李进

肛裂是一种多发的肛肠疾病，常见于青壮年，指肛管的裂口溃疡不容易愈合，主要症状表现为是排便时肛门非常疼痛，甚至数分钟以内疼痛才能减轻或者消失，又因为括约肌的痉挛引起剧烈的疼痛。另外，可能出现大便有血的情况，当然这是一种鲜血。肛裂治疗要注意保持大便通畅，要保持软便，便硬也可以导致肛裂加重。如果比较重，可以用开塞露润滑大便，尽量不要让肛裂加重，同时还可以用坐浴缓解疼痛的情况，也有利于减少出血。 对于月经期的患者，还要注意局部的卫生的问题。另外其它的疾病，比如克隆氏病，即克罗恩病、大肠炎等，如果合并肛裂，应该到及时到医院进行就诊，到医院进行肛门检查时，比如肛门指诊、肛门镜等检查，一定要提前告知大夫，尽量避免这样的检查而加重肛裂的症状。

缩窄性心包炎手术成功率都能达到95%以上，缩窄性心包炎往往有多种因素引起，主要因素是由于患者结核病变引起。所以对于缩窄性心包炎，可以理解成心包炎症反应以后，造成局部心包增厚。心包分为脏层心包和壁层心包，脏层和壁层心包之间，正常是有些浆液在内，起到润滑作用，称为心包液。正常心包液量50ml左右，如果量达到一定程度以后，就会形成心包积液。 而缩窄性心包炎是因为炎症渗出反应以后，最主要是壁层心包增厚，造成心室壁运动受限，部分病人会出现颈静脉怒张、肝静脉淤血等，甚至瓣膜有问题。所以有的病人会出现腿肿、肝脏肿大等情况。该手术成功率较高，手术主要是把两侧膈神经以前的心包和左心室上腔和下腔之间的增厚心包，去除以后，心脏束缚就会得到缓解，病人手术成功率也会较好。这跟患者的病变程度长短是有关，都能达到95%以上。

心包炎是否手术需根据患者有手术适应症进行。缩窄性心包炎如果较局限，病人也没有较多临床症状，如果是结核引起，只要抗结核病进行治疗即可。 如果是心包炎，已经出现有临床症状，病人肝颈静脉都回流受阻，肝颈静脉怒张、肝区大，下肢浮肿也较厉害，等于整个心脏受限制较明显，此时内科药物调理有一定局限性，起不到较强的效果，需要做心包剥脱手术，去除、限制心脏血液回流，包括上下腔部位和左室心包增厚情况、流出道等部位。不是所有的病人患者都需要手术，对于上述这部分患者，需要进行心包剥脱手术，有一定的手术适应症和范围。

腹部主要是肠道，包括小肠、大肠等，如果出现肚脐眼周围疼，一般情况下和肠道的炎症有关系。比如胃肠炎或者肠痉挛，肠梗阻因为肠痉挛发生都可以导致肚脐眼疼痛。出现肚脐眼的疼痛，一般情况下首先要除外腹部脏器的病变。 另外肚脐眼本身病变也可以导致疼痛，比如脐部炎症也可以引起肚脐眼疼痛，但是肚脐眼炎症通过平时局部的治疗可以好转。腹内脏器的病变，如果是单纯的胃肠炎，可以通过日常的饮食，比如吃清淡食物，多休息缓解。如果出现比较严重的疾病，比如肠梗阻的情况，需要及时到医院就诊进行相应的治疗，尽量避免疾病加重造成不可挽回的损失。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状乳头样组织，一般没有明显症状，常在胃肠钡餐造影、胃肠检查及其它原因手术时偶然发现。胃息肉是良性病变，只要及时处理得当，可以避免复发。大部分病人胃息肉摘除后即可达到治愈目的。但一些少部分人，如腺瘤性息肉的病人可以复发。另外单发胃息肉，不排除复发可能性。如果属于增生性，应进行病理切片诊断，明确有无恶变可能性，此类息肉可以复发。 因此，胃息肉手术后，需定期检查，才能做到及时治疗，以免延误病情，对病人造成严重伤害。所以总体来说，胃息肉手术后有复发可能，但要根据具体情况具体分析，根据息肉性质及是否癌变、有无家族史来进行综合判断。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般没有明显症状，在胃肠钡餐造影，胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。比较容易癌变的胃息肉主要包括瘤性息肉、家族性息肉病、幼年性息肉病。 胃息肉在发生癌变之前一般可以有先兆，如出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振及感觉胃部灼热感、腹泻等，考虑是不是有胃息肉，有没有癌变的可能性。如果胃息肉发生在贲门部位，有吞咽阻挡感，活动性受到限制，就有癌变可能性。发生在幽门管的胃息肉，如果发生癌变，可以出现幽门梗阻，腹痛加重伴明显恶心呕吐。从排便情况来看，胃息肉发生癌变后可以出现黑便和呕血症状，胃息肉癌变率较低，平时没有明显症状，所以一旦出现这些症状要高度警惕，及时到医院就诊。另外对胃息肉病人要详细询问病史，如果有家族性息肉病及其直系亲属中得胃肿瘤的病人，要高度警惕，要及时、定期复查，进行有效治疗。

引起腹腔积水的原因非常多，对于腹腔积水的治疗，首先要明确腹腔积水的性质，并且要找到引起腹腔积水的原因，才能进行有针对性的治疗。如果在临床过程中确实不能找到原因，可以采取对症性治疗，主要方法如下： 1、要限制钠盐的摄入：通过限制钠盐摄入缓解腹腔积水； 2、补充蛋白质：通过补充蛋白质也可以缓和积水发生； 3、用利尿药：通过利尿药也可以缓解腹腔积水的症状。 如果通过对症治疗不能缓解，还可以进行腹腔积水的排出，也就是拿穿刺针到腹腔，放出腹腔积液，以缓解腹腔积水的压迫症状。另外，为了尽量减少蛋白质的丢失，还可以采取腹腔积液浓缩的回输，通过这种方式补充蛋白质，也就减少蛋白质的流失。腹水的治疗最主要的还是应该找到病因，只有把病因解除了，腹腔积水才能从根本上得到缓解和治疗。

慢性阑尾炎是临床中常见的腹部一种炎症性疾病，在慢性阑尾炎中，只要阑尾管腔里存在粪石都可能会导致堵塞。只要堵塞一次就有可能发作一次阑尾炎。等堵塞缓解之后阑尾炎有可能好转，所以慢性阑尾炎会反复发作，不能自愈，除非把阑尾进行切除才能达到根本性治愈作用。需要强调的是急性阑尾炎，粪石引起阑尾的管腔堵塞会发生急性阑尾炎，急性阑尾炎有部分病人通过适当治疗缓解之后会成为慢性阑尾炎。成为慢性阑尾炎之后也会进行反复发作，也不能自愈，但患者不知道何时阑尾管腔会又重新被堵塞，只要重新堵塞，阑尾炎症会重新发作。这也是慢性阑尾炎的一种特征性表现，也就是腹痛反复发作，是建议以手术治疗为主。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织裂开，形成的小溃疡，方向一般与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛，最常见的部位是肛门前后正中，以后正中为多见。得了肛裂后要根据具体情况具体分析。大部分慢性肛裂病人通过纠正原发便秘或腹泻，局部用药物使其好转，也可以达到治愈目的。如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行手术治疗。 对急性或初发肛裂，可以通过增加纤维和水的摄入及温水坐浴来达到治愈目的。具体而言，首先要纠正排便异常，便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可以通过增加纤维性食物来软化大便，保持大便通畅，从而缓解肛裂症状。其次是清洁肛门，可以在排便后或睡前用高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。局部药物治疗主要是止痛类药物及促进裂口愈合药物，如痔疮膏类，还可以用硝酸甘油膏来缓解疼痛。 如果肛裂进一步加重，通过保守无效，需到医院进行手术治疗。总体而言，肛裂一旦发生，通过自己愈合的可能性较小。但一旦患有肛裂，也不要惧怕，只要通过日常生活护理和饮食调节，合理科学的进行处理，可以达到治愈目的。

肛裂是消化道出口从齿状线到肛缘最窄的肛管组织表面裂开，形成的小溃疡。有些男性病人喜欢烟酒，生活不规律，喜欢吃辛辣刺激食物，所以对于男性肛裂的治疗是一个综合性过程。首先要忌烟酒，避免辛辣刺激食物，纠正排便异常。便秘是肛裂的主要原因，可以多吃膳食纤维性食物软化大便，保持大便通畅。同时还要注意清洁肛门，用药物如高锰酸钾坐浴，从而保持局部清洁和杀菌。如果感觉疼痛较明显，可以用止痛类药物，如利多卡因凝胶等，还可以用使裂口愈合药物，如痔疮膏。从止痛药来说，可以用硝酸甘油类药物缓解疼痛，改善局部血液循环。 如果肛裂进一步加重不能缓解，甚至伴有比较明显的出血症状或出现肛裂三联症等，需进行手术治疗。所以对于男性肛裂病人而言，要有一个良好的生活习惯，生活规律，注意饮食，可以达到治愈目的。如果不能缓解，应到医院就诊，及时进行手术治疗。