徐哲明

  • 先天性输尿管狭窄术后腰疼怎么办(视频)

    先天性输尿管狭窄术后腰疼怎么办
    临床工作中会遇到做输尿管狭窄手术后的小儿,主诉腰疼。具体处理如下: 1、如果此小儿做开放腰部切口,首先考虑切口引起疼痛。如果小儿能明确说出切口疼痛,根据疼痛状态、疼痛严重程度可以有选择性的使用镇痛措施对症处理; 2、做完吻合之后,要考虑在此吻合的管腔中有东西将其梗阻,导致手术后尿液从上往下不通畅,引起间歇性尿痛。常见在吻合口上方或者吻合口处局部有残留血块梗阻,可以做碱化尿液。同时在手术中预留一根双J管,这根双J管一头放在肾盂,另外一头在膀胱,从上往下经过吻合口,防止患者出现梗阻导致腰痛; 3、如果梗阻短时间难以消除,给做肾盂的穿刺引流造瘘,解除相关症状; 4、有些小儿双J管留在体内,这根双J管导致的疼痛在年长的儿童中会反应明显。并不是小婴儿放双J管没有腰痛,只是少数病人无法描述自己有腰痛症状。双J管在术后1个月拔除,患者腰痛症状就会缓解。
    2023-08-02
  • 婴儿尿道感染什么原因引起的(视频)

    婴儿尿道感染什么原因引起的
    婴儿尿道感染为常见的临床症状,内外科疾病都会引起尿路感染。外科角度,小儿要考虑无先天性结构异常和畸形,具体如下: 1、先天性肾积水:患者表现为肾盂输尿管连接部狭窄引起肾盂积液和扩张; 2、膀胱输尿管反流:患者在排尿过程中,甚至储尿过程中从膀胱内自下而上反流到输尿管以及肾脏,产生尿路感染表现; 3、重复肾:多出来的多余肾单位,问题在上级肾。比如上级肾伴有肾积水,尿液流通不畅导致尿路感染; 4、神经源性膀胱:小儿骶尾部有神经外科疾病,比如脊髓栓系,或者肿瘤外科方面的骶尾部肿瘤,引起脊髓损伤或者病变,导致尿液潴留进一步引起尿路感染; 5、膀胱憩室:膀胱里有小房间样的往膀胱外壁的异常突起,导致尿液异常潴留,尿路感染; 6、后尿道瓣膜:由于瓣膜引起排尿不畅; 7、输尿管膨出:又称为输尿管囊肿,有尿液异常堆积在膨出里。
    2023-08-02
  • 经常尿道感染是什么原因造成的(视频)

    经常尿道感染是什么原因造成的
    儿童泌尿道感染有多种病因,可以从内科角度出发,也可以从外科角度出发。外科角度要排除先天性泌尿系统畸形和异常,儿童时期先天性畸形和异常有膀胱输尿管反流。具体如下: 1、正常尿液通过肾脏产生之后,经过输尿管储存在膀胱里,排尿时膀胱收缩,尿液经过尿道排出体外。有膀胱输尿管反流的小儿,膀胱收缩时会有少数尿液顺着输尿管从下而上反流到肾脏,造成尿路感染; 2、重复肾通常问题出在上肾,患儿上肾功能相对较差,同时伴有肾盂积水,导致尿液流通不通畅,类似臭水沟样引流不畅,容易发炎; 3、神经源性膀胱为骶尾部脊髓原因造成的膀胱和尿道肌肉功能异常,导致膀胱内尿液无法完全彻底排出,从而引起慢性尿潴留,继发尿路感染; 4、输尿管旁的膀胱憩室,在憩室里有尿液异常堆积; 5、肾盂输尿管连接部狭窄,由于狭窄导致引流不畅引起肾积水; 6、后尿道瓣膜会引起在瓣膜以上的结构膀胱、输尿管以及肾脏异常; 7、输尿管膨出,又称为输尿管囊肿,在囊肿里异常储存大量尿液从而导致泌尿系统感染。
    2023-08-02
  • 什么是后尿道瓣膜(视频)

    什么是后尿道瓣膜
    后尿道瓣膜为小儿男性先天性下尿路梗阻中的常见疾病,发病率达到1/5000-1/8000。后尿道瓣膜主要指发生于后尿道,在经腹附近的膜状结构,或者风帆样结构,起到单向阻挡尿液排出的障碍。此疾病多数起病较早,常见于新生儿、小婴儿时期,表现为全身性疾病状态。比如呼吸困难、尿路感染、生长发育迟缓、营养不良等,经常被误诊为内科系统疾病。少数后尿道瓣膜病人在内科筛查时做B超发现双肾积水,伴有双侧输尿管的扩张以及膀胱形态异常,从而考虑到后尿道瓣膜的可能性。 后尿道瓣膜会出现异常,正常上尿路解剖结构为后尿道上为膀胱,双侧有输尿管,双侧肾脏处于正常状态。发生后尿道瓣膜时,会出现后尿道区扩张、膀胱形态异常、小梁增生、双侧输尿管扩张以及肾脏内积水。因此,对于后尿道瓣膜疾病,必须与内科密切合作才能做出正确、及时诊断与治疗。
    2023-08-02