方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
骨质疏松有可能会引起关节疼，骨质疏松导致关节疼的机制主要有如下几个：1、疼痛可能是由于骨质增生所导致的骨质破坏而引起的，在关节周围有丰富的骨松质，在此处如果产生骨质疏松会由于其内部的骨质破坏，继而使患者感觉到关节疼。2、疼痛可能是由于骨质疏松所并发的病理性骨折导致的，患者出现严重的骨质疏松后容易在关节周围产生病理性骨折，此时就会导致关节疼痛。3、骨质疏松有可能会加速关节退变，比如在骨质疏松发病时可能会使关节内部产生塌陷，或者有病理骨折的情况，继而导致关节变形或者产生异常摩擦。随着关节的退化速度加快，会使患者感觉到关节疼痛。

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在患者为了预防骨质疏松而做运动的时候，需要遵从如下的原则：第一、要进行柔和的运动，患者不能进行激烈或者是强度过大的运动。骨质只有给其柔和的外力刺激，才能够对其起到良性刺激的作用，就能够抑制骨质的破坏，并且促进骨质的形成。第二、患者需要持续地进行锻炼。只有患者定期坚持锻炼，才能够取得比较好的预防效果。第三、患者不能够做负重相关的锻炼，比如不能够长时间的负重或者是练习大重量负重的活动。第四、此类患者在运动的过程当中要注意做好防护，比如患者需要在安全的场地锻炼，并且佩戴好相关的护具。

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产后骨质疏松是一种常见的继发性骨质疏松，引起此类疾病常见的病因主要有如下几个：1，可能是由于产后的严重营养不良所导致的。患者在产后可能会由于食欲欠佳，饮食结构单一或有大便难的情况，导致了营养不良，此时就会诱发骨质疏松。2、可能由于在产后需要长时间制动，导致骨质疏松。比如患者可能会由于生产过程中的相关损伤，需要长期卧床休息，就会使骨得不到充分的外力刺激，诱发骨质疏松。3、可能由于哺乳所引起。哺乳会导致患者产生大量的营养物质的流失，诱发骨质疏松。4、患者可能由于长期处于室内，不能够接受到阳光的照射，产生了维生素D的缺乏，此时也会诱发骨质疏松。

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垂体相关激素跟骨质疏松是有着密切关系的，近些年来的研究表明，垂体相关激素的分泌异常是导致继发性骨质疏松的重要原因。此类疾病引起骨质疏松的机制主要有如下几个，1、在患者的生长激素分泌过多的时候，比如出现肢端肥大症时，会引起患者的骨代谢失衡，而且可能会导致一系列性激素水平的紊乱，此时就会诱发骨质疏松。2、患者出现高泌乳素血症的时候，也就是泌乳素分泌过多时，可能会直接抑制成骨细胞的活性，并且使雌激素雄激素分泌不足，也会诱发骨质疏松。3、出现垂体促肾上腺激素分泌过多的时候，会导致患者出现库欣综合征，由于体内出现过多的糖皮质激素，也会产生骨质疏松。4、如果患者存在腺垂体的功能减退，导致生长激素分泌不足，此时会使一系列跟骨代谢相关的激素分泌不足，也会诱发骨质疏松。

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孕妇如果出现了骨质疏松，吃如下几种食物或者药物比较好。1、要在医生的指导下使用一系列的抗骨质疏松、补充钙质和维生素D的相关药物，具体的药物种类和剂量都需要严格遵从医生的医嘱。2、需要在饮食上补充充足的钙质、蛋白质和维生素，比如患者可以吃小鱼、骨粉或者海带之类的食物，以补充钙质。可以配合蛋白粉、鸡胸肉之类的食物，以补充优质的蛋白。在此基础上，患者还可以吃动物肝脏或者鱼肝油，以补充相应的维生素。除此以外，患者还需要常规的吃新鲜的蔬菜和水果，以保证营养的均衡。3、在正常饮食的基础上，还可以适当的吃花生酱、芝麻酱之类的食物。不仅可以补充钙质，还可以保证患者大便通畅。

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患者在接受放射治疗之后，可能会出现骨质疏松的情况，此类治疗引起骨质疏松的机制主要有如下几个。1、放疗可能会导致内分泌的紊乱，患者接受放射治疗之后，可能会直接使内分泌的相关腺体受到影响，继而使雌激素、雄激素、生长激素这类的激素分泌不足，就有可能会导致骨代谢失衡，继而产生骨质疏松的情况。2、患者做放射治疗之后，可能会产生胃肠道相关的反应，比如长期存在恶心、呕吐或者消化不良的情况，就会引起钙质、蛋白质、维生素等营养物质的吸收不足，也会导致骨质疏松。3、放射治疗还有可能会直接导致局部的骨细胞产生坏死，此时可能会使局部并发骨质疏松。

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针对骨性关节炎，主要有如下的禁忌：一、首先要禁止患病的关节过度使用。因为骨性关节炎本身就是一种关节的退行性的改变，出现了此类疾病之后，如果继续对关节过度使用，比如做过度的负重或者是长期反复的做某个单一动作，就会导致此类疾病在短时间内迅速的加剧，从而不好治疗；二、需要禁止向关节腔内的针刺。在患者患有此类疾病之后，有可能需要做针灸，或者是向关节腔内注药的相关治疗。建议此类患者尽量的要少做这样的治疗措施。如果必须要做，需要经过专业的医生彻底的评估之后，再做这样的治疗，而且在操作时要注意严格的无菌操作。因为此时做上述的操作，非常容易导致关节腔内的感染，继而导致此类疾病在今后难于处理；三、要禁止患者体重在短时间内增加过快。患者一定要控制自己的饮食，并且在医生的指导下做适宜的锻炼，以控制自身的体重。如果自身的体重过重，相对于发生下肢的骨性关节炎是非常不利的，有可能会加重其负荷，并且导致磨损大大加剧。

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强直性脊柱炎的患者建议采取如下的方式进行运动：第一、做到充分的有氧锻炼，一般推荐做平路慢走或者平路慢跑这样的活动。具体的运动强度患者要量力而行，自己把握，但是时间要求在20分钟以上，患者可以拿一个手环监测心率，保持心率在120-150次之间，通过这样持续的运动可以加速血液循环，有利于炎症介质的排出。除此以外，在持续步行或者跑步的过程中，还可以使脊柱周围的肌肉更加协调，肌力平衡。第二、在做到充分的热身之后，建议做相关的拉伸锻炼。针对不同类型、不同程度的强直性脊柱炎患者建议量力而行，采取瑜伽或者体操之类的拉伸，在拉伸的过程中注意一下不要达到过高的强度，要循序渐进，做持续性的拉伸。第三、建议做有益于该类患者的体操锻炼，比较推荐的是中医里面的五禽戏和八段锦。因为这两类锻炼对于脊柱相关的活动度都非常大，而且有利于患者气血调和，对于强直性脊柱炎的患者恢复非常有帮助。

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患者可以通过如下的方式在风湿性关节炎发生之前进行预防，或者在此类疾病恢复过程中进行保健：1、患者要进行充分的体育锻炼，建议患者可以进行持续的平路慢走或者慢跑这类的活动，如果有条件也可以坚持游泳。坚持体育锻炼会大大提高患者的自身免疫能力，继而防止此类疾病的发生。2、建议患者要对关节部位进行充分的保暖，比如在天气变化或者患者出汗之后，一定要对关节部位进行充分的衣物遮挡，防止气受风、受凉以免产生风湿性的关节炎。3、患者要保持作息规律，有些患者经常熬夜也会导致患者的抵抗能力下降，并且会产生关节受凉的情况，所以建议患者要保持作息规律，有充足的睡眠才能防止此类疾病发生，或者防止此类疾病复发。4、患者需要保证充足的营养供应，建议患者一定要保证饮食营养的均衡，在此基础上适当多增加钙质和蛋白质的营养供应，比如建议患者每天至少要喝一杯牛奶。5、患者如果在近期存在上呼吸道的感染，在此期间要尽量保持制动休息，不要锻炼，而且要积极配合医生治疗，尽早康复。

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对于筋膜炎消炎、消肿的药物，常见的有如下几种：一、口服的非甾体类药物，常用的有尼美舒利、布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠。二、有活血化瘀作用的中成药物，比如常用的有云南白药胶囊、活血止痛胶囊、七厘片。三、外用的乳膏，比如扶他林乳膏。这类药物主要成分是双氯芬酸钠，外用药局部之后，也可以产生类似的作用。四、具有活血化瘀作用的膏药，比如云南白药膏、活血止痛膏、消炎镇痛膏。五、具有活血化瘀作用的油类或药酒，比如红花油或云南白药喷雾。