曲丹妮

试管婴儿在医学中称为体外受精胚胎移植技术，试管婴儿并不是在试管里诞生的孩子，试管婴儿是因为某些原因，如男性或女性存在不孕的因素，难以自然怀孕，多数是女性输卵管因素，如输卵管存在梗阻等问题，无法完成体内受精的过程。输卵管堵塞，则精子、卵子没有受精的场所，无法相遇，这时可以选择使用试管婴儿，在体外、实验室中使得精子、卵子能够相遇形成受精卵。受精卵发育到一定的阶段，如第3-6天，再将受精卵放到子宫腔中，称为试管婴儿。试管婴儿技术发展到现在，有40多年历史，开始仅是因为精子、卵子无法相遇而进行试管婴儿，现在发展到因为男性重度的少弱畸形精子症，无法完成受精过程，也可以考虑进行第二代的试管婴儿。目前为通过检测手段而排除掉子代的遗传性疾病，还可以选择进行第三代的试管婴儿。目前试管婴儿技术有一、二、三代，可针对不同的适应证进行不同选择。

原发性不孕症的部分患者可以治愈，而部分患者可能通过现在的医学手段无法治愈。原发性不孕症指原因不明的不孕症，有些患者可能长期试孕，包括进行排卵监测、指导同房、人工授精依然无法怀孕，可以选择进行试管婴儿。通过进行试管婴儿，可能发现部分患者在受精方面存在问题，此时可以借助于第二代试管婴儿技术完成受精，并且在体外观察胚胎培养的状态。胚胎移植后部分患者可以怀孕，并且比例较高。但是极少数的患者依靠目前的医学手段无法检查出不孕的原因，也无法通过试管婴儿技术得到非常好的胚胎，从而导致患者无法怀孕。

试管婴儿做双胞胎成功的几率比自然怀孕要高几倍。人类是单胎动物，所以多胞胎包括双胞胎是妊娠期合并症，不利于胎儿发育，对于母亲而言，双胎妊娠的风险也会加大，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆流产、早期早产的风险，都比单胎的风险要大。如果能够怀单胎，建议不要怀双胞胎，试管婴儿不以怀双胞胎为目的。部分病人移植两个胚胎，评估后发现是双胞胎，而且病人的体型、年龄相对比较安全，此时可以在孕期加强产前检查。如果是高龄孕妇，而且患有基础病，比如原发性高血压或者糖尿病，则会加重疾病的风险。普通人怀双胞胎可能比较好，但是会给产科带来较大的风险，所以现在国际上流行的趋势是怀单胎，做单胎移植，而且双胎在发育时也难以足月，新生儿早产也有一定的风险。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
所谓综合征，是多种临床表现汇集在一块，主要分为三点：1、稀发排卵或者没有排卵。具体的表现是月经失调、月经周期缩短、延长等。2、高雄激素血症，表现为多毛、痤疮、高雄性的脱发等症状，另外也可以表现为，查激素时雄激素水平的升高。3、在B超的时候发现一侧或者两侧卵巢的多囊样改变。如果这三条中符合两条，又可以排除其他疾病引起的高雄激素或者是不排卵的情况，就可以考虑病人是多囊卵巢综合征了。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征主要有三大临床表现：1、排卵障碍，它主要表现在月经上面的改变，出现月经稀发、月经频发或者闭经。2、高雄激素的症状，表现为病人多毛、痤疮、黑棘皮症、高雄激素性的脱发。3、病人在B超的时候发现一侧或者两侧的多囊样改变。4、多囊卵巢综合征的病人通常伴有胰岛素抵抗和肥胖，有一些病人可能由于长期的肥胖、不孕等影响到情绪，伴有抑郁。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征50%以上的病人伴有肥胖和胰岛素抵抗，所以减肥和改变生活方式对多囊卵巢综合征的病人是非常重要的，也是它的一线治疗，所以在调理上建议病人多运动，要管住嘴、迈开腿，进行合理的饮食调整，减糖、减油、低盐等，这样的方式对恢复排卵是有帮助的。另外，多囊卵巢综合征的病人比正常的女性合并抑郁症的几率是增高的，所以也建议病人可以通过自我调理和其他的一些心理疏导等方面改善精神状态，这样对于她能够树立信心、恢复排卵也是有帮助的。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
治疗输卵管不通主要分为两种手段：1、做腹腔镜探查，选择腹腔镜下的输卵管整形术。2、选择试管婴儿。这两种方法的选择，一方面要根据患者的意愿，另外也要根据患者的年龄、卵巢功能以及输卵管梗阻的部位来具体的进行选择。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们知道输卵管分为间质部、峡部、伞端、壶腹部，要看堵塞的部位在哪里，如果是在伞端，可以通过腹腔镜做一下整形；如果在间质部堵塞，要通过某些方法，插管给它通开。所以要根据不同的部位进行相应的处理。如果病人已经出现了输卵管积水，建议输卵管进行结扎或者是切掉，做试管。因为输卵管功能上已经有问题了，所以，再通开也很难恢复它运受精卵的这种运输功能。

未孕一年不建议上来就去选择试管婴儿，因为还是尽量鼓励女性自然受孕。

大部分的促排卵叫做促进卵泡发育，促排卵实际上有超促排卵和普通的促排卵，超促排卵是试管婴儿要用到的，也就是量很大，不是一个卵泡发育，同时这一波的卵泡都在发育，而为