张超

颧骨内推术通常依据检查结果判断内推的次数。如果颧弓下后方空间足够大，骨骼内推后仍然存在骨接触，则可以做颧骨内推手术。一般建议患者一次到位，尽量一次解决问题，不要分次解决问题，若分次解决会出现各种并发症。如每次手术都会对周围组织进行剥离，每做一次手术周围组织会损伤一次，出现下垂的几率会增大，反反复复的剥离可能会使周围组织弹性降低，出现下垂的情况。 另外反反复复的剥离会造成骨头血运障碍，骨块周围的血液供应可能会降低，进而影响到骨头愈合。所以建议患者通过一次内推术解决问题，反复进行内推手术会增加并发症的发生几率。

临床上做颧骨磨骨手术的年龄段，通常选择在25岁。若患者年龄太小，可能心智还不成熟。如果患者的年纪太大，可能会出现并发症的问题吗，如患者的年龄超过35岁，局部皮肤的质量可能会比较差，做完颧骨磨骨手术后，会出现皮肤下垂、软组织转化等问题，因此最佳年龄为25岁。该年龄段做手术会恢复得比较快，而且皮肤也相对比较紧致，出现术后皮肤下垂，其它并发症的几率会比较低。 此外，患者需要注意，年龄不是决定手术成功与否的唯一标准，如皮肤下垂还与很多因素有关，如截骨量多少、皮肤弹性、剥离范围等，这些都可以影响到术后皮肤的下垂程度。因此建议患者在年轻时尽早行手术治疗，降低并发症的发生几率。

对于单纯的颧骨体肥大，可以采用磨骨的方式；如果通过打磨无法达到颧弓的位置，会建议患者采用磨骨的方式进行修整。 磨骨在临床上通常采用磨球把骨头磨成骨粉，截骨是通过骨锯把多余的骨块截下，所以两者完全不同，并且相对适应的人群也不同。例如下颌角手术多是通过骨锯将多余的下颌角截掉，属于削骨方式；同时会用打磨球将比较厚的外廓外板磨掉，此为磨骨。

磨颧骨后的常见危害具体如下： 1、骨不连：通常由于术后感染、钛板或钛钉松动，或患者咬肌力量强大等因素，导致颧弓和颧骨体骨块出现部分移位，继而造成出现骨缝拉大，发展为骨不连，此时可以通过二次手术进行复位治疗； 2、其它并发症：如上颌窦开放导致局部出现感染症状，先天性骨头不对称造成术后美观效果不佳等。

面部溶脂和吸脂均为整形外科瘦脸的常用方法，两种手术方法各有利弊，所以无法区分好与坏。 但是面部溶脂在国内没有合格的溶脂针，所以一般正规医院的医生不会采用溶脂针进行溶脂。从临床的效果分析，多数患者反馈使用溶脂针后没有效果，而且会对皮下造成大量瘢痕，瘢痕会给第二次吸脂手术造成很大困难。 所以，建议患者尽量不要采用溶脂的方法，任何简单的微创方法都势必存在缺点。如果确实有吸脂的需要，最好采用最传统的吸脂方法，能够很有效地解决面部脂肪堆积的问题。

光纤溶脂和面部吸脂均为整形外科瘦脸的常用方法，两种手术方法各有利弊，应根据自身情况选取适合的方法，光纤溶脂和面部吸脂区别如下： 1、面部吸脂通常采用肿胀液负压吸脂法，方法相对原始，但效果较为明显； 2、光纤溶脂通常采用光纤手段液化面部脂肪，随后将脂肪吸出，因为光纤溶脂无法控制吸收量，可能会达不到吸脂的效果。但光纤溶脂能够在去除皮下脂肪的同时收紧皮肤，从而改善皮肤下垂的症状。

讲解医师：张超  （主治医师）
就职单位：上海长征医院皮肤科
过敏的患者可以洗澡，不洗澡肯定不行，洗澡有一些注意事项，主要有以下几点：\n第一、水温不要过热：有一个针对特异性皮炎的指南，建议洗澡的水温在32-37℃，如果过敏比较严重、频繁的患者或者患儿，建议用水温计去测水温，不能太烫，有时热本身就是一种刺激，可能会加重过敏。\n第二、洗澡的频率和时间：洗澡的频率是在每1-2天洗一次，每次洗澡的时长建议在5-10分钟，也不要每次洗太久。\n第三、洗完澡后涂抹保湿剂：建议用保湿乳加强保湿，对于缓解过敏有很好的帮助。\n因此，以上是皮肤过敏能不能洗澡问题的回答。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘦脸针的价格医院主要有两种，一种是国产的衡力肉毒素，另外一种就是进口的保妥适。比如衡力的肉毒素打咬肌，医院大概是4000元钱左右。如果是用进口的保妥适打瘦脸针，价格大概是6000元钱左右，基本上就是这价格。不同的区域，不同的地方用不同种类的肉毒素，都会造成价格的不同。目前从国内来讲，常用的肉毒素就是这两种，一种是衡力的，一种是保妥适的，其他品牌的肉毒素，可能都没有经过正规途径的鉴定，大家要慎重。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
玻尿酸注射如果局部刚刚注射完形成硬块，有以下几个原因，首先可能局部有出血，可能会形成小的出血点，有小的血肿，术后摸可能会有点硬；另外注射量如果比较多，局部的皮肤张力就会显得比较大，可能会比较硬。这问题不大，因为过一段时间，比如血肿自己会吸收，一点点吸收掉，自己也就散开、变软。如果注射量比较多，可以轻轻地揉一揉，让玻尿酸散开，如果不揉，过段时间自己也会慢慢的变软。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
脂肪填充之后最主要的一个问题，无论是国内还是国外，就是成活率的问题，打进去的脂肪究竟有多少能够存活，多少能被吸收，现在对于脂肪填充的医生来讲，确实是比较棘手的问题。据国外的文献报道，脂肪填充的成活率大概在20%-80%，决定存活率的因素主要包括以下几点。 首先是个人的体质，有一些人的脂肪的质量特别好，相对来讲成活率可能会高一些。脂肪提取过程的不同，比如提纯，常用的是棉垫法，或者是用离心的方法进行提纯，相对来讲成活率也会好一些。 另外就是患者个人的体质，同样做手术，填充同样的部位，用相同的脂肪量，不同的患者可能会出现截然不同的手术效果。整体上来讲，脂肪注射大概成活率在40%左右。