朱琦

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
支气管结核是因为结核细菌在气管里生长繁殖，造成病变。有些人是气管里有、肺上也有，有些人只单纯的气管上有，比较少见。支气管结核的主要症状是咳嗽、咳痰，有时候合并声带受到影响，可以出现声嘶，经过治疗以后，声音是可以恢复的。支气管结核，气流从气管里进出，如果气管上面有细菌，会经过呼吸带到肺上，如果细菌在肺上落户安家，开始生长繁殖，肺上就有了。但是也有部分人是肺上先有，肺上的细菌通过气管进出造成气管有。这两种情况都有可能。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
支气管结核是会传染的。因为结核细菌在气管里，直接通过呼吸道呼出来的几率比肺结核要大很多。但是也有少数支气管结核的病人查不到细菌，一般来说是有传染的。实际上肺结核病人就算没有查到传染性，也不是绝对的没有传染性，也许培养是阳性的。痰菌阴性的，这部分病人可能培养是阳性的，也不是说完全没有传染，只是说传染性比较小。但是就算有一定的传染，只需要开窗通风换气就可以了。

讲解医师：朱琦  （主任医师）
就职单位：武汉市肺科医院结核病科
结核性胸膜炎，一、看症状，它有结核病的中毒症状，比如发烧、乏力、盗汗，包括胸痛，还有些人有呼吸困难。二、把胸腔积液穿刺做检查，如果符合结核病的特点，以淋巴细胞为主的渗出液，排除了其它常见疾病以后，最后才能够诊断结核性胸膜炎。结核性胸膜炎一般不谈确诊，因为确诊很难，确诊要在胸水里面找到细菌，找到细菌的这一部分病人有可能会形成结核脓胸，胸水里面找到结核性细菌的这部分病人是很少的。所以，这个病叫排他性诊断，它叫临床诊断，不能谈确诊。容易引起胸腔积液的病，比如女同志风湿性系统疾病，胸腔积液穿出来的指标有类似，还有一些肿瘤性疾病，穿出来也类似。所以要排除一些常见的疾病以后，再来考虑结核性胸膜炎。考虑结核性胸膜炎也是诊断性治疗，吃一段时间药再来评估疗效，如果有效，证明诊断对了；如果没有效，还要继续找其它的原因。