柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全可以引起患者出现排卵异常、月经周期缩短、阴道不规则流血，习惯性流产或者继发性不孕等临床症状，所以必须要引起重视。具体的调理方法有以下两种：第一、使用西药进行调理，一般选择在排卵期时开始服用黄体酮或者地屈孕酮，每天使用2次，黄体酮每次使用100mg；地屈孕酮每天使用2次，每次使用10mg，一直使用7天左右。如果患者有妊娠打算，一直要服用到患者确定怀孕。如果没有怀孕，可以停药，月经一周之内就会来潮。如果已经怀孕，患者可以持续服用到怀孕2-3个月左右。第二、可以使用中医药进行调理，包括口服中药加针灸调理，一般3个月1个疗程，2个疗程就可以基本恢复到正常水平。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中，引起输卵管积液最常见于以下三种情况，不同的原因，表现形式也是不一样的：第一、输卵管的炎性疾病：输卵管的急性炎性疾病一般表现为患侧附件区疼痛、小腹下坠、低烧、阴道分泌物增多，如果积液过多，可能会引起比较严重的腰痛等不适。慢性输卵管炎性疾病主要表现为患侧附件区疼痛不适、腰酸，一般不伴有发烧。第二、输卵管结核性疾病，患者除了有积液或者患侧附件区疼痛不适外，可能还会伴有低烧、乏力等结核活动性的表现。第三、盆腔肿瘤性疾病压迫导致的积液，患者可能会伴有肿块生长部位的肿胀、小腹下坠不适感，如果包块过大发生扭转，可能还会出现腹痛等急腹症症状。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮胶囊是一种孕激素，在临床中主要适用于以下几种情况： 第一、黄体功能不足所导致的月经异常，比如月经周期缩短，排卵后体温上升不明显，阴道不规则流血等。 第二、它适用于怀孕早期孕酮比较低，所导致的先兆流产。患者需要检查孕酮，并根据孕酮的缺乏情况，来选择使用黄体酮的剂量，一般情况下是从200-400mg不等。 第三、黄体酮胶囊，还适用于子宫内膜非典型增生，或者子宫内膜息肉之后的预防复发，或者子宫内膜病变的情况。 因为孕激素能够对抗雌激素，从而能够起到薄化子宫内膜的作用，达到预防子宫内膜病变和子宫内膜息肉的作用。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
到了排卵期，用测排卵试纸测不到有排卵的情况，主要考虑以下两种可能性：第一、患者检测的时间不合适，虽然患者是在排卵期检测，但是患者排卵不一定发生在排卵期。因为女性排卵受各种因素，比如情绪变化、季节变化、工作学习压力增大、过度减肥等各种原因的影响，有提前也有拖后，可以发生在排卵期，也可以发生在安全期。如果女性在排卵期之内没有发生排卵，用测排卵试纸肯定是监测不到排卵的。第二、考虑患者使用的试纸质量不好或者检测的方法不合适，因为测排卵试纸都是在药店买的，质量参差不齐，如果买的质量不好，是可以检测不出来的，或者患者监测的方法不对，也可以出现假阴性。

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在临床中黄体酮治疗的疾病不同，所使用的方法也是不一样的。黄体酮最常用于以下三种情况：第一、调整月经周期。黄体酮一般配合补佳乐来调整月经周期，具体使用方法为补佳乐，从月经的第1-5天开始服用，共服用21天，后7天加用黄体酮，黄体酮每天服用2次，1次100mg。第二、黄体酮用来保胎。用来保胎时，一般选择患者出现先兆流产、黄体功能不全时，从排卵之后开始服用，每天服用1-3次，每次服用100mg。第三、黄体酮用来治疗子宫内膜的异常增生。这种增生只限于单纯增生，而不是复杂性的增生、不典型的增生。一般是患者从排卵之后开始服用，连续服用至少12-14天，每天2次，1次100mg。

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黄体期属于患者的安全期，在安全期之内同房怀孕的几率比较低，但是也有怀孕的几率。因为女性排卵受到各种因素的影响，比如患者情绪的变化、工作学习压力增大、生活习惯改变、季节变化或者生活环境改变等原因，可以引起排卵的紊乱。 排卵可以发生在排卵期也可以发生在安全期，所以黄体期之内也可能发生排卵，只要患者发生排卵，就有受孕的几率。所以建议患者只要没有妊娠的打算，在任何时候同房都要做好避孕工作，以免造成意外的妊娠，做流产对身体的伤害是非常大的。

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子宫内膜异位症的检查主要有四种方法，第一、妇科检查，子宫内膜异位症的患者妇科检查时可触及子宫均匀地增大，有压痛。第二、血肿瘤标志物检查CA125，大部分子宫内膜异位症患者的CA125都会有升高。第三、通过影像学检查，比如彩超、CT和磁共振检查能够根据子宫的回声程度的不同，来判断子宫内膜异位症的存在。第四、通过腹腔镜进行探查，腹腔镜探查能够直接、客观的、非常清晰地观察到子宫的形态，局部有没组有没有子宫内膜异位症病灶，所以，腹腔镜检查是准确的也是金标准。

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黄体酮软胶囊是一种孕激素，在临床上被广泛的用于怀孕早期先兆流产的保胎，以及月经周期的调理。当患者在怀孕早期出现流血、小腹下坠等流产症状时、检查血孕酮偏低时，患者需要服用黄体酮软胶囊进行保胎治疗，一般用药至2个月左右便可以停药。此外，当患者出现黄体功能不全、卵巢功能减退或者是卵巢早衰时，黄体酮可以配合戊酸雌二醇模拟人工周期。补充雌孕激素来调整月经周期一般的使用方法是，补佳乐21天，在后7天加用黄体酮。当患者出现单纯的黄体功能不全时，可以选择在排卵期之后补充黄体酮，从而改善患者的黄体功能。

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输卵管粘连使用中药进行治疗时，一般需要服药3-6个月，3个月为一疗程，1-2个疗程就会有效果。对于轻度的输卵管粘连用中药效果是非常好的，但是对于中度和重度的输卵管粘连，单纯的服用中药效果是不好的，必须要配合西医的治疗。如果是输卵管近端的粘连，患者可以选择服用中药的同时加用导丝疏通治疗；如果是输卵管远端的粘连，包括输卵管伞端粘连或者是积水，患者在服用中药时，可以选择使用腹腔镜进行粘连的分解和伞端的成形术，同时可以辅助中药灌肠和理疗，这样效果会更好。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症，从中医的角度讲，是属于瘀血阻滞胞宫，冲任受阻所导致的。它可以分为以下五种证型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾虚血瘀型、气虚血瘀型以及热灼血瘀型。治疗方法，要根据患者的具体证型而定。一般情况下可以选择口服药物，加上中药、针灸治疗。口服药物根据不同的证型：气滞血瘀，可以选用膈下逐瘀汤或者血竭散。寒凝血瘀，一般选择少腹逐瘀汤治疗。肾虚血瘀，一般选择使用补肾祛瘀方。气虚血月，一般选择使用举元煎和桃花四物汤治疗。热灼血瘀，一般选择柴胡汤联合桃核承气汤治疗。