杨健

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会发现手脚发麻的情况，主要在更年期是由于雌激素的下降，雌激素正常可以维持血管扩张、改善血供、维持血管的张力、保持血流的恒定。 更年期由于雌激素的波动，造成血管收缩功能和血管的供血、血管的张力等等发生变化，特别在远端手脚部位供血不足的情况就会更明显，有的时候就会产生手脚发麻的情况。 另外，更年期由于钙和其他一些元素的缺乏和不足，正常的钙能够促进骨骼生长，缺钙有的时候也会造成远端器官比如手脚发麻等现象。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
推拿具有调理气血、通经活络的功效，对脑瘫患儿运动及神经功能的发育有促进作用，可以改善脑瘫患儿关节的活动度，降低肌张力，提高肌力，改善异常姿势。在推拿过程中应该遵循经络循行部位或者肌群，首先运用掌根按揉、拿捏的复合手法，然后穿插拇指点按、按揉等复合手法，循经取穴。根据患儿的不同病情、体质、年龄、存在的障碍等，选择不同的按摩手法、放松手法和刺激手法，相互配合应用。肌张力高，使用放松性手法，肌张力低采取刺激性手法。以达到缓解肌痉挛、改善循环、增加关节活动度、改善平衡能力、舒筋活络、强筋健体、增强体质、提高免疫力，从而康复的作用。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑瘫针刺包括头皮针和体针。头皮针具有疏通经络，调节阴阳气血的功效，通过头皮针针刺使大脑皮质血管扩张改变，改善皮质的血液供应，现在头皮针的方式有很多，包括头皮针标准化的方案靳三针，取的穴位是百会、四神聪、神庭、风池、本神、风府等。另外，根据神经生理学的原理，选择性刺激头部相应的运动区、平衡区、言语123区、智力区等。对治疗言语障碍、智力障碍、促进运动恢复都有积极的作用。小孩体针的特点是取穴比较少，针刺较浅，基本是循经取穴。针刺不可过深，针刺时候都采取仰卧位，对于难以配合者不留针。针刺配合康复训练，可能达到的效果更明显。

讲解医师：杨健全  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
脑性瘫痪的发生原因比较复杂，约80%以上的脑性瘫痪可以追溯出较为明显的致病原因，但是有15%-20%的病例发病原因不是很清楚。脑瘫直接原因是脑损伤和脑发育缺陷，根据脑瘫形成时期，可以分为产前因素、产时因素和产后因素。产前因素包括：第一、胎儿宫内的慢性缺氧。第二、母体的因素，包括母亲的年龄，有多胎妊娠，孕期做过妇科手术，有外伤史，中毒史以及不合理的用药史，吸烟、酗酒等。第三、遗传因素。研究发现基因异常，染色体异常是导致脑性瘫痪的重要原因。产时因素包括：第一、急性胎儿宫内缺氧，包括产力异常、脐带异常、胎盘附着异常、难产、急产以及催产素和止痛药、麻醉药使用不当等。第二、胎儿因素，早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎等。产后因素包括，新生儿缺氧、缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎的感染性疾病，以及胎儿心肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍，都与脑瘫发生有明显的相关性。

自闭症是一类发病于3岁之前，以沟通障碍、社会交往障碍以及重复性刻板性行为为主要特征的心理发育障碍疾病。自闭症患者长大后是可以结婚的：1、中国的法律没有明确条文禁止自闭症结婚；2、使自闭症患者回归家庭和社会，有益于其疾病的恢复；3、随着对自闭症早期诊断、早期干预、早期治疗的提高，部分患儿成年后认知水平及社会社交水平可达到正常。

小儿狼疮性肾炎，早期治疗可延续生命，控制好了，部分患者可结婚生孩子，如控制不好或治疗较晚，肾脏已经发生肾血管玻璃样变、肾小球纤维化，则基本上不太好修复，部分患者一至两年后可发生肾功能衰竭，导致死亡，预后相当糟糕。所以，狼疮性肾炎的治疗一定要讲究早。红斑狼疮和狼疮性肾炎治疗早，可以延续生命和减轻病情，但要彻底治愈则不太可能，其死亡率非常高，一旦诊断，相当于判了无期徒刑。

大量资料表明，紫癜性肾炎发展成肾病综合征或终末期肾炎，引起肾功能衰竭的临床例数不是很多。以前国内的紫癜性肾炎临床用了很多药物，如儿童过敏性紫癜，其治疗药物很多，如芦丁、低分子右旋糖酐、细胞转移因子、狼疮类药物、利多卡因、普鲁卡因等，但常常发现这些药物在这个病人身上可以治疗成功，但它不能在另外一个病人身上复制，所以根据几十年的临床总结，国内推进的很多办法，其理论不可靠。大量国外资料总结，紫癜性肾炎一定要早期治疗，最可靠的办法是用糖皮质激素。用或不用，其后果不一样。使用激素治疗，则紫癜性肾炎的发生率非常低；如不用，发生紫癜性肾炎的比例相当高，包括局灶受累和全身受累，总的发生率高达百分之九十三点几。因此，激素应用非常重要。此外，国外新的苗头，如紫癜性肾炎很严重，可用单克隆抗体治疗，用利妥昔单抗将体内的B淋巴细胞杀掉，使它有一个明显的缓解期。

以前认为急性血小板减少性紫癜，主要是由病毒感染引起，病毒感染人体以后，刺激体内产生抗病毒的抗体，然后形成抗原抗体复合物，经过组织时被巨噬细胞抓住吞噬。而慢性血小板减少性紫癜，是脾脏产生的一种抗血小板抗体，抗原抗体结合后，通过血流经过组织时，被巨噬细胞抓住杀掉。本人的第二本专著，其中一章特别详细的谈了原发性血小板减少性紫癜的病因、病机以及治疗进展。其中病因国外已非常明确，将该病划归于自身免疫性疾病。由于其原因非常多，如临床由支原体感染引起的感冒，可引起血小板减少；由幽门螺旋杆菌感染引起的胃溃疡，亦可引起血小板减少。所以，国外也叫做原发性血小板减少性紫癜综合征。

紫癜的原因大概有三大块，具体如下： 1、雌激素影响：临床上发现，很多女性尤其是成年女性，常常身上有大块的紫癜，这种紫癜与雌激素有关。雌激素引起血管的脆性增加，血管破裂，血渗到血管外，从而引起紫癜，通常无需担心； 2、血小板减少：血小板在体内血管起填补、堵住缝隙的作用，不让红细胞跑到血管外引起出血。如血小板减少，可出现紫癜。血小板减少的原因有很多，有原发的血小板减少性紫癜，继发的血小板减少性紫癜。继发的原因又非常多，如再生障碍性贫血、白血病、红斑狼疮等，均会引起血小板少； 3、遗传病：如血友病，又分甲型、乙型、丙型等。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
对于引起脱发的食疗，更年期主要由于激素水平的下降、代谢下降，引起蛋白质营养不够而引起脱发，所以这种情况我们就要增加一些豆制品、牛奶等等的摄入，以及肉类、蛋白质的摄入以增加营养，促进头发的生长。\n还有可能是由于B族维生素的缺乏，B族维生素的缺乏会引起出油和毛囊的堵塞。铁吸收的下降也会引起头发的营养缺乏，使毛囊受到伤害从而引起脱发，这种情况下我们就要少吃或者不吃煎炸、油腻的食物和腌腊的食物，多吃新鲜的蔬果以及富含维生素的食物，比如含有叶黄素、番茄红素的食物等等，缓解更年期的症状和减缓脱发。