李婷

如果孩子在发烧的同时伴随气促或者喘息，此时需要观察孩子呼吸时，是否会发出嘶嘶嘶的响声。如果给予退烧处理以后，呼吸仍然急促，或者能发出嘶嘶的声音，就需要警惕是否有肺炎存在。 如果孩子出现肺炎，需要立即去医院就诊，通过医生询问、查体、拍片，或者肺部CT、验血等检查，明确诊断。 如果孩子不存在肺炎，只是因为体温上升以后引起呼吸急促，只需要把孩子体温降到正常，针对发烧的原因进行治疗，即可达到治疗目的。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤有时发作的时候，自己觉得好像是心慌气短，心跳得快的比较严重的。这时候首先要保持安静，休息，不要惊慌。然后根据平时医生开的药，比如倍他洛克可以减慢心率减轻症状，平时有胺碘酮也可以吃点胺碘酮，看是不是心症状能减轻一点。假如自己平时吃的这些药还是症状不减轻，或者是症状比较重，或者是有出汗的症状，或者是根据自己的感觉，觉得跟平时房颤发作的症状好像是不一样，就应该是及时地拨打120，在医生的帮助下积极地治疗，就不敢在家里再耽误了。如果发作的时候，首先要镇静，不要惊慌，在医生的指导下用药，一般情况下不要胡乱吃药，及时地拨打120请医生帮忙，到医院就诊。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤发作时体位，就休息就行，坐着或者是躺着都行，体位没有什么特殊的要求，是休息就行。保持屋里的安静，自己也不要惊慌，不要着急，在家人的帮助下可以暂时口服一点药物。咨询了医生以后把平时的药物吃上，然后观察一会。如果症状不减轻，或者自己感到跟平时不一样，及时地拨打120到医院就诊。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
房颤的特点，就是心脏跳动得不齐，病人自己感觉心慌、心跳得特别快，头部感到头晕眼花，有时候也可以晕倒，这是一种情况。再一种情况，就是有的房颤的病人本身有急促的心脏病。这一段时间自己觉得在心脏病在口服药物的情况下维持得很好，也没有什么症状。但是现在觉得好像是心脏的症状有点加重，心前区憋闷、心慌，休息的时候也心慌，走路还心慌，比平时的原有的心脏病的症状有所加重，这就是有可能并发了房颤，并发房颤的时候可以有这些症状，甚至原有的心脏病症状加重。还有一些病人房颤可以没有任何症状。体检的时候，或者是测脉搏的看着好像自己心脏跳得厉害，好像是心脏不跳了，一会心脏跳一会就不跳。这种情况也就是我们平时常见的房颤。房颤也见于正常人，只有体检的时候发现。再比如说有的病人，比如得了大面积脑梗塞。以前一个病人一个老太太，平时什么病都没有，上了一次山，一下山马上就突发脑梗了，大面积的。但是入院以后心电图都是正常的，做了2-3次都是正常的。就给她带了一个动态心电图，监测一天一夜的24小时的动态心电图，最后发现这个病人是阵发性房颤引起的动脉栓塞，所以平时没有任何症状。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
电复律的适应症，一般的就是血流动力学不稳定的时候，或者症状比较严重的时候，急诊处理就是电复律。血流动血不足，就是血压比较低，看着本身有生命危险。比如预激综合征合并房颤，症状比较严重，最好还是电复律。不过电复律还是有它的禁忌症的，比如有二度、三度房室传导阻滞的，或者是有风湿活动的这些病人，或者是甲状腺功能低下的，或者甲亢的病人、地高辛中毒的病人。风湿活动控制以后，才可以用。血压低的人，或者是血钾低的人也不能用电复律。还有比如心脏彩超，心脏彩超提示心房内有血栓，或者是有脑栓塞的病症，这种也不适宜电复律的。不能电复律的，先药物口服，减慢室率，必要的时候进上级医院射频消融，就是一种微创的手术，把心房的房颤兴奋点打断，或者是封堵。心房＞60mm的病人、病态窦房结的病人也不适宜电复律。不适宜的情况下，就根据具体情况具体分析，到上一级医院射频消融。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
心因性的精神障碍主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍还有适应障碍。前两种一般采用药物治疗为主的治疗方法，比如急性应激反应，如果患者有焦虑、抑郁的情况，一般就会选用抗抑郁剂治疗。如果患者存在精神病性的症状，比如幻觉、妄想，就采用抗精神病药治疗为主的方式。如果患者还有兴奋、激跃、躁闹，也可以应用心境稳定剂，比如丙戊酸钠。创伤后应激障碍一般也是优先选择这种药物治疗的方法，主要是针对患者存在的抑郁、恐惧、做梦等不良的情绪，以及不良的认知功能。也可以应用抗精神病药物以及心境稳定剂，最主要是看患者的反应。心理治疗一般要谨慎的进行，因为患者往往不愿意提起那些创伤性的应激性事件，要逐渐的试探，缓慢的推进心理治疗。最后就是适应障碍，适应障碍的患者一般焦虑、抑郁的这种情绪比较轻微，够不上焦虑症或者抑郁症的诊断标准，同时患者也很少会有这种精神病性的症状以及心境不稳定的情况，治疗上也可以小量的使用抗抑郁剂或者抗焦虑药。最主要的要进行这种心理治疗，使患者能够逐渐的去适应变化的生活。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神科和心理科的区别往往不明显，因为精神问题和心理问题的区别，有时候也不明显。一般精神科主要是用药物治疗的方式来治疗比较严重的精神疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍等。心理科主要是采用心理咨询或者心理治疗的方式来针对比较轻的精神问题、心理问题，或者是处在巩固期和维持期的严重精神障碍患者。 但是心理科有时候也会用到一些抗焦虑药、抗抑郁药，甚至是抗精神病的药物来治疗患者的明显焦虑和抑郁情绪。如果患者的焦虑、抑郁情绪特别明显，甚至是达到了精神病性的状态，比如幻觉、妄想、兴奋、激越，甚至有攻击的行为，需要到精神科去治疗。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
与急性期精神病人相处，可能需要保护自己和保护病人，防止与患者起冲突，不要去否认精神病人，甚至是试图去说服他，而是要尽量的理解、支持患者的情绪和各种体验。如果可以，引导精神病人去参加体育活动、力所能及的文娱活动，甚至是工作活动等，可以转移精神病人的注意力。 对于慢性期的精神病人，患者往往是比较被动的，社交退缩，回避与人沟通和交往，这个时候家属最好不要去过多的打扰精神病人，但同时也要关心、爱护他们，及时了解和发现精神病人情绪和病情的变化，以便及时的去处理，尤其是患者可能会有精神病后的抑郁发生，家属一定要多加关注和引导，增强患者的自尊心和治疗的自信心等。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
目前没有证据表明精神分裂症是一种遗传病，但是精神分裂症的发病和遗传有一定的关系，比如有的临床研究发现，如果父母双方有一个患有精神分裂症，孩子患精神分裂症的概率高于父母没有患精神分裂症的孩子。如果父母双方都患有精神分裂症，孩子患精神分裂症的概率高于父母中有一个患精神分裂症的孩子。精神分裂症的发病和遗传有一定的关系的证据是，有的研究把母亲患有精神分裂症的孩子，生下来就寄养到健康的父母那里，但是发现这些孩子患上精神分裂症的概率，仍然比健康父母孩子的患病率高。由此可以证明精神分裂症的发病和遗传有密切的关系，但是仍然没法证明精神分裂症是遗传病。

讲解医师：李婷  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院精神科
精神分裂症最好的治疗办法是综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和心理康复措施治疗。要遵循早发现、早治疗、足疗程、预防复发的原则。精神分裂症发现的越早，治疗越及时，治疗效果也越好。当精神分裂症的症状得到了控制后，不要过早的减药量，甚至停药，要足疗程治疗精神分裂症。可以应用抗精神病的药物，比如新型的抗精神病药，代表药物是奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，还有传统的抗精神病药物，比如舒必利、奋乃静、氟哌啶醇。首发的精神分裂症药物治疗的疗程在2-5年，在治疗的维持期要预防复发，包括定期去医院复查、坚持用药和心理治疗，以及心理康复措施。心理治疗主要是支持性心理治疗，主要鼓励患者，增强患者的自尊心、自信心，帮助患者处理日常生活的事物，改善生活环境等。心理康复措施，主要让患者参加有组织性的文娱活动、工作活动等，可以增强患者日常生活能力和社交能力，为患者回归社会做好充足的准备。