张超

下颌角磨骨术是相对比较成熟的手术方式，随着技术不断发展、器械不断更新，出现手术后遗症的情况已经很少见，常见后遗症具体如下： 1、出血：下颌槽的血管中包括面弧静脉等众多血管，术中一旦破坏，可能会出现出血； 2、神经损伤：术中可能损伤面神经下颌缘支和下颌槽神经血管束，一旦出现损伤，患者可能出现下唇麻木和口角歪斜； 3、其他并发症：如骨折、双侧不对称、术后增生等。

假体填充下巴相对比较安全，目前出现排异反应和感染的几率极低，但手术也需要注意以下几点： 1、假体材料的选取，临床上常用的假体材料包括硅胶、膨体、人工骨，应根据个人情况进行选取； 2、术后注意口腔卫生、饮食、口腔内伤口的护理； 3、全麻可能对人体造成较大的损伤，因此可采用局麻方式降低手术风险。

下巴用假体填充还是注射材料好，先要看患者的自身需求。若患者没有长时间恢复，可以考虑采用注射方式进行隆颏。注射通常采用自体脂肪和玻尿酸，这两种手术方式都为小型手术，注射手术时间比较短，相对恢复期也较短。但因为是微整形，注射脂肪的恢复期不如假体植入手术时间长，相对塑形效果可能较差。 如果患者有足够的恢复期，并且对下巴的形态要求比较高，建议采用假体隆下巴。此外，如果患者本身的下巴长度或翘度相差较大，建议采用假体植入的方式。

颧骨手术通常包括三种，即截骨内推、磨骨、截骨隆起垫假体等。对于前两种手术都是以做减法为主，但这两种手术有不同的适应人群，如患者颧弓比较宽，同时伴随着颧骨体宽大，可以做颧骨截骨内推。如果患者颧弓并不宽，并且太阳穴与颧弓之间的过渡也很好，则没有必要将颧弓揭开后再内推颧弓。只要单纯解决增生、肥大的颧骨体即可，可以采用磨骨的手术方式，用打磨球将前方增生的骨头磨掉。 颧骨内推和磨骨是两种完全不同的手术方式，一般采用截骨内推的患者较多，因为磨骨方式适应人群比较少，并且单纯出现颧骨体肥大的患者也比较少，多数患者都同时伴随颧弓增宽。另外，做颧骨体打磨时会有很多限制，如骨头厚薄决定了去除骨量的多少。此外，磨骨之后可能会出现一定程度的增生，所以两种是完全不同的手术，手术之前要根据自己的情况选择适合自己的手术方式。

临床上做颧骨磨骨手术的年龄段，通常选择在25岁。若患者年龄太小，可能心智还不成熟。如果患者的年纪太大，可能会出现并发症的问题吗，如患者的年龄超过35岁，局部皮肤的质量可能会比较差，做完颧骨磨骨手术后，会出现皮肤下垂、软组织转化等问题，因此最佳年龄为25岁。该年龄段做手术会恢复得比较快，而且皮肤也相对比较紧致，出现术后皮肤下垂，其它并发症的几率会比较低。 此外，患者需要注意，年龄不是决定手术成功与否的唯一标准，如皮肤下垂还与很多因素有关，如截骨量多少、皮肤弹性、剥离范围等，这些都可以影响到术后皮肤的下垂程度。因此建议患者在年轻时尽早行手术治疗，降低并发症的发生几率。

磨颧骨后的常见危害具体如下： 1、骨不连：通常由于术后感染、钛板或钛钉松动，或患者咬肌力量强大等因素，导致颧弓和颧骨体骨块出现部分移位，继而造成出现骨缝拉大，发展为骨不连，此时可以通过二次手术进行复位治疗； 2、其它并发症：如上颌窦开放导致局部出现感染症状，先天性骨头不对称造成术后美观效果不佳等。

讲解医师：张超  （主治医师）
就职单位：上海长征医院皮肤科
过敏的患者可以洗澡，不洗澡肯定不行，洗澡有一些注意事项，主要有以下几点：\n第一、水温不要过热：有一个针对特异性皮炎的指南，建议洗澡的水温在32-37℃，如果过敏比较严重、频繁的患者或者患儿，建议用水温计去测水温，不能太烫，有时热本身就是一种刺激，可能会加重过敏。\n第二、洗澡的频率和时间：洗澡的频率是在每1-2天洗一次，每次洗澡的时长建议在5-10分钟，也不要每次洗太久。\n第三、洗完澡后涂抹保湿剂：建议用保湿乳加强保湿，对于缓解过敏有很好的帮助。\n因此，以上是皮肤过敏能不能洗澡问题的回答。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
瘦脸针的价格医院主要有两种，一种是国产的衡力肉毒素，另外一种就是进口的保妥适。比如衡力的肉毒素打咬肌，医院大概是4000元钱左右。如果是用进口的保妥适打瘦脸针，价格大概是6000元钱左右，基本上就是这价格。不同的区域，不同的地方用不同种类的肉毒素，都会造成价格的不同。目前从国内来讲，常用的肉毒素就是这两种，一种是衡力的，一种是保妥适的，其他品牌的肉毒素，可能都没有经过正规途径的鉴定，大家要慎重。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
颧骨突出是东亚人比较常见的骨性轮廓的缺陷，有好多东方女性就从面相学上来讲，觉得颧骨突出而无肉覆盖，这种情况可能就是克夫的一种表现。好多人就因为某种原因，通过门诊想做这种手术，手术的方式一般是在颧骨体和颧弓的后方，也就是关节结节的前方，都要进行截骨，手术可以将颧弓和一部分颧骨体进行截骨内收，术后需要钛合金的钛钉和钛板进行固定。骨头完全长之后，一般建议一年之后回来取钛钉、钛板，取钛钉、钛板手术相对来讲就比较小，住一天医院，第二天就可以出院，恢复起来也比较快。实际上这种钛合金的钛钉、钛板取不取都可以，跟人体的组织相容性很好。但是如果体内存在钛钉、钛板，可能有一部分人到老之后要做核磁的检查，一部分核磁如果体内有金属是不能做的，所以建议骨头长好后能取还是把钛钉、钛板取出来。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
骨性轮廓重塑常见的比如颧骨高凸、颧骨突出、下颌角大、方脸畸形，或者是下颌角外翻，另外就是颌部短小后缩，正常人在鼻尖、唇尖和颌尖会形成一个审美的平面，好多人颌部短小后缩，颌部的翘度和长度都不够，可以做这种颌部结构的手术。再有就是咬合关系存在的问题，比如上颌的前凸，就是俗话说的龅牙畸形，还有是下颌的前凸，也是俗话说的地包天的畸形，这些都属于骨性轮廓手术的范畴之内。再有就属于疾病类的，比如骨纤维异常增殖症、局部和面部骨性肿瘤、颅骨先天性早闭、颅缝早闭和发育异常，还有创伤造成的，都属于骨性轮廓重塑的范围之内。