胃十二指肠溃疡穿孔临床表现

讲解医师：李静  
海南省人民医院急诊外科 / 主治医师

胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，也是常见的外科急腹症之一。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为突然发生的上腹部刀割样疼痛，迅速扩散至全腹。患者疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现，患者常常还伴有恶心、呕吐等症状。当胃内消化液沿右侧结肠旁沟流向右下腹时，可引起右下腹疼痛，疼痛也可放射至肩部。当腹腔内有大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹痛可略有减轻。约6-8小时后，细菌开始繁殖，并逐渐转变为化脓性腹膜炎，腹痛可再次加重。由于强烈的化学刺激，细胞外液丢失以及细胞毒素吸收等因素，病人可以出现感染性休克。

当患者发生穿孔时，往往具有起病急、病情重、变化快等特点，因此需要做出准确判断及快速处理，重者将危及生命。胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现多数病人既往有较长的溃疡病史，穿孔发生前数日常有溃疡症状加重表现，诱因主要有暴饮暴食、过度疲劳、进食刺激性食物或服用糖皮质激素等。