李庆

畸胎瘤是妇科常见的生殖细胞肿瘤，可发生于任何年龄阶段，以20-40岁居多，肿瘤的良恶性程度取决于组织分化程度。多数的畸胎瘤为良性的成熟性畸胎瘤，由于来源于生殖细胞，畸胎瘤里可能见到脂肪液、毛发、骨头，甚至是牙齿，治疗方式也以手术为主，一般临床上＞3cm的畸胎瘤，可以考虑手术治疗，具体的治疗方案根据患者的病情，个体的差异，决定具体的制定情况。目前畸胎瘤的主要治疗方式以微创手术为主。医院目前绝大多数的卵巢肿瘤均以微创的方式进行，畸胎瘤是一个组织分化细胞引起的，在生活当中没有什么特别需要注意的地方。因为有些宝宝是与生俱来，在组织分化过程中形成，可能很小的时候，甚至出生的时候就可能携带，预防即定期妇科体检，发现问题，及时就诊。

非霍奇金淋巴瘤的检查包括多种手段，首先包括创伤性检查，主要是根据病变的大小、生长部位，和创伤检查可能带来的风险，而决定操作方式。首先，浅表肿大的淋巴结，可以通过直接穿刺检查，但是一般都是通过病理活检，有些很难活检的部位可以通过这样。其他像胃肠道，有些通过腹腔镜检查，胃部怀疑通过胃镜检查，包括肠镜检查。而非创伤性检查包括一般检查，血液系统方面检查，再一个就是影像学检查，包括MR、CT和PET-CT检查，其他检查包括全身一般检查。

非霍奇金淋巴瘤靶向药物的治疗，需要根据不同患者病理类型，以及检测相关的基因突变点，而进行靶向治疗。打个比方，最常见的靶向治疗也就是弥漫大B细胞淋巴瘤，CD-20阳性患者，我们采用美罗华治疗，效果是最确切的，而R-CHOP方案在临床上取得比较好的疗效的，就是在临床工作当中也都得到公认的，而作为其他淋巴瘤的靶向治疗，这里面主要在T细胞淋巴瘤。T细胞淋巴瘤，包括外周T淋巴瘤的靶向治疗主要是表观遗传学的抑制剂，西达本胺也是国内首创的，在国际上公认的疗效比较好的这种淋巴瘤，主要用于外周T，现在也用于T淋母细胞淋巴瘤治疗，取得相当好的疗效。而其他的像有些BCL-2抑制剂、BCL-6抑制剂、BTK抑制剂，这些目前也在使用于非霍奇金淋巴瘤，作为其他惰性的非霍奇金淋巴瘤里面，有一些像免疫调节剂这方面的抑制剂，也适用于这方面治疗，例如来那度胺，对于弥漫大B细胞淋巴瘤的维持治疗，取得一定好的疗效。

导致非霍奇金淋巴瘤发生增高的原因，目前不是很明确。它应该是多种因素共同作用的结果： 1、免疫功能异常：对于病人来讲，不管是先天性的还是后天性的免疫功能的失调都可以造成淋巴瘤的发生。后天性的自身免疫性疾病患者，像干燥综合征、系统性红斑狼疮，常常伴有T淋巴细胞功能的受损，从而影响到机体对病毒或者是新增恶性肿瘤细胞的免疫应答，使得肿瘤细胞产生免疫逃逸现象，所以肿瘤就进一步发生了； 2、病毒感染：因为多种病毒和非霍奇金巴瘤是有关系的，最常见的病毒，包括EB病毒感染，EB病毒感染在广东省发生是比较高的，所以很多发生了EB病毒相关的淋巴瘤，再一个就是人嗜T-淋巴细胞1型病毒、人疱疹病毒8型，这些都和淋巴瘤的发生有关； 3、细菌感染因素：细菌感染不是直接刺激肿瘤细胞的生长，但是可以通过刺激特定的肿瘤细胞，微环境里面的免疫细胞，使得免疫调控、免疫监控的能力下降，而导致肿瘤发生。如临床上面比较常见，也比较多见的，非霍奇金淋巴瘤当中胃黏膜相关组织淋巴瘤的发生，90%以上和幽门螺杆菌的感染密切相关； 4、其他遗传因素：如家族中近亲患有某种血液病、淋巴系统恶性疾病的患者，发生肿瘤的风险也会增加，所以有肿瘤家族史的患者，淋巴瘤的发生率也是增高的； 5、其他因素：在日常生活当中比较多见的就是化学物质接触的增多，如家庭装修苯的接触过多，以及放射性因素暴露过多，不良的生活方式，如饮酒等等，熬夜、染发剂，不仅和白血病的发生有关，和淋巴瘤的发生也是有关的。

多数的蛛网膜下腔出血患者是可以治愈的。包括一些轻的蛛网膜下腔出血、小的动脉瘤和微粒型的动脉瘤，破裂之后很快自行就闭住了。除了出血增加吸收、解除脑血管痉挛、预防脑积水、保护神经功能等治疗措施得当，没有特别的病因治疗，患者一般不留下神经功能的缺失和后遗症。所以对于多数的蛛网膜下腔出血患者，治疗后可以不留下后遗症，不留下神经功能缺失，能够完全达到治愈的标准。

蛛网膜下腔出血，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者往往预后都是比较好的，死亡率比较高多半是因为出血量很大，按蛛网膜下腔出血的分级划分为Ⅴ级以上的患者。这类患者表现为深昏迷、去脑强直，生命体征不稳，来不及做手术、血肿清除，再加上继续出血等颅高压危象，双侧瞳孔散大、出现脑疝，只有这一类患者死亡率是很高的。因此可认为特别危重的蛛网膜下腔出血的患者死亡率比较高。

脑震荡在医学上是比较轻的一种颅脑损伤，临床表现大部分是脑功能受损的一些症状，比如头疼、恶心、呕吐、喷射性呕吐、眩晕、认知能力差等。 脑震荡一般恢复比较快，所以一旦医院诊断脑震荡也不要紧张，这是颅脑损伤中比较轻的，没有出血，没有颅内血肿，没有实验室检查脑积液的生化表现。 所以脑震荡最重要的临床表现就是头疼、恶心、呕吐、头晕等神经缺失的症状，一般一周能够恢复。

讲解医师：李庆林  （副主任医师）
就职单位：泰州市中医院医学美容与创面修复科
眼部整形价格不等，眼部整形手术分很多，如眼部重睑术、内眼角开大术外、眼角开大术、上睑下垂矫正术、眼袋整形术。如双眼皮手术，还有埋线重睑术、韩式三点式重建术、全部切开重睑术。全部切开重睑术的价格最高，埋线重建价格最低，埋线重睑不同的医院、不同的医生来实施，价格相差也很大。因为现在医疗美容是市场自主定价，眼部重睑术的价格在3000-20000元之间，眼袋整形手术基本也是在这个价格范围之间。内眼角开大术和外眼角开大术，基本费用在3000-5000元之间。上睑下垂矫正术，手术比较复杂，根据每个人的肌肉的力量，下垂的程度来选择术式，术式分几种，但费用应该在8000-15000元之间。

讲解医师：李庆林  （副主任医师）
就职单位：泰州市中医院医学美容与创面修复科
眼部整形价格不等，眼部整形手术分很多，如眼部重睑术、内眼角开大术外、眼角开大术、上睑下垂矫正术、眼袋整形术。如双眼皮手术，还有埋线重睑术、韩式三点式重建术、全部切开重睑术。全部切开重睑术的价格最高，埋线重建价格最低，埋线重睑不同的医院、不同的医生来实施，价格相差也很大。因为现在医疗美容是市场自主定价，眼部重睑术的价格在3000-20000元之间，眼袋整形手术基本也是在这个价格范围之间。内眼角开大术和外眼角开大术，基本费用在3000-5000元之间。上睑下垂矫正术，手术比较复杂，根据每个人的肌肉的力量，下垂的程度来选择术式，术式分几种，但费用应该在8000-15000元之间。

讲解医师：李庆云  （主治医师）
就职单位：安庆市第一人民医院消化内科
经常口干要看是生理性的原因，还是病理的原因所引起。生理的原因平时可以多补充水分就可以；如果是病理性的，很多原因都可以引起，老年人如果器官退化，唾液腺也会萎缩，功能会下降，引起口干；干燥综合征的病人也是可以引起口干的；还有服用某些药物也会引起口干；心理因素、口腔创伤性的都可以引起口干；还有是糖尿病的病人可以出现，最明显的就是口干，多喝水。这种原因病理性的需要到医院里检查治疗，平时还要注意保养，不要吃辛辣刺激的食物，注意休息。