肌张力障碍手术方式如何选择

讲解医师：徐欣  
中国人民解放军总医院神经外科 / 副主任医师

肌张力障碍手术方式目前在我国常见的分为两种。第一种是离断术，即通过把引起肌张力障碍的肌肉或者神经切断。第二种是把重点放在脑内，分为两种，一种叫立体定向毁损术，一种叫做脑深部电刺激术。毁损术就是把相应手段放在脑内相应核团，通过毁损方式来达到治疗效果的方式。但毁损有个最大的缺点是它不可逆，毁损以后，就像蛋清变成蛋白，它不可能再回到蛋清。脑深部电刺激是通过在相应核团放置电极，通过电流方式改善神经元异常放电，从而达到改善肌张力障碍的目的。因此脑深部电刺激术具有可调、可控、可逆优势，目前是肌张力障碍刺激性治疗种较为科学的方式。可能有的患者就问，那什么时候需要用离断术，什么时候用毁损术，什么时候我们用脑深部电刺激。对于离断术，目前发现了它有它的局限性，所谓的离断术或者神经根切除术是指把局部神经根或者肌肉切断，通常治标不治本。因为只是治疗引起症状的部位，而没有把脑内引起肌张力障碍的神经元做到治疗，脑内神经元还在引起肌张力增高，但是因为离断或者切除神经根，引起肌肉不受控制，因此这类手术患者经常会引起疼痛。因为神经元让患者收，但其肌肉已经没办法收，就会引起疼痛，还有部分异常肌肉团块性收缩。因此，对于目前来说，最常用可能是脑深部电刺激，但脑深部电刺激费用可能相对比较高，而离断术或者叫做神经根切除，相对而言费用稍低，但副作用要大些。因此如果要选择，应该首选脑深部电刺激，因为它具有微创、可逆、可调优势。如果家庭非常困难，可以暂选神经根切除术，但它副作用确实比较大。