张超

临床通常认为假体隆颏术后1个月，肿胀、血肿或瘢痕才能得到一定程度的缓解，达到接近自然的状态。做完假体隆颏恢复自然的过程具体如下： 1、肿胀恢复期，术后3天达到肿胀高峰期，此时出血较多，颏部下方甚至颈部可出现一定程度的淤青，大概需2周的时间恢复，2周后基本可以恢复到较正常的程度，但局部淤血仍没有完全散开，部分患者可能会有颈部发黄的现象； 2、瘢痕挛缩恢复期，放入假体后由于包膜瘢痕形成，早期做表情时如微笑或张嘴，可看到清晰的假体轮廓，此时瘢痕挛缩恢复需要一定时间，1个月后可以逐渐缓解，接近自然状态。

若患者在假体隆颏的术后第一天疼痛难忍，建议及时联系主刀医生，及时到医院检查，查看是否为血肿，如果不是血肿的原因，单纯因为自身对疼痛耐受力比较差，对疼痛无法忍受的情况下，建议患者用止疼药物来进行治疗。但临床并不鼓励用药物止痛，因为止疼药有时会在一定程度上掩盖疾病的表现。如果患者出现血肿，吃止疼药后局部疼痛不明显，或有感染时吃止疼药，现象被掩盖住，会导致治疗不及时。 做假体隆颏一般采用局麻的手术方式，局麻药维持时间大概是2-3个小时，所以做完手术2-3个小时后，患者可能会出现一定程度的疼痛，但大部分的疼痛在可以忍受的范围内。

下颌角磨骨术是相对比较成熟的手术方式，随着技术不断发展、器械不断更新，出现手术后遗症的情况已经很少见，常见后遗症具体如下： 1、出血：下颌槽的血管中包括面弧静脉等众多血管，术中一旦破坏，可能会出现出血； 2、神经损伤：术中可能损伤面神经下颌缘支和下颌槽神经血管束，一旦出现损伤，患者可能出现下唇麻木和口角歪斜； 3、其他并发症：如骨折、双侧不对称、术后增生等。

下巴假体取出以后的的不良反应具体如下： 1、如果患者采用膨体隆下巴，若放置时间较久，可能会出现感染。若因感染而取出假体，术后可能会复发感染； 2、若假体较大，将其取出后，周围软组织可能会出现松弛和下垂； 3、假体通常包括硅胶、膨体、人工骨，会存在一定程度的骨吸收。假体放入的层次是在骨膜下、骨头上，放入后因长期摩擦、压力的影响，假体下方会出现一定程度的骨吸收。一旦将假体取出后，局部骨头上可能会出现2-3mm的凹陷。

下巴用假体填充还是注射材料好，先要看患者的自身需求。若患者没有长时间恢复，可以考虑采用注射方式进行隆颏。注射通常采用自体脂肪和玻尿酸，这两种手术方式都为小型手术，注射手术时间比较短，相对恢复期也较短。但因为是微整形，注射脂肪的恢复期不如假体植入手术时间长，相对塑形效果可能较差。 如果患者有足够的恢复期，并且对下巴的形态要求比较高，建议采用假体隆下巴。此外，如果患者本身的下巴长度或翘度相差较大，建议采用假体植入的方式。

通常建议患者在瘢痕增生期服用预防瘢痕增生的药物，可以在一定程度上加快瘢痕恢复，缩短瘢痕增生的恢复期。 假体垫下巴增生一般发生在术后2周，增生表现为局部触感较硬，触摸周围会有台阶感，张嘴说话时会有较严重的牵拉感。因为瘢痕增生有一定的恢复期，一般是1-3个月的时间，随着时间推移，瘢痕会慢慢变软，外观也会慢慢变好，形态也会慢慢恢复到自然状态，同时，因瘢痕挛缩而造成的牵拉感和不舒服的感觉也会随着瘢痕增生期的结束而消失，所以大家不用过分担心瘢痕增生期。只要度过瘢痕增生期，相应的问题会得到解决。

下颌整形安装假体术后，患者常会出现下颌和假体衔接不良的问题，衔接不良可以由多种原因造成，具体如下： 1、下颌骨存在畸形或发育不完全； 2、手术时所选的假体较小或假体放置位置不对，如假体未沿着下颌线放置，而是放置在颏点的上、下附近，进而出现衔接不自然的情况； 3、出现瘢痕增生反应，在假体周围形成包膜。

自体脂肪面部填充手术可发生较多并发症，具体如下： 1、面部脂肪填充最严重的并发症是脂肪栓塞，患者会因脂肪栓塞而出现机体的运动障碍，同时脂肪的栓塞位置不同，表现的症状也不同； 2、手术后还可能会出现面部形态不对称，虽然手术时，两侧苹果肌或面颊填充的脂肪量相同，但术后受患者睡眠习惯的影响，可能会出现脂肪受压的情况，进而存活率可能会受到影响。成活的脂肪细胞数量不同，会导致面部形态的不对称； 3、脂肪填充过量或填充层次不对，会导致患者视觉上较臃肿，一旦出现该情况，只能靠吸脂的方法解决问题。所以建议大家在吸脂时一定要少量多次，这样才能保证较好的填充效果。

玻尿酸填充下巴的常见并发症是栓塞，因为如果玻尿酸注射不当到血管中，可能会造成局部血液循环障碍，进而出现皮肤坏死、组织器官损伤，相对来讲是比较严重的并发症。若鼻子或额头眉间注射时，造成了栓塞，可能会影响到视力，但下巴区域相对较安全，因为重要的血管不多，所以出现栓塞的几率不大，即便出现了栓塞，可能症状也不会特别严重。 局部注射比较集中，周围会形成包膜，形成类似于异物肉芽肿样的表现，患者用手摸局部可能会有硬结。如注射层次、注射位置不正确，会造成形态不美观。一般建议患者如果对形态不满意，可以采用溶酶恢复到之前的状态。

颧骨过宽首先要检查颧骨宽的位置，因为颧骨通常包括两部分，即颧骨体和颧弓。如果这两个位置比较宽，并且是因为骨头原因引起，不是因为局部软组织肥厚造成，可以通过颧骨截骨降低的手术方式进行治疗。手术方式发展到现在已经有很长时间，且操作相对较成熟，采用的是前方截骨结合颧弓根部截骨，截骨同时进行双向固定，可以更好的解决颧弓过宽或颧骨体过高的问题。 手术治疗需要避免年纪过大，因为手术最常见的并发症是下垂，如果患者局部软组织比较肥厚，皮肤比较松，做完手术之后可能会出现一定程度的下垂。所以建议患者如果存在骨头引起的颧弓较宽，并且年纪适合进行，可以采用颧骨截骨降低的方式进行解决。