方大正

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
扭伤脚之后不能喝酒，如果患者出现足部或者踝关节的扭伤，继续饮酒可能会造成如下不良影响：1、有可能加重扭伤部位的炎症，饮酒之后，体内的炎症介质会大大增加，如果这个时候关节扭伤，有可能在损伤部位产生更严重的炎症，使患者感觉到更严重的疼痛、肿胀等症状。2、扭伤之后饮酒有可能造成进一步的损伤，在饮酒的过程中，由于酒精的麻醉作用，会使患者短暂感觉到扭伤的部位并不是那么疼。除此以外，由于酒精造成的欣快作用，患者往往会做过度激烈的活动，还会对扭伤的部位疏于保护。综上几个原因，患者过早下地负重，或者扭伤的部位做了过度活动，导致扭伤部位产生进一步的损伤。3、在患者长期饮酒的过程中，如果需要长期坐立，也有可能导致足部、踝关节产生更加严重的肿胀。

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就职单位：济南市中西医结合医院骨科
肌肉抖动可能是由于如下几种原因所导致的：\n1、可能是由于寒冷所造成的，人体内部的骨骼肌的收缩，是人体产生热量的重要来源，因此在寒冷的环境当中，患者往往会出现肌肉的持续抖动以保暖的情况；\n2、这种情况可能是由于剧烈疼痛所导致的。比如患者在某处有严重的损伤，由于剧烈的疼痛，就有可能导致此处的肌肉产生抖动；\n3、可能是由于过度疲劳所导致的，比如患者做了剧烈的活动，并且导致过度疲劳的话，在休息的过程中就有可能会见到肌肉的抖动；\n4、可能是由于神经的病变所导致的，比如患者出现了一些周围神经的卡压、有一些神经根的刺激或者出现了大脑相关的病变，也有可能会产生肌肉的抖动；\n5、还有可能是由于电解质紊乱所造成的，比如患者在出现了大量出汗、失血、呕吐、腹泻等情况的时候，就有可能由于电解质的丢失，进而导致了肌肉抖动。

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所谓原发性骨质疏松指的是患者由于年龄的增长，而逐渐的出现骨量的减少以及骨密度的下降。这种病变并没有其它的诱发病因，只是由于患者存在年龄的增长，继而导致体内激素水平的下降和骨代谢的减缓，患者可以将这种病变理解为人体老化的一种表现。在人体年龄增长之后，这种病变是必然会出现的，只是出现的快慢和严重程度有所差异。如果患者在短期内出现快速而严重的此类病变，那么就会引起一系列的临床症状，比如患者可能会产生周身的骨性疼痛，并且伴有弯腰驼背、身高变矮或者有病理性骨折的表现。对于出现此类疾病的患者，需要及时的进行相关的补钙和抗骨质疏松的治疗。

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针对骨质疏松的患者，注射治疗且1次/年，指的是密固达。这类药物的主要成分是唑来膦酸，属于双磷酸盐类的药物，能够有效地抑制骨质的吸收和破坏。此类药物主要用于绝经期老年女性的骨质疏松，或者老年患者的原发性骨质疏松。对于此类患者在使用药物之前，要进行全面的评估检查。因为此类药物在应用之后可能会导致一系列并发症，比如心脏、肝脏、肾脏等部位的反应。因此在通过了相关检查，确认患者能够耐受这种药物之后，医生才会给其使用，而且在使用此类药物之后，医生还会对患者进行密切的观察，比如心电监护。在此类治疗之后，患者还需要配合医生常规的补充钙剂、维生素D，并且适当的进行功能锻炼。

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所谓骨质疏松数值指对患者的骨密度测定，在世界范围内，患者的骨密度低于健康成年人的峰值骨量2.5个标准差，则被判定为骨质疏松。如果患者在此基础上，同时存在脆性骨折，则被判定为严重骨质疏松症。由于我国人群的特殊生理特征，因此针对我国人群制定了特殊的骨质疏松诊断标准。此时需要以正常的成年汉族妇女的峰值骨量为参照标准，如果测定患者的骨密度低于此标准的2个标准差，则被判定为骨质疏松。在此基础上，如果患者存在病理性骨折或者骨密度低于上述标准3个标准差，则被判定为严重骨质疏松症。骨质疏松的诊断除了要以此为准之外，还需要辅助一系列的其他生化检查，并且配合相关的临床症状才能做出综合诊断。

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骨质疏松与关节痛是可能互为因果的，不过在大部分情况下，可能是由于骨质疏松导致了关节疼痛。在患者发作骨质疏松时，可能会直接累及到相关的关节，继而导致关节周围的骨质出现了相应的破坏，就会在此处引起骨性的疼痛。而随着此类疾病的进展，患者可能会在关节周围的骨质内出现病理性的骨折，过度的磨损，或者是一些无菌性的炎症，进而导致患者的关节痛。除此以外，这种疾病还有可能会直接诱发患者出现关节内部的炎症，或者关节周围的肌肉痉挛，也会导致关节疼痛的情况。而在患者发作关节痛时，往往会由于此时的长期制动和相关的用药影响，继而使患者并发骨质疏松的情况。

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对于吃激素所导致的骨质疏松，可以采取如下的处理。1、如果患者的原发疾病已经获得缓解，需要逐步的给患者减量使用激素或者停用激素。在此过程中，还需要给患者补充补钙和维生素D的制剂。2、如果患者的病情不允许停用或减量使用激素，在使用此类治疗的同时，需要给患者附加一系列的抗骨质疏松的相关药物，还需要常规的补充钙制剂和维生素D。3、在进行上述两种处理的同时，还需要调整其饮食结构，并且指导其进行相关的功能锻炼，以防止患者产生过度肥胖或者病理性骨折的情况。4.对于此类患者所并发的病理性骨折，除非损伤的程度特别轻，否则倾向于进行手术治疗，使患者获得快速康复。

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骨质疏松的患者吃含有高钙、高蛋白质、高营养物质的牛奶比较好，比如患者可以吃针对此类患者特殊设计的配方奶粉。此类患者只要吃了足够的牛奶，也是一样能够起到相关的作用，推荐此类患者每天至少要喝250ml以上的纯牛奶。如果患者存在血脂相关的问题，也可以喝脱脂牛奶。患者在喝牛奶的同时，一定要注意在其他途径补充蛋白质、钙质和相关的维生素，比如患者可以多吃小鱼、藻类以及大量的新鲜绿色蔬菜和水果。患者一定要去骨科就诊，积极的配合医生做正规的治疗，促进此类疾病的康复。

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骨质疏松有可能会引起关节疼，骨质疏松导致关节疼的机制主要有如下几个：1、疼痛可能是由于骨质增生所导致的骨质破坏而引起的，在关节周围有丰富的骨松质，在此处如果产生骨质疏松会由于其内部的骨质破坏，继而使患者感觉到关节疼。2、疼痛可能是由于骨质疏松所并发的病理性骨折导致的，患者出现严重的骨质疏松后容易在关节周围产生病理性骨折，此时就会导致关节疼痛。3、骨质疏松有可能会加速关节退变，比如在骨质疏松发病时可能会使关节内部产生塌陷，或者有病理骨折的情况，继而导致关节变形或者产生异常摩擦。随着关节的退化速度加快，会使患者感觉到关节疼痛。

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如果患者小腿部位有骨质疏松，往往会表现出如下的症状：1、会有此处骨性的疼痛，最初可能仅仅在夜间休息的时候有此处的疼痛，随着疾病的加剧，可能会表现为持续性的疼痛。如果患者有此处的病理性骨折，会导致疼痛大大加剧。2、会有此处明显的乏力症状，患者往往会感觉到站立、步行一会之后就有明显的疲劳感。3、患者可能会有此处的肌肉痉挛，也就是老百姓所说的抽筋的情况。4、患者可能会有小腿的畸形，这种畸形往往是由于患者反复出现微小的病理性骨折，继而逐步使患者的小腿出现弯曲的畸形。5、可能会产生急性病理性骨折的表现，比如患者可能会有局部特别明显的疼痛、肿胀，以及骨擦音、骨擦感、畸形等相关的表现。