徐欣

广泛焦虑症又称广泛性焦虑障碍，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，是最常见的一种焦虑障碍。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。广泛性焦虑障碍很常见，女性两倍于男性，常与应激有关，此障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始。

轻度焦虑症的症状包括： 1.患者病前常有心理或躯体方面诱因； 2.患者外观表情紧张、双眉紧锁、姿态僵硬而不自然。有不同程度的运动性不安，如小动作增加，不能静坐，反复徘徊，搓手顿足； 3.轻度焦虑症病人常有睡眠障碍，多为入睡困难，甚者有梦魇或彻夜不眠。梦魇时患者常为突然醒来，大汗淋漓，极端恐惧； 4.精神性焦虑是本症核心症状，表现为担忧、紧张、焦虑不安和害怕等不同程度的焦虑情绪。

焦虑症的自我疗法包括以下四个方面： 1.积极的自我暗示：积极地自我暗示，可以增加自信，克服焦虑。自信是治愈神经性焦虑的必要前提； 2.适量的运动：跑步、打球或者游泳可使精神放松，心情愉悦； 3.做最感兴趣的事情：当面临焦虑时，放下手头的工作，做一些感兴趣的事情； 4.情感宣泄：情感宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。

焦虑症在饮食上要注意以下方面： 1.鱼和坚果：鱼类食品和坚果中所含的必需脂肪酸有助于缓解焦虑和沮丧情绪，是最能够缓解焦虑的食物； 2.香蕉：香蕉中的生物碱可振奋精神和提高信心，是最常见的缓解焦虑的食物； 3.牛奶：有镇静、缓和情绪的作用； 4.全麦面包：谷类中含有微量矿物质硒，对振奋精神有很好的效果。并且其含有的碳水化合物可以抵制忧郁的作用。更重要的是对焦虑症患者的焦虑意向和焦虑观念以及焦虑行为有很好的作用；

肌张力高主要表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小。导致肌张力增高的原因很多，常见的有锥体系和锥体外系病变，比如帕金森病就是肌张力增高的较常见病例。因此，它的治疗方式因为其原发性疾病不同而有所不同： 1、一般情况下，比如为了降低肌张力，可以使用肉毒素、巴氯芬，并且进行功能训练，这样可以缓解肌肉张力，使肌张力降下来； 2、物理疗法：包括温热水疗、按摩，这些都可以改善局部肌张力高。但是相对而言，肌张力高主要原因不是靠理疗方式来改善，要根据不同疾病来采取相应治疗方式； 3、手术：比如帕金森患者，单纯使用按摩、理疗，虽然可以让患者肌张力下降，但只是暂时缓解肌张力增高，而肌张力增高的真正原因是因为脑内神经元异常放电。其治疗方式可能要进行手术，进入脑深部电刺激，在脑内通过电流干扰，使膜电位产生去极化作用，使神经元修复，从而达到治疗肌张力增高的效果。 所有治疗一定要在正规医院进行，由专科医生来给予药物或者手术指导，这是整个疾病治疗的原则性选择。

肌张力障碍手术方式目前在我国常见的分为两种。第一种是离断术，即通过把引起肌张力障碍的肌肉或者神经切断。第二种是把重点放在脑内，分为两种，一种叫立体定向毁损术，一种叫做脑深部电刺激术。毁损术就是把相应手段放在脑内相应核团，通过毁损方式来达到治疗效果的方式。但毁损有个最大的缺点是它不可逆，毁损以后，就像蛋清变成蛋白，它不可能再回到蛋清。脑深部电刺激是通过在相应核团放置电极，通过电流方式改善神经元异常放电，从而达到改善肌张力障碍的目的。因此脑深部电刺激术具有可调、可控、可逆优势，目前是肌张力障碍刺激性治疗种较为科学的方式。可能有的患者就问，那什么时候需要用离断术，什么时候用毁损术，什么时候我们用脑深部电刺激。对于离断术，目前发现了它有它的局限性，所谓的离断术或者神经根切除术是指把局部神经根或者肌肉切断，通常治标不治本。因为只是治疗引起症状的部位，而没有把脑内引起肌张力障碍的神经元做到治疗，脑内神经元还在引起肌张力增高，但是因为离断或者切除神经根，引起肌肉不受控制，因此这类手术患者经常会引起疼痛。因为神经元让患者收，但其肌肉已经没办法收，就会引起疼痛，还有部分异常肌肉团块性收缩。因此，对于目前来说，最常用可能是脑深部电刺激，但脑深部电刺激费用可能相对比较高，而离断术或者叫做神经根切除，相对而言费用稍低，但副作用要大些。因此如果要选择，应该首选脑深部电刺激，因为它具有微创、可逆、可调优势。如果家庭非常困难，可以暂选神经根切除术，但它副作用确实比较大。

肌张力低主要是触摸肌肉时感觉柔软，肌肉失去正常韧性而松弛，被动运动阻力降低，关节活动度变大，其具体表现因受损害部位不同而有所差异： 1、脊髓前角损害：会伴有节段性分布肌无力、萎缩，没有感觉障碍； 2、周围神经损害：会伴有肌无力，同时会有肌肉萎缩，感觉障碍，腱反射减退或消失； 3、肌肉或神经接头性疾病：常伴有肌无力，伴或不伴有肌萎缩，可以没有肌纤维震颤及感觉障碍； 4、脊髓后索或周围神经本体感觉纤维损害：常伴有感觉及腱反射消失，步行呈感觉性共济失调性步态； 5、小脑系统损害：会伴有运动性共济失调，呈蹒跚步态； 6、新纹状体病变：会伴有舞蹈性动作。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症和抑郁症，可以单发，也可以共发。焦虑症是达到了一种症，实际上焦虑的情绪每个人都会有，到了持续状态下以后就叫病了。偶然出现焦虑情绪，如心急的赶不上车，会出现焦虑。焦虑以一系列身体不适的症状表现为主，植物神经功能紊乱的心急、心慌、出汗、口干、坐卧不宁、小便多、大便多、惶惶不可终日，都是焦虑的情绪。焦虑症和焦虑情绪是两码事，焦虑症是持续一定的状态，是持续一周以上反复发生的，但是焦虑情绪每个人多多少少都会出现。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
我们的焦虑症可以引起头脸发麻，但是头脸发麻不一定就是焦虑症所引起的，所以要这样子看待问题，其实头脸发麻是一个症状，而焦虑症它是一组症状。焦虑症往往来源于我们心理混入身体的莫名其妙的一些体验（还未发生的危险和痛苦），这时候他会觉得心慌、气急、胸闷、头脸发麻，甚至出汗，甚至坐卧不宁，甚至有的大便多，有的小便多等等，所以这个要去综合考虑，不能因为头脸发麻就以为是焦虑症而引起的恐慌。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
关于精神焦虑症的自救，首先我们要清楚焦虑症是一种什么体现。焦虑症其实是我们身体的一种预知的体验，莫名其妙的去提前去体验了尚未发生的危险或者痛苦，所以他会心慌、气短、气急、出汗、坐卧不宁等等，预期的东西并没有发生，出现了这些问题完全可以自救，比如说慢慢做深呼吸状态，一定要自己冷静起来，慢慢的、深深的吸气，让自己胸腔饱满以后再慢慢的呼气，坚持去做，它就会减慢心率，它就会减轻焦虑。