先天性输尿管狭窄术后腰疼怎么办

讲解医师：徐哲明  
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科 / 副主任医师

临床工作中会遇到做输尿管狭窄手术后的小儿，主诉腰疼。具体处理如下：

1、如果此小儿做开放腰部切口，首先考虑切口引起疼痛。如果小儿能明确说出切口疼痛，根据疼痛状态、疼痛严重程度可以有选择性的使用镇痛措施对症处理；

2、做完吻合之后，要考虑在此吻合的管腔中有东西将其梗阻，导致手术后尿液从上往下不通畅，引起间歇性尿痛。常见在吻合口上方或者吻合口处局部有残留血块梗阻，可以做碱化尿液。同时在手术中预留一根双J管，这根双J管一头放在肾盂，另外一头在膀胱，从上往下经过吻合口，防止患者出现梗阻导致腰痛；

3、如果梗阻短时间难以消除，给做肾盂的穿刺引流造瘘，解除相关症状；

4、有些小儿双J管留在体内，这根双J管导致的疼痛在年长的儿童中会反应明显。并不是小婴儿放双J管没有腰痛，只是少数病人无法描述自己有腰痛症状。双J管在术后1个月拔除，患者腰痛症状就会缓解。