张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝五项就是乙肝两对半，主要包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体这五项，其检查项目如下：\n1、乙型肝炎表面抗原：为机体是否感染乙肝病毒最直接的表现方式，如果其为阳性，代表感染了乙肝病毒，如果为阴性，说明没有感染乙肝病毒。\n2、乙型肝炎表面抗体：是一种保护性抗体，可以自身感染乙肝病毒，清除后产生自身免疫性抗体，也可以通过注射乙肝疫苗，产生乙型肝炎表面抗体。\n3、乙型肝炎e抗原：代表乙肝病毒处于复制活跃期，传染性较高，如果与乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就是俗称的大三阳。\n4、乙型肝炎e抗体：如果是阳性，代表病毒处于低复制载量，一般传染性较低，但在乙肝病毒变异时也可能为阳性，如果与乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎核心抗体同时出现阳性，就叫做小三阳。\n5、乙型肝炎核心抗体：如果是阳性，代表既往曾经感染或接触过乙肝病毒，不管现在是否痊愈，这个抗体会持续存在很长时间。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病毒的生存能力比较强，在正常的空气中很难将其杀灭，在100℃的开水中煮10分钟可以将乙肝病毒杀灭，或者是65℃的水加热10小时也可以杀灭。从乙肝的传播途径来说，血液、体液传播是主要的传播途径，还有性传播和母婴传播，一般正常的社交礼仪以及吃饭不传染。\n如果是密切接触的家人，建议碗筷一定要分开使用，专人专筷，像目前推荐的公筷公勺制吃饭，受到很大的好评，像甲肝、戊肝等传染性肝炎，这种情况一定要用开水消毒碗筷，避免造成大范围的传播。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果在40岁发现肝硬化，患者千万不要灰心、不要丧气，因为肝硬化若得到及时治疗，可以不影响最终寿命。肝硬化一般会发现肝脏出现假小叶，通过彩超或其他影像学检查可以发现。此时首先要弄清发展为肝硬化的主要原因，在我国造成肝硬化的原因最主要是乙肝病毒感染，包括酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝硬化，以及药物性肝硬化、原发胆汁性肝硬化等。\n如果是母婴传播的乙肝肝硬化患者，若及时进行抗病毒治疗，半年一次定期复查，检测大生化、乙肝病毒DNA、血常规、甲胎蛋白、肝脏彩超等，病毒控制很好，肝功也很稳定，通常不会影响正常寿命。如果是酒精性肝硬化，患者一定要戒烟、戒酒，积极治疗肝硬化。如果在代偿期，也都可以稳定。但如果发生失代偿性肝硬化，出现消化道出血、肝性脑病等合并症。此时一定要避免合并症进一步加重，及时就医，听从专业医生指导才最恰当。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化晚期患者如果达到稳定，寿命不止十年，发现了肝硬化晚期，千万不要灰心，不要丧气，目前医疗技术逐渐改善，肝硬化晚期也不是绝症，一定要配合医生的治疗才最恰当。\n肝硬化晚期也就是出现了肝硬化的各种合并症，包括腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，合并症如果通过系统治疗，可以达到稳定，而且去除引起肝硬化的诱因，比如乙肝肝硬化可以通过控制乙肝病毒，稳定肝功能，补充人血白蛋白，预防消化道出血，能达到肝硬化相对稳定期，这种情况下活10-20年，临床也很常见。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，大部分脂肪肝患者不会有任何临床症状，但如果出现肝区隐痛，则主要考虑以下原因：\n1、肝病加重：此时说明脂肪肝较重，肝细胞肿胀明显，但是包裹肝细胞的肝包膜不会随着肝脏的肿大而增大，所以如果是重度脂肪肝，增大的肝脏被肝脏包膜，就会出现肝区隐痛。\n2、胆囊疾病：好多脂肪肝患者同时合并有胆囊的问题，包括胆囊炎、胆囊息肉，如果进食高脂肪、高胆固醇类食物，可能也会出现胆囊区不适，好多人的临床症状也是肝区疼痛，这种情况通过影像学检查即可鉴别。此时最重要的就是调节饮食、改善生活习惯，如果脂肪肝加重，肝区隐痛也会加重。

非淋菌性尿道炎是区别于淋菌性尿道炎而言，治疗方法如下： 1、确定病原体类型，细菌感染需根据细菌类别选择合适的抗生素，支原体和衣原体感染需使用专门针对支原体和衣原体感染的药物； 2、症状严重的病人，使用缓解症状和改善功能的药物，在治疗过程中尽量缩短患者的疼痛或者不适感持续的时间。

宫颈的癌前病变并不是指患者已经发生肿瘤或者癌症，只是提示患者目前正处于癌前的状况，患有癌症的风险比较高。在这种情况下，部分患者需进行手术治疗，因此需要根据不同患者的情况，进行个体化的区分。首先，宫颈病变的手术包括门诊手术、日间手术室的手术和住院手术。如果患者的病变比较轻微，范围比较微小，医院的医疗水平条件能够达标，患者可以在门诊，或者在日间手术室进行宫颈病变手术，手术当日即可出院。 如果患者病变范围比较大，而且病变比较严重，无法除外存在进一步的肿瘤性病变，可能就会建议患者住院治疗，并根据患者不同的情况和医院安排手术的情况。通常在医院的治疗时间多为3-5天，并根据患者的情况决定。如果没有问题，患者即可出院回家。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
海参是餐桌上非常有营养的一种食物，乙肝患者如果没有并发症，可以每周服用3-5次。海参里面含有非常高的优质蛋白，含有丰富的钙、铁、磷等微量元素，含有丰富的维生素，是非常好的一种补品。而且本身海参脂肪含量特别低，对于肝脏的负担特别小，尤其适合乙肝等肝病的患者食用。\n乙肝的患者服用海参可以补肾益精，提高免疫力，改善睡眠，还可以起到美容养颜的效果，对于年龄较大的能预防动脉粥样硬化，以及老年痴呆症。海参的吃法也很关键，建议早上空腹的时候食用，可以直接生食，或者是放到粥里煮熟，不建议油炸或者是高温烹制，否则会丧失很多营养。海参可以经过胃直接吸收，也可以被小肠吸收。所以吸收率很好，如果有条件的情况下可以每天都食用，但建议用量不要过多，以防增加肝脏的负担，吸收不好。一般来说一周吃3-5次比较好。但如果天天吃也可以，但是不要过量食用，否则会过犹不及。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，一旦发现患者有乙肝大三阳，需要立刻对病情进行评估，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA，以及肝脏的彩超，看是否有家族史，是否需要立刻进行抗病毒、保肝等对症治疗，常见情况如下：\n一、如果肝功能稳定，影像学正常，可以暂时不抗病毒治疗，这样也需要每半年到一年定期监测。\n二、如果肝功有异常，或者有明确的家族肝癌病史，则需要尽早进行抗病毒治疗，可以选择口服核苷类似物或者干扰素治疗。\n除此之外，日常饮食一定要注意，多吃新鲜水果、蔬菜，以补充各种维生素。同时要吃富含蛋白质的食物，包括豆制品、牛奶、瘦肉等等，但不能吃过多。而且注意不要吃油炸、油腻的食物，正常的碳水化合物也可以吃，一定要戒酒、戒烟，避免熬夜和过于劳累。尤其要注意，一定要避免使用损伤肝脏的药物，以免导致乙肝大三阳加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝e抗体阳性并不能判定乙肝的严重程度。乙肝e抗体只是乙肝五项中，第三项乙肝e抗体的值，这种阳性要根据其它指标综合判断，常见情况如下：\n一、如果乙肝表面抗原是阴性，乙肝表面抗体阳性，同时乙肝e抗体出现阳性，这种情况只代表既往感染过乙肝病毒，但目前通过自身的免疫清除，已将乙肝病毒彻底清除，已经没有传染性，已经完全治愈，这种情况一点都不严重。\n二、如果乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，加上乙肝e抗体阳性，这种情况也就是俗称的小三阳，表明仍有乙肝病毒感染，这时需要检查肝功能。如果肝功能正常的情况下，属于小三阳乙肝病毒携带，不需要进行治疗，只需要每半年到一年进行全面检查。如果肝功出现问题，也就是转氨酶升高，影像学出现变化，或者是有乙肝的肝癌家族病史，此时需要立即进行系统的抗病毒对症支持治疗，选择适合的抗病毒药物，积极的抗病毒治疗。