素相关，一般通过眼底检查以及眼底荧光血管造影检查可明确诊断。一旦诊断为黄斑变性，可根据病情给予口服药物、眼内注射药物、激光治疗等。除积极治疗外，患者还应维持血压、血糖稳定，戒烟戒酒并遵医嘱定期复查。此外，患者通过调整生活及饮食结构，并积极防止光照刺激，可有效预防黄斑变性的发生。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝损害顾名思义是各种原因导致的肝脏损伤，可引起肝细胞炎症，严重的会引起坏死。引起肝损害的原因有很多，常见的包括以下方面：\n1、病毒性如甲、乙、丙、丁、戊。\n2、药物性，常见的如解热阵镇痛药、中草药等，酒精性、肥胖，其他还有代谢性、自身免疫性等。\n针对引起肝损害的原因不同，临床处理也会有区别。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
肝硬化时补充白蛋白主要有以下原因：\n1、肝硬化病人肝细胞合成能力差，病人的营养状况差，白蛋白多小于30g/L，所以要进行白蛋白的补充。\n2、持续的低蛋白血症会导致腹水的出现，补充白蛋白有利于提高血浆的胶体渗透压，增强利尿剂的利尿效果。\n3、反复的利尿、放腹水会诱发肝肾综合征，导致肾脏的有效灌注不足，通过白蛋白可以起到扩容的效果，进而预防肝肾综合征的出现。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
白蛋白低主要涉及来源不够、合成不足或消耗过多三个方面，如果出现这种情况，需要积极就医。 1、源不足常见于饥饿、恶性肿瘤等导致的摄入营养不足。 2、合成不足，肝衰竭、肝硬化失代偿期时，肝脏合成白蛋白的能力下降，会出现低蛋白血症。 3、丢失或消耗过多，见于肾脏疾病或发热，肾病综合征时肾小膜受损，导致蛋白漏出增多，尿蛋白明显增加会导致白蛋白低，发烧时消耗增多，也会出现低蛋白血症。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
老人血尿主要考虑以下几方面原因所致：\n1、泌尿系肿瘤：若为无痛性肉眼血尿，首先怀疑此种原因所致，比如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌，患者要做尿脱落细胞学检查，最好做泌尿系CT造影，能清楚的发现病变所在部位，必要时做膀胱镜、尿道镜，若发现肿物，可以取病理，能更精准的了解有没有肿瘤及肿瘤恶性程度。\n2、泌尿系感染：出现此种情况后，整个尿路上皮黏膜可处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，此时特别容易出现血尿。如果老年人出现血尿，伴有尿频、尿急、尿痛，先要做尿常规检测，若尿常规中提示大量白细胞，可以给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星片。\n3、泌尿系结石：尖锐结石可能会划破泌尿道黏膜，造成血尿、肾绞痛，做泌尿系CT平扫，可以很清楚的看到结石大小、位置、形态，根据有没有合并梗阻、感染，决定进一步治疗策略。