李进

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，我们首先了解肌束震颤它是一个什么样的症状，它更多的还是一个症状和体征，有时候可以通过肉眼观察到，有时候可能我们需要肌电图这种检测仪器才能检测到这种肌束震颤，也叫肌束颤动。它的饮食方面，因为受它的原因主要是支配肌肉的神经受损，导致肌肉的神经的细胞，出现这样颤动，所以我们的饮食主要还是补充更多的高蛋白质，包括维生素这种营养物质，甚至我们有时候可以进行一些补钙的治疗，可以对肌束震颤有一定的帮助。

讲解医师：李进  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经内科
肌束震颤，我们首先要知道肌束震颤它是一个症状或者说体征，它的病变部位其实不是在肌肉上面，而是在支配肌肉的神经上面，所以我们看到您的肌肉在颤动，有时可能会通过一些检测方式，确诊您是肌束震颤，您可能认为我的肌肉在震颤，可能我的病变部位是在肌肉，我要去找医生把我这个肌肉治疗好。其实不然，肌束震颤是肌肉在颤动，但是它的病变部位反而是在支配它的神经，也就是我们的神经在管理肌肉，我们要把它这个领导治好，它底下就全部都好了，所以它的病变部位实际上是在神经。

肛门痒指肛门周围皮肤没有任何原发皮肤损害，而仅有瘙痒症状的一种皮肤病。多发于20-40岁的青壮年，而且好发于平时不爱活动的患者。一般分为以下几种： 1、食品的因素，辛辣食品和调味品，比如辣椒、酒、芥末、胡椒等，如果吃的比较多，可以引起肛门的皮肤瘙痒； 2、过敏的因素，蛋白质比如鱼、虾、螃蟹等可以导致部分人体过敏，从而使人体产生过多的组胺，作用于周围神经而产生瘙痒； 3、精神因素，比如过度兴奋、抑郁、神经衰弱等可以导致肛门痒，细菌感染、真菌感染、病毒感染也可以引起，常见有表皮癣菌等感染导致肛门的瘙痒； 同时可以分为原发性肛门痒和继发性肛门痒，具体原因还是建议患者到医院来就诊，具体的诊断疾病，才能采取对症的治疗方法。还有一类病也可以肛门痒，比如肛门的疾病，比如痔疮、肛瘘等，直肠炎也可以导致肛门的瘙痒。总之，肛门痒不是具体的疾病名称，只是症状体现，引起的原因较多，具体原因建议到医院专业的科室就诊，通过必要的检查和必要的辅助检查确定肛门痒的原因。才能采取有针对的治疗方法，从而达到治疗的目的。

肛裂是一种多发的肛肠疾病，常见于青壮年，指肛管的裂口溃疡不容易愈合，主要症状表现为是排便时肛门非常疼痛，甚至数分钟以内疼痛才能减轻或者消失，又因为括约肌的痉挛引起剧烈的疼痛。另外，可能出现大便有血的情况，当然这是一种鲜血。肛裂治疗要注意保持大便通畅，要保持软便，便硬也可以导致肛裂加重。如果比较重，可以用开塞露润滑大便，尽量不要让肛裂加重，同时还可以用坐浴缓解疼痛的情况，也有利于减少出血。 对于月经期的患者，还要注意局部的卫生的问题。另外其它的疾病，比如克隆氏病，即克罗恩病、大肠炎等，如果合并肛裂，应该到及时到医院进行就诊，到医院进行肛门检查时，比如肛门指诊、肛门镜等检查，一定要提前告知大夫，尽量避免这样的检查而加重肛裂的症状。

缩窄性心包炎手术成功率都能达到95%以上，缩窄性心包炎往往有多种因素引起，主要因素是由于患者结核病变引起。所以对于缩窄性心包炎，可以理解成心包炎症反应以后，造成局部心包增厚。心包分为脏层心包和壁层心包，脏层和壁层心包之间，正常是有些浆液在内，起到润滑作用，称为心包液。正常心包液量50ml左右，如果量达到一定程度以后，就会形成心包积液。 而缩窄性心包炎是因为炎症渗出反应以后，最主要是壁层心包增厚，造成心室壁运动受限，部分病人会出现颈静脉怒张、肝静脉淤血等，甚至瓣膜有问题。所以有的病人会出现腿肿、肝脏肿大等情况。该手术成功率较高，手术主要是把两侧膈神经以前的心包和左心室上腔和下腔之间的增厚心包，去除以后，心脏束缚就会得到缓解，病人手术成功率也会较好。这跟患者的病变程度长短是有关，都能达到95%以上。

作为心脏手术，一定会有风险。最主要的风险是进行心包剥脱以后，回心血量明显增加，心脏要承受回心血量较多，部分病人会出现术后有心功能不全甚至低心排情况，要给予积极治疗。 缩窄性心包炎手术有适应症，对于心室束缚病人，出现有体静脉的回流障碍，要给予进行积极治疗。去除上下腔和左心室等这些方面增厚的心包，手术效果疗效较确切。对于缩窄性心包炎患者，手术以后一定要给予强心药物，心率不能慢，要限制用量。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，比较小，没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影，及胃镜检查或其它原因手术时偶然发现。胃息肉在临床上可以分为两类，增生性胃息肉和腺瘤性胃息肉。增生性胃息肉癌变率较低，但腺瘤性胃息肉癌变率较高。具体而言，增生性息肉在胃息肉中占有主要比例，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正肿瘤，可以呈圆形或椭圆形，有蒂或无蒂，表面较光滑，癌变率一般较低，不会超过1%-2%。 腺瘤性息肉来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，比例不大，在10%-15%，体积较大，呈球形或半球形，多数没有蒂，表面较光滑，呈扁平状、条状或分叶状，癌变率较高，达到30%以上，尤其瘤体直径＞2 cm，绒毛状腺瘤异型增生等，恶变率更高。所以要对胃息肉有清楚的认识，在日常生活中做好护理措施，一旦发现要及时就医。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头样组织，常没有明显症状，一般均在胃肠钡餐造影、胃镜检查及其它原因手术时偶然发现。患有胃息肉需不需要切除，要根据具体情况，根据息肉大小、形状及数量决定。如果直径＜1cm，且数量较少，可以定期检查。如50岁以上病人可以每年进行1次胃镜检查，了解息肉变化情况，如果不生长，可以不手术，继续观察，也可以切除。如果息肉直径在1-2cm，一般认为可以切也可以不切，然而如果数量较多，则切除较安全，可以通过胃镜下切除。 如果直径＞2cm，必须切除，因有癌变可能性，这种情况下可以通过胃镜下切除。如果有风险，需进行腹腔镜切除，更加安全。另外，需注意腺瘤性息肉是较常见的肠胃息肉类型，致癌可能性较高，切除后易复发，癌变可能性也较大。所以对于这样的息肉，不但要切除，还要达到根治性切除。

胃息肉摘除术后首先要注意饮食，尽量以清淡饮食为主，可以进食有营养、易消化、易吸收的软食或半流食。一般情况下1个月内需避免生冷及刺激性食物，要养成良好生活习惯，三餐定时定量，不要暴饮暴食。具体而言，做完胃息肉手术后不可以吃东西，可以喝少量水，每次喝水间隔要在2个小时左右，如果胃息肉手术后第2天没有什么问题，可以进流食，以清淡为主，避免胀气，避免甜食，如米粉、藕粉等。饭后可以平卧20-30分钟，如果胃息肉手术后恢复顺利，3天后可以进食半流质食物，如稀饭、面食等，做到少吃多餐，避免胃部出现不舒服的现象。 胃息肉患者在手术后1周左右如果恢复好可以出院，但需注意吃偏软易消化食物，对偏冷、油炸的食物尽量避免，吃饭时要细嚼慢咽，可以多吃蔬菜水果，再恢复几天即可过渡到正常饮食。如果在胃息肉手术后创面较大，病人有腹部不适、腹痛，可以适当应用药物，如奥美拉唑等来保护胃黏膜，促使疾病尽快愈合。同时还要注意根据疾病特点，及时到医院复诊。

胃息肉指胃黏膜表面长出的突起状、乳头状组织，一般情况下没有明显症状，更谈不上疼，但如果发生癌变可以产生疼痛。在体检时发现胃息肉，如果较小，一般没有症状，定期观察即可。如果出现症状，如上腹隐痛、腹胀等，需考虑是否有恶变可能性。如果出现胃息肉疼痛，又合并糜烂或溃疡，可以出现上消化道出血，多表现为粪潜血阳性或黑便，呕血较少见。如果胃息肉生长于贲门附近，除疼痛外可能还会有吞咽困难的症状。 所以，胃息肉虽然没有疼痛，但要定期到医院进行复查，如果出现症状，如疼痛，应及时到医院诊断和治疗。