李静

剧烈腹痛是临床常见症状，多数是由腹部脏器疾病所引起。主要有以下几方面： 1、炎症性腹痛，起病慢、呈持续性，病变部位有固定压痛，体温及白细胞升高，多见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等； 2、穿孔性腹痛，腹痛多突然发生、呈持续性剧痛、常伴有休克，可有气腹和腹腔渗出液，多见于胃十二指肠穿孔； 3、梗阻性腹痛，起病急、腹痛剧烈、阵发性加重，伴有呕吐、腹胀，多见于肠梗阻、肠套叠、胆道结石、泌尿系结石等； 4、脏器扭转性腹痛，起病比较急、腹痛剧烈，常伴有轻度的休克，腹痛呈持续性、阵发性加重，腹部可触及明显疼痛的包块，多见于肠梗阻、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿蒂扭转等； 5、出血性腹痛，腹痛呈持续性症状较轻，有失血性休克表现，多见于腹腔脏器或血管自发性或病理性出血； 6、损伤性腹痛，多有腹部外伤史，包括空腔脏器和实质脏器的损伤。空腔脏器损伤内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，实质脏器破裂可造成腹腔内出血，失血性休克。

妇科急腹症是指因妇科疾病所引起的剧烈腹痛，常见妇科急腹症主要有异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、子宫腺肌症，妇科炎性疾病如盆腔炎等。妇科急腹症发病一般急，多数有剧烈腹痛或休克症状，临床上常见的妇科急腹症的具体表现如下： 1、异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵着床于输卵管而未在子宫内着床，主要表现有停经史、腹痛、阴道少量出血、肛门有坠胀感等。部分患者没有明显停经史，表现为持续少量的阴道出血。宫外孕一旦破裂，会出现腹腔内出血、血压下降，甚至失血性休克，情况紧急，需要紧急手术； 2、卵巢囊肿蒂扭转既往有卵巢囊肿病史，在剧烈运动或体位改变后，突发下腹部或偏向一侧腹部的剧烈疼痛，疼痛可以随着体位的改变加剧或者缓解，常与阑尾炎不易区分，一旦确诊应尽早手术； 3、黄体破裂，多发生在月经期后半周期，多与剧烈运动或性生活有关，症状与宫外孕相似，但疼痛较轻，都可以保守治疗。

急腹症属于临床上常见症状，日常生活中多数人都有腹痛经历。多数腹痛是由腹部脏器疾病所引起，如炎症性腹痛、穿孔性腹痛、梗阻性腹痛、脏器扭转性腹痛，以及出血性腹痛和损伤性腹痛等。但并不是所有急腹症都需要手术治疗，具体治疗方法如下： 1、急性胃肠炎，多数患者吃坏肚子可出现呕吐、腹泻等症状，通常采取保守治疗即可，如口服氟哌酸、口服补液盐等对症治疗，多数都能缓解； 2、穿孔性急腹症，应早期进行手术，若发病已超过48小时，且病灶已局限包裹，全身状态较好者可采取保守治疗； 3、扭转性急腹症，应早期手术解除梗阻，若患者已处于休克状态，需要边抗休克边紧急手术治疗； 4、出血性急腹症，对于腹腔内脏器破裂出血，需要紧急手术治疗； 5、损伤性急腹症，又称为腹部闭合性损伤，如果没有腹膜炎及内出血表现，也可行非手术治疗。若已证实有脏器破裂出血，应立即手术探查。

上睑下垂手术维持时间与具体情况相关。部分患者由于咨询双眼皮手术，继而发现轻度上睑下垂，通过皮肤或结膜切口进行提上睑肌的缩短或加强，手术效果可维持较长时间、效果较确切。部分患者伴有先天性的中重度的上睑下垂，则需进行较大手术，通过额肌瓣进行悬吊进行改善，术后牵拉感较强，如果能够做好术后护理、保护好角膜，一般可维持5-10年。

对于儿童乳牙突发疼痛，目前尚无特别有效的止疼方法。若孩子年纪较小，不应对患儿使用止疼药，因此很多医院设立口腔急诊，主要针对夜间突发剧烈牙痛的患者。口腔急诊中值夜班的医生可以帮助患儿，对其突发疼痛的牙齿进行处理，通常将引起疼痛的牙神经去处，再进一步进行消炎处理，从而缓解牙齿疼痛症状。 但并非医生完成牙齿治疗后，患儿的牙齿就一定不痛，因为炎症存在其形成发展过程，虽然可以通过医生治疗减缓疼痛、缩短病程，但并无十分有效的立刻止疼方法，家长应予以谅解。

若牙齿表面不光滑，沉积大量色素，又未及时清理干净，此时患儿可使用牙膏刷牙清洁牙齿。牙膏实际并无明显区别，其主要成分是摩擦剂和复合成分，所以在选择牙膏时并无特别复杂的选择，只要选择合格的、市售的牙膏即可。 有些牙膏广告宣传可帮助有效去除色素，也可尝试使用。因色素去掉后还可能会再次出现，所以家长一定要持之以恒的给孩子恰当刷牙，从而可以达到减少色素沉积的速度。另外，牙齿变黑还可能因龋坏或牙齿出现龋病引起，而不是因色素沉着导致，此时无法通过刷牙解决，家长可以带孩子就医，由医生帮助孩子将龋坏变黑的牙齿治愈。

婴儿牙床上出现小白点可分为以下几种情况： 1、若小白点较软且能够清洗，可能是米糊或奶块滞留在牙床上； 2、鹅口疮，此时患儿牙床上会出现乳白色伪膜，虽可擦除，但患儿会有哭闹，影响进食，其属于真菌感染，所以需到医院求助医生，进行药物针对性治疗； 3、若触及牙床上存在质地较硬的白点，可能是新萌出的牙齿，也有可能是上皮珠，即在牙齿形成过程中脱落的一些角化上皮，可能随婴儿颌骨发育从牙床上冒出，一般可自行脱落，家长无需过于担心。 总之，对于婴儿牙床上的小白点首先应进行正确区分，通过触摸其软硬进一步判断是真菌感染引起，还是牙齿自身生长变化引起。

现在很多人喜欢使用电动牙刷，因电动牙刷有定时功能且其振动可帮助更有效的清洁牙齿。部分家长担心由于电动牙刷振动太大会影响到受外伤区域的牙齿恢复，实际还应取决于孩子的使用方法和电动牙刷的力量，若力量过大，振动过于明显，则应暂时更换成手动牙刷进行清洁。此外，在对外伤牙刷牙时，一定需要仔细清洁所有部位，若未清洁干净，则菌斑、软垢、污物等就有可能影响到存在外伤牙齿的恢复。 此外，电动牙刷和手动牙刷的本质区别是牙刷运动时动力来源不同，电动牙刷是来自于电源，手动牙刷是来源于人工。实际上述两种方式对于刷牙而言并无实质性区别，只要能够将牙齿刷到位、刷干净即可。

牙外伤指牙齿突然受到外力，导致牙体组织和牙体周围组织损伤，包括牙冠折断、牙齿存在裂纹、牙齿松动、牙齿周围骨折或是外伤以后牙龈撕裂、牙龈缘出血。 部分患者牙齿损伤没有明显受到力量，可能是存在其它牙齿疾病，只有牙齿突然受到猛烈力量引起损伤才称作牙外伤，如吃东西咬到石子硌到牙齿或走路、跑闹使牙齿不小心磕碰等。目前牙外伤发生率增加，所以家长应督促孩子注意行动安全，保护牙齿。

很多儿童乳牙因外伤出现全脱出或部分脱出，其中全脱出指整个乳牙完全脱出，而部分乳牙脱出指尚未全掉出，但已发生移位，比其他牙齿更加松动，显得更长。若儿童乳牙出现脱出、松动，影响进食，需要及时由医生处理。通常医生可根据乳牙情况判断是否需拔出对应乳牙，或帮助复位固定。一般通过医生处理后牙齿不会与之前一样松动，不影响咬合关系，可以正常进食。 若家长并不能及时带孩子去医院就诊，外伤短期内会导致儿童十分不适，此时家长可用勺子喂儿童较软或半流食的食物，尽量使患儿用后牙咀嚼，然后要尽早带孩子到医院处理。