李力卓

头破了的情况下，若是接触到污染物，要考虑注射破伤风；若头皮破口比较大且深，也建议注射破伤风；若仅是擦伤，可以做局部处理。注射破伤风时，要注意以下情况：1、破伤风抗毒素的作用期限一般在3-5天，注射之后要密切病情观察变化，因为破伤风的潜伏期可以达到8天甚至更长；2、人破伤风免疫球蛋白的有效期、作用期可以延长到25-28天，但费用相对较高。头部出现外伤之后，并不是以注射破伤风药物为主，而是以清创为主，一定要做到彻底清创，对解决破伤风的问题有较大作用。破伤风本身厌氧，需要用双氧水足量冲洗创口，再进行下一步的治疗。

36小时后注射破伤风针有用。通常人体感染破伤风，或在受伤过程中遇到铁锈等，破伤风感染因素比较大的情况，要考虑注射破伤风疫苗。部分超过24小时仍然建议要注射，因为破伤风抗毒素进入体内后，可与破伤风毒素进行中和，再加上患者自身免疫力，则可以抵抗破伤风毒素。所以即使受伤超过24小时，甚至达到36小时，仍然建议注射。被动免疫破伤风针分两大类，一类是要做试敏TAT(破伤风抗毒素皮内试验)，由于是马血提炼所以必须做试敏，观察半个小时后注射破伤风针。注射后再观察半个小时，若无其他异常如过敏等，则可以离开。另外一类是人破伤免疫球蛋白，由人血提炼，所以不需要试敏，直接注射即可，注射后可直接回家。

通常对于甲沟炎，在自己治疗时，要先分析指甲边有无倒刺。如果有倒刺，甲沟位置出现红肿，甚至疼痛较重，但是没有波动感，通常用两个碘伏棉球在此处包扎，查看是否能起到消毒、杀菌的作用。如果疼痛逐渐好转，说明处理有效，如果处理48小时后仍不见好转，甚至疼痛加重，以至于出现跳痛，考虑可能形成脓肿，建议到医院就诊，使用无菌器械进行拨开放脓。由于患者并不一定有无菌器械，所以通常不建议自行处理。如果处于没有医疗条件的环境下，可以将金属针高温灭菌，在呈脓的位置，尤其是感染缘处轻轻拨开，并将脓挤出。如果没有条件，通常不建议自己处理，因为如果没有处理好，会导致感染继续加重，病情可进一步恶化，此时应该到医院就诊，由医生进行处理。

大腿内侧淋巴结肿大、疼痛，其原因主要有以下几种：1、炎症：大腿内侧淋巴管和淋巴网络分布比较均匀、比较多，所以足底糖尿病足、坏疽、脚气感染，小腿或者足背的丹毒即淋巴管炎，发生炎症时随淋巴回流，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，而且伴发疼痛。有时会看到红线下面，从感染位置向上蔓延；2、外阴疾病：如男性睾丸炎、附睾炎、阴囊湿疹，都会导致大腿内侧淋巴结肿大，并且伴有疼痛；3、肛瘘：顺着皮下，也会导致大腿淋巴结肿大和疼痛；4、肿瘤：如果按炎症处理后病情不见好转，要到医院详细检查，排除肿瘤的可能性。

颈部长硬包不痛，即出现颈部肿物，是比较宽泛的概念，可以是颈部或者非颈部疾病共同表现。常见引起颈部肿物原因有急性或慢性淋巴结炎、淋巴结结核、颈部软组织化脓性感染等；或甲状腺病变，如甲状腺肿大、甲状腺腺瘤；皮肤病变如皮肤囊肿等；部分血液病或者肿瘤也可导致颈部长硬包。出现肿物应该到医院进行仔细检查，根据肿物具体性质、位置、形状、活动度、大小等判断病变类型，必要时候需要取活检进行病理检查，以便明确肿块性质，分清楚是良性或者恶性，再做相应处理。 多数情况下，颈部肿物大小、生长速度与良恶性无关，因此需要及时到医院诊治。如果肿物较大，同时又伴有高烧、疼痛等表现时，应考虑是炎症或其他易诊断、处理的疾病。所以在颈部发现肿块或者肿物时候，要密切观察，及时到医院诊治。

膝关节损伤，根据其损伤情况，可采用以下治疗方法：1、半月板撕裂：一般使用关节镜进行治疗，将损伤的半月板缝合，或进行半月板置换术；2、骨折：如胫骨平台骨折或股骨髁骨折，这时需手术打开、复位，可能需要钢钉或钢板固定；3、侧副韧带损伤：侧副韧带损伤不可修复，肌肉牵拉损伤后可恢复，而侧副韧带损伤后会导致膝关节不稳定，对于高强度的运动，无法达到运动标准。这时可能要进行侧副韧带的置换手术或人工韧带修复，在膝关节内侧或外侧手术，把关节囊打开，进行侧副韧带置换手术。

O型腿或X型腿通过支具矫正，在18岁之前效果较好，具体如下：1、18岁之前：O型腿或X型腿的病人，建议到医院进行检查，根据X光片的系统检查，使用定制的支具一点点进行运动、活动，同时矫正自己走路的错误姿势，这样能逐渐矫正过来。期间需不断调整支具的角度，达到理想的状态。2、18岁之后：超过18岁的病人骨骼、骨骺基本愈合，柔韧性不强，需到医院详细检查，达到手术指标，尤其对审美造成影响的时候，则考虑进行手术治疗。手术主要通过双侧、单侧骨头，分析在小腿还是在大腿做截骨术，截骨之后按照一定角度将腿型矫正。

偶发性的室性早搏通常不是心脏病，通常24小时之内，发生室性早搏在800次以内情况下，属于正常情况。如果室性早搏频发甚至导致室颤、房颤、室扑、房扑等情况，即频率远远超出800次/天，会导致心律失常，需要进行抢救。心律失常如果超过2000次/天，这个时候的室性早搏，每天发生频率都比较大，会影响整个血液循环，需要进行药物控制。同时对于早搏的发生，需要寻找原因，找到原因之后才能对症、对因治疗。偶发性的室性早搏，通常情况下需要考虑偶发的程度以及24小时频率，800次/天以及800次/天以内，通常不是心脏病。

慢性淋巴结炎通常有以下几种治疗方法：1、消炎药物治疗：慢性淋巴结炎首选用青霉素或头孢类的消炎药物治疗，头孢二代或者三代，如头孢呋辛、头孢克肟；2、链霉素或异烟肼类抗生素治疗：慢性淋巴结消炎药物治疗3-7天不见效，建议取病理或考虑是否有结核性，是否使用链霉素或异烟肼类的抗生素进行治疗，治疗见效可考虑结核菌或结核性的淋巴结炎；3、外科治疗：慢性的淋巴结炎周围产生脓肿，需要进行穿刺、引流，将脓液放出，脓肿较大或已经形成脓包还需进行外科治疗。在整个治疗过程中均不见效，而且未形成脓肿，考虑是否需进行穿刺或者局部取病理，进行病理检测，以排除肿瘤或恶性癌症导致的淋巴转移。

被火烧伤后通常有以下几种处理方法：1、烧伤后需要迅速脱离烧伤现场，到阴凉的地方；2、尽可能给烧伤的部位，给予冷疗，也就是冰敷处理；3、在创口或者烧伤的局部创口，避免涂抹任何东西和药物；4、积极呼救打120，请求呼救的同时，细致观察呼吸状况，是否有心率，呼吸是否停止，如果心率暂停、昏迷，需要迅速进行心肺复苏，同时等待120专业医护人员救援的到来。到达医院里后，由于烧伤的部位，大量的液体渗出，会出现过多的失液，需要给予补充电解质，甚至抗休克。