徐欣

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（百忧解、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（曲唑酮、米氮平）等。 特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症惊恐发作，作用最快的就是苯二氮卓类的药，像劳拉西泮、阿普唑仑等等，这些药能快速的缓解焦虑症状，但并不治疗焦虑。其实要治疗焦虑的惊恐发作，还要用5-羟色胺再摄取抑制剂这一类的药，比方文拉法辛、度洛西汀，要在医生的指导下进行用药，而且还要足疗程、足量进行治疗。像苯二氮卓类的劳拉西泮和阿普唑仑能快速缓解焦虑，但并不能有持续的作用。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症治疗在上个世纪60年代以前，大多是以心理治疗，随着60年代以后，发明了一些抗焦虑的药物，所以才可以采用药物治疗。最常用的药物就是苯二氮卓类，也就是安定类的药，它可以迅速缓解焦虑的状态，但不能真正的去治疗焦虑。 因为焦虑它来源于我们性格的因素特别多，还有一些影响我们的人和事，主要是我们自己的心理状况在作祟。所以目前有些新型的抗焦虑的药大都是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，比方文拉法辛、度洛西汀，还有丁螺环酮，再配合一些安定类的药物，效果都很好，但是必须在专业的医生指导下应用。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
焦虑症如果轻度，可以通过心理治疗，或者用一些中药治疗。焦虑和抑郁都来源于自己的认识。抑郁是我们对世界消极悲观的认识；焦虑是我们对世界特别看重、特别紧张的表现。焦虑是先有心理，后有身体，总在体验还没有发生的危险，或者痛苦的一种表现。关于急性焦虑发作，一般安定都可以治疗焦虑发作，很快会发生作用。比如劳拉安定、佳静安定，作用时间两三个小时。实际上焦虑的发作，如果不管它，到了一定状态也会下来。所以用安定可以快速治疗焦虑，大概需要半个小时，这是最简单的治疗。要做进一步治疗，需要5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，就是帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、百忧解以及文拉法辛、杜罗西汀这一类药，但是这一类药要治疗焦虑，也像抗抑郁治疗一样。我国关于治疗焦虑抑郁指南上明确说了，积极期治疗三个月，巩固期治疗三个月，甚至比较严重的病人要持续一年以上。

产后抑郁症的症状包括： 1.情绪的改变:患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。 2.认知改变:患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。 3.意志与行为改变:患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。 4.躯体症状:约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。

对于这类患者目前药物治疗比较有限，甚至可能无效。随着脑深部电刺激方式的开展，越来越发现对于肌张力障碍，特别是原发性肌张力障碍来说，使用脑深部电刺激可以明显改善患者的肌张力，从而使患者功能恢复以及日常生活恢复，使患者走上正常人的生活。比如有的患者做完脑起搏器三个月，从手术前的完全不能自理，恢复到可以正常上学。比如抽动症患者在手术后可以正常工作、生活等，甚至可以完全治愈，可以拔除电极，使其生活完全恢复正常。因此对于肌张力障碍患者来说，现在有福音了，现在可以通过脑深部电刺激给患者生活带来很大的改善。脑深部电刺激可以明显改善患者功能以及改善患者生活。但对于继发性肌张力障碍，目前的脑深部电刺激疗效还不是很肯定，这些患者智力水平和其原发性疾病相关，目前很难用脑深部电刺激改善，其日常生活还需要针对其原发性疾病治疗，从而改善其继发性肌张力障碍。

抑郁症的自我疗法包括以下几个方面： 1.经常锻炼：步行、慢跑、游泳以及骑自行车都会增强患者的自信心，增进安宁幸福意识，提高精力，缓解抑郁症； 2.调节营养和饮食：多吃维生素B含量丰富的食物，如各种谷类、瘦肉、水果和蔬菜、鱼以及低脂奶制品； 3.改善睡眠状态：保持规律作息，进行瑜伽冥想练习，增加体育锻炼，改善睡眠环境，都有助于改善睡眠状态和提高睡眠质量。

血脂分为内源性和外源性原因，其中1/3的血脂是通过外源性饮食进入人体，2/3为内在代谢。若代谢出现问题，会引起血脂高，部分患者可由于基因问题引起血脂高，如单基因、多基因缺陷。 外源性血脂高是由于饮食结构出现问题，如多数外卖、部分半合成食品、快餐里面血脂成分均未达到健康要求，饮食不清淡引起血脂代谢异常。 血脂代谢异常，多见为胆固醇含量增高，低密度脂蛋白增高。其中低密度脂蛋白与动脉硬化有一定关系。

肌张力障碍是由骨骼肌主动肌和拮抗肌不协调，造成持续性收缩，重复性不自主运动和异常扭转姿势的症候群。简单地说，其实就是大脑中某些环路异常造成，引起面部、躯干、肢体这些肌肉不协调或者过度收缩，最终导致出现怪异动作和异常姿势的运动障碍性综合征。肌张力障碍根据它收缩引起部位，分为全身性和部分性。根据它的病因，分为原发性和继发性肌张力障碍。如果根据年龄不同，可以分为儿童型、少年型和成年型。因此肌张力障碍根据不同形式，可以分不同类型。比方说局灶性肌张力障碍，它是由于某个部位肌肉张力障碍而出现的症候群。比如口咽部肌张力障碍，常见的比如梅杰氏综合征，它就是口咽部肌张力障碍。再比如颈部肌张力障碍，即常说的斜颈、歪脖子，这个叫痉挛性斜颈。这些都属于局灶性肌张力障碍。如果局灶性肌张力障碍逐渐进展，比如儿童，由局灶性肌张力障碍逐渐发展，最终可以成为节段性肌张力障碍，甚至可以发展为全身性肌张力障碍。

讲解医师：徐欣  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
当我们有心情焦虑的时候，首先应该搞清楚这个焦虑的原因是哪里？是为什么事情而焦虑，这方面是请教我们专业的医生帮我们去分析。关于治疗的方法它有很多很多，当焦虑比较轻的时候，我们可以做一做深呼吸，当然这个在医生的指导下，专业人士的指导下一定要做有效的深呼吸。 还有做一些什么？我们生物反馈治疗，比如说紧张、放松，再紧张再放松，这是我们一般的办法，但是如果请教医生最快的办法用一些劳拉安定或者是甲羟安定，它能迅速缓解我们的焦虑，具体是什么原因引起的焦虑，我们再去通过专业的医生帮助我们寻找，这才是正确的方法。