张道俭

  • 股骨颈骨折检查(视频)

    股骨颈骨折检查
    股骨颈骨折是髋部骨折比较多见的骨折,老人摔大胯后很容易发生股骨颈骨折。股骨颈骨折通常首先选择检查方法是照X光片,照髋关节正位、侧位X光片,看股骨颈有没有连续性中断、有没有移位。 若比较明显股骨颈骨折,通过X光片可明显诊断清楚。很多股骨颈骨折不很明显,不是移位很多股骨颈骨折,股骨颈骨折通过普通X光片可能看不出来。这时需要做髋关节CT,看骨性结构有没有连续性中断。 若CT看不出明显骨折,需要做核磁共振检查,核磁共振可看到骨挫伤、骨髓水肿信号,更细致软组织损伤信号。因此若摔伤后怀疑是股骨颈骨折,照片子看不出明显骨折,应做CT或者更准确做核磁共振检查来明确诊断。
    2023-08-03
  • 股骨颈骨折康复后有后遗症吗(视频)

    股骨颈骨折康复后有后遗症吗
    股骨颈骨折愈合后有后遗症,具体如下: 1、股骨颈骨折后股骨颈会短缩,会出现髋关节活动受限,不像正常没有骨折过髋关节一样; 2、比较严重后遗症是股骨头坏死,比如有个患者是3年前做股骨颈骨折内固定手术,大概半年左右股骨颈骨折完全愈合。但2年开始发生股骨头坏死,到3年时股骨头塌陷,出现大腿根严重疼痛。拍片检查发现股骨头塌陷,是股骨头坏死引起股骨头塌陷,达到股骨头坏死Ⅲ期,换人工髋关节。但是股骨头坏死可通过股骨头置换、髋关节置换治愈疾病,股骨颈骨折最大并发症和后遗症是股骨头坏死。
    2023-08-03
  • 膝关节半月板损伤怎样治疗(视频)

    膝关节半月板损伤怎样治疗
    膝关节半月板损伤若是Ⅰ度、Ⅱ度损伤,可选择保守治疗。因为临床核磁共振片子中对于半月板损伤分三度,Ⅰ度、Ⅱ度是退变,没有达到完全撕裂,Ⅲ度是完全撕裂。通常Ⅰ度、Ⅱ度的这种损伤是可以保守治疗的。Ⅲ度损伤是半月板撕裂,不是一定需要做手术,可通过保守治疗。 若经过严格保守治疗,Ⅲ度半月板撕裂通过戴支具,膝关节保持伸直位固定3-4周,若半月板慢慢长好后可修复。若半月板撕裂经过保守治疗3-4周,活动后关节有疼痛,经过专业性检查,疼痛跟半月板撕裂有很大关系,通常都建议做手术治疗,把撕裂半月板缝合或者部分切除缓解疼痛症状。因此半月板损伤可通过保守治疗,通常首选保守治疗,保守治疗无效才需要手术治疗。
    2023-08-03
  • 突然腰疼得厉害直不起怎么缓解(视频)

    突然腰疼得厉害直不起怎么缓解
    突然腰疼的厉害直不起来多见于急性腰扭伤也叫急性腰肌筋膜炎,或诊断为急性腰扭伤。 出现这种情况先扶住东西保护一下,让腰别使劲,让肌肉充分放松,有自身的适应过程。如果实在直不起腰,赶紧扶椅子或扶凳子坐下来,或找一张床由别人搀扶着,或实在不行就在附近坐下来,要再不行就完全躺下,让肌肉完全放松。 腰肌最紧张时就是坐位前倾时,受力最大、最为紧张,在躺着的时候腰肌最放松,在站的时候腰肌也紧张,而坐的时候肌肉更紧张。 所以在突然腰直不起来,疼得很严重的情况下,首先要让肌肉放松,躺下来以后肌肉放松了,疼痛就会缓解很多。这时候可以用外用膏药、吃消炎止疼药,让这种症状慢慢缓解,这时要判断急性腰部疼痛的原因,如果是急性腰扭伤,躺2-4天慢慢就好了。 如果是急性腰椎间盘突出,赶紧做核磁,判断腰椎间盘突出的程度,以此来决定治疗方法。如果是急性腰椎骨关节病,或中医说的急性小关节错位,则可以去做复位、牵引,然后外用药物来治疗。
    2023-08-03
  • 扭伤脚筋怎么办恢复快(音频)

    扭伤脚筋怎么办恢复快
    讲解医师:张道俭  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院骨科
    扭伤脚筋是脚踝扭伤或脚韧带、肌腱扭伤恢复快的处理包括制动、局部理疗、药物治疗、康复活动,具体如下:\n1、制动,脚踝在中立位可以固定戴石膏或支具、护踝,还应少走路、少活动、少用劲,让受伤的踝关节韧带或脚背的肌腱尽量不用力、不紧张,出现的损伤、炎症会慢慢修复、吸收;\n2、局部理疗,比如刚扭时可以做1-2天的冷敷,过2天以后做热敷;\n3、局部可用消炎止疼的膏药或者吃消炎止疼药进行缓解,一般经过保守治疗大概1-2周就基本不疼了;\n4、慢慢进行康复,患者可以慢慢开始踩地、偶尔走路以恢复正常生活,再慢慢恢复到正常运动。\n以上是脚筋扭伤的大概治疗过程,严格治疗就会恢复比较快。
  • 肩袖损伤和肩周炎的鉴别诊断(音频)

    肩袖损伤和肩周炎的鉴别诊断
    讲解医师:张道俭  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院骨科
    肩袖损伤经常会合并肩周炎存在,肩周炎偶尔也会合并肩袖损伤存在,两者鉴别诊断首先主要看活动受限情况。如果肩袖损伤没有合并肩周炎,肩周炎没有合并肩袖损伤,相对比较好鉴别。肩周炎主要表现是肩关节周围弥漫性疼痛,同时肩关节存在严重活动受限,主要是肩关节外旋功能受限。\n肩袖损伤主要症状是肩关节疼痛,被动活动范围通常没有受限,出现的主要是抬胳膊力量下降,抬胳膊无力。其实鉴别两者主要可以通过核磁共振检查,核磁共振可以看到比较明显的肩袖撕裂和肩周炎,是一个比较好鉴别肩袖损伤和肩周炎的客观方法。目前对肩关节损伤诊断,一般都会结合临床表现和核磁共振表现诊断。
  • 髌腱炎是什么病(音频)

    髌腱炎是什么病
    讲解医师:张道俭  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院骨科
    髌腱炎是一种肌腺炎,一种软组织损伤性,劳损性的、无菌性的炎症。髌腱也就是膝盖,可以摸到膝盖前方有一个小的圆的骨头,这个圆骨头就叫髌骨,髌骨的下方有一个特别坚韧的肌腱,这个肌腱连着髌骨,下面连着小腿,上面有一个结构叫胫骨结节。髌腱的作用就是起到帮助伸小腿的作用,股四头肌就通过髌腱来起作用,就是帮助伸小腿,髌骨当一个杠杆。\n髌腱炎的患者一般都是因为过度的使用膝关节,过度的蹲起,髌腱耐受不了过度的劳累之后,髌腱里面就发生了支点,或者是上支点、下支点中间出现不可以耐受的无菌性的炎症,发生了无菌性的炎症,这就叫髌腱炎。好多人表现症状就是稍微一蹲一使劲,髌腱、胫骨结节这个支点就出现疼痛,提示髌腱炎。有些人表现为髌骨下棘、髌腱上面的支点一使劲出现疼痛,这也是髌腱炎的一种表现,髌腱炎就是这样的一种病,跟劳累、受凉、外伤都有一定的关系。治疗就要休息、理疗,外用消炎止疼的药、药膏,贴膏药,吃消炎止疼药等。
  • 腱鞘炎是什么症状(音频)

    腱鞘炎是什么症状
    讲解医师:张道俭  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院骨科
    腱鞘炎多发生在手指头,大拇指根部的腱鞘炎比较多见。它主要的症状是大拇指根部的手掌部位有一个包,按这个包就疼的比较厉害。还有大拇指在屈伸的过程当中出现弹响、卡压。有些人会出现弹响,弯下来就直不上去,直起来就弯不下去,就是一个手指头活动的受限。有些人大指根部地方疼的特别严重,手指头稍微一碰就疼的厉害,这是主要的症状,我们也叫腱鞘炎,叫屈曲性腱鞘炎,也叫弹响拇、弹响指。\n有时候这个腱鞘炎有可能发生在食指、中指、无名指、小指,小指的根部都可能发生。一旦发生了,就是晚上睡一觉,早上起来之后,手指头就弯不了或者伸不直,用手掰一掰才能够活动。活动完了之后,白天活动稍微好一点,第二天可能进一步就再加重。\n当然,这种腱鞘炎还可能发生在手腕、手腕的外侧,这个叫拇长伸肌腱的腱鞘炎,多见于提东西比较多,手腕用的比较多的这样的人。他的手腕这个地方一按就疼的比较厉害,大拇指不能用劲,有些人不能拧毛巾,不能用大拇指干什么事,不能使劲,这是它主要的症状。
  • 恶性骨肿瘤容易发生在哪些部位(音频)

    恶性骨肿瘤容易发生在哪些部位
    讲解医师:张道俭  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院骨科
    恶性骨肿瘤容易发生在哪些部位?恶性肿瘤根据肿瘤的性质不一样,好发的部位也不一样。常见的好发于青少年的恶性骨肿瘤、骨肉瘤,好发的部位是膝关节周围,像股骨远端、股骨下方、胫骨近端,就在膝关节的上方和下方,这是两个骨头生长比较活跃的地方,是骨肉瘤的好发部位。其他的尤文氏肉瘤是恶性肿瘤,好发部位是骶尾部、骶骨,比较多见。\n好多的恶性肿瘤是恶性肿瘤的骨转移,也叫转移性骨肿瘤,可发生在脊柱、四肢、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、骨盆、上肢肱骨、大腿骨,都可能发生。脊柱的恶性骨肿瘤像血管内皮来源的恶性肿瘤,容易发生在脊柱、腰椎、颈椎、胸椎等等。不同的恶性骨肿瘤,好发的部位不一样。
  • 宝宝佝偻病如何确诊(音频)

    宝宝佝偻病如何确诊
    讲解医师:张道俭  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第一医院骨科
    佝偻病的诊断标准,如下:\n第一、询问一下母亲怀孕的病史,母亲怀孕期间是否有晒太阳,是否有补充维生素D,是否有手足抽筋、腿抽筋的缺钙表现。\n第二、需要问一下孩子的出生史,是不是足月出生,是否是双胞胎,是不是早产。\n第三、要问一下喂养史,是否是纯母乳喂养,还是配方奶粉喂养,是否实时添加了辅食,是否常规补充维生素D。\n第四、问一下症状,小孩有没有容易不高兴、容易哭闹、非特异性神经兴奋的表现。\n如果这上面还不典型,还要对孩子进行查体,如果发现有颅骨的软化、方颅畸形、肋骨的串珠、O形腿或X形腿等典型的骨骼畸形,基本上就可以初步诊断。当然在这基础上再进行实验室的检查、影像学检查,其中查一下血的25-羟维生素D3水平,做一个更可靠的诊断标准。血生化和骨骼X线检查,也可以作为诊断的可靠指标。\n佝偻病诊断标准是通过母亲怀孕史、孩子出生史,然后出生以后的辅食添加、母乳喂养的喂养史,还有孩子的症状。根据客观的X光片,或者孩子有没有方颅畸形、枕秃、肋串珠、鸡胸、O形腿、X形腿,再有可以查一下血,血的25-羟维生素D3、血生化和照X光片,来做确诊。