李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
女性漏尿最常见的病因是炎症，但是否是炎症要进一步行辅助检查明确诊断，因为其他疾病有的也可以引起漏尿。临床最常见的炎症有泌尿道感染和妇科感染，泌尿道感染分为下尿路感染和上尿路感染。下尿路感染为膀胱炎，上尿路感染是肾盂肾炎，妇科感染最常见的是妇科疾病，可以行白带常规明确诊断。因为两种疾病治疗方案不同，妇科疾病需要阴道塞入抗炎药物，而泌尿道感染需要静脉滴注抗炎药物。为其他的疾病引起，如患者尿失禁、尿道无力或者肿瘤压迫引起、神经系统引起，到医院就诊明确诊断。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，需要确诊时要做以下检查，如检验肝功、离子、肾功、凝血、病毒血清学、补体C3、补体C4、抗O、24hUP定量、血管炎三项、抗核抗体，还需要做检查，如泌尿系彩超、心脏彩超、肾动态显像等。如患者尿蛋白定量大于1g，可进行肾穿刺活检明确其病理类型。急性肾小球肾炎为链球菌感染引起，抗O可增高，C3、C4在8周内增高，8周以后可恢复正常，需要进行抗生素青霉素治疗。慢性肾小球肾炎以保肾为主，建议每3-6个月复查一次。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院感染科
流感疫苗有的人打完了，有一定的不舒服的表现，但是他的症状不会很重，极个别人可能会出现38℃多的体温升高，但是很快的一两天就会消失掉，所以我的主张是打了流感疫苗，不要随便用消炎药，这样使你的疫苗可能失效。打了流感疫苗发烧，它是极个别的现象，我们对症的稍微用点药，多喝热水，打完流感疫苗这几天不要洗澡。要是特别重的话建议到医院来就诊，一般情况下都还好。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
在现场进行心肺复苏时，通常采用的是口对口人工呼吸法，让患者处于仰卧位，竖着一手托起患者的下颌，并使其头部后仰，另一手捏住患者的鼻孔，竖着先深吸一口气，对着患者头部用力的吹入，时间不能少于1秒，然后竖着头稍侧转，并立即放开捏鼻孔的手，让其自然的呼气，如此反复地进行。在这里应该是注意的两个问题，第一是吹气量，在成人应该达到800-1200ml，也就是成人尽最大一口气能吹出的，基本上能达到这个指标。婴幼儿应该是酌情减少。另外应该注意吹气的频率，成人每分钟应该是12-16次，婴幼儿每分钟应该是24-30次。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上肾轻度积水可以没有任何临床症状，部分患者如合并感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿或者腰痛、发热、乏力等全身不适症状。建议行泌尿系彩超或者泌尿系CT，明确肾积水的原因。轻度肾积水最常见的原因有以下几种：1、做彩超时憋尿过于明显，这种情况可以通过再次复查彩超明确诊断。2、尿道感染，需要积极抗感染治疗。3、结石引起。需要排出结石，如行体外冲击波碎石或者手术取石治疗，结石排出后肾积水可完全恢复正常。4、肿瘤压迫引起。输尿管肿瘤或者肾肿瘤，肾肿瘤或输尿管肿瘤解除后，肾盂积水可恢复正常。如长期存在肾积水不治疗，可出现反复尿路感染，甚至影响肾功能。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭，营养治疗主要是本着低盐、优质低蛋白的原则。因为，肾功能衰竭中90%都是高血压，所以建议24小时盐的进量＜3g，低盐、优质低蛋白。优质低蛋白即动物蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋、奶、虾等。每日可进一个蛋，2两瘦肉，一包奶，每顿饭可以加2两的淀粉样物质，蔬菜若干。因肾功能衰竭患者需要大量的蛋白，部分患者建议优质蛋白与非优质蛋白的比例为1：1，部分患者饮食控制较严格，可以辅以复方α-酮酸口服。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合症的治疗费用要根据病理类型和治疗方案确定。如首次就诊的肾病综合征，一般建议行肾穿刺活检明确病理类型，费用大约在2000元左右。根据不同的病理类型，确定不同的治疗方案。如患者为首次发现的微小病变性，一般单用激素效果就较好。常用的激素为甲泼尼松或醋酸泼尼龙，治疗费用较低，疗程为一年左右，总治疗费用在2000元左右。如患者激素为抵抗型或不敏感型，可用环孢素或他克莫司，环孢素的治疗费用每个月在1500元左右，他克莫司每个月费用在2000元左右，总疗程为1年。其他的病理类型，如膜性肾病，单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺，环磷酰胺累计6-8g起效，治疗费用在1万元左右。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾囊肿患者的临床症状一般不典型。当时囊肿囊腔较小时，大多数患者可以无任何临床表现。部分患者可以仅表现为轻度的腰酸、腰疼。当肾囊肿体积增大时，部分患者可以出现腰部酸胀感，伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等情况。此时建议到医院行泌尿系彩超，血常规、尿常规等检查。因为肾囊肿，易合并泌尿道感染，且囊腔为其复杂的易感因素。建议如合并感染，积极应用抗生素治疗，一般疗程应用两周，再次复查。肾囊肿反反复复会出现影响肾功能的情况，所以建议肾囊肿的患者定期门诊复查。当肾囊肿体积增大时应到医院积极治疗，防止出现肾功能异常，延误病情治疗的时机，最终造成不可逆转的后果。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上慢性肾炎不分期，慢性肾功能衰竭可以分为五期。四期是肾小球滤过率在15-30ml/分，此期患者大多数可以通过口服药物治疗，如口服金水宝、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、药用炭、复方α-酮酸、琥珀酸亚铁、碳酸氢钠；肌肉注射促红细胞生成素等药物。也有部分患者虽然在慢性肾脏病四期，但是心功能较差或者水肿明显，应用普通的利尿药物不能缓解，建议此类患者积极进行肾脏替代治疗，临床上最常用的替代方法有腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过和肾移植，根据患者的病情，选择适合自己的治疗方法。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾功能衰竭早期因为症状不够典型，所以易被漏诊或者误诊。所以有以下症状的患者建议积极到肾内科行离子肾功、尿常规等检查明确诊断。如患者出现乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、胸闷、深大呼吸，有的患者会出现烦躁、夜间睡眠差、多梦、夜间起夜次数增多、全身有皮疹、关节疼痛或者脱发、光过敏等情况。因为肾功能衰竭病因多种多样，如糖尿病、风湿系统疾病、高血压、血管炎、内分泌性疾病均可引起肾功能异常，所以积极明确原发病对下一步治疗有明确指导意义。