张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
幽门螺杆菌三联疗法指的是一种铋剂加两种抗生素，或一种质子泵抑制剂加两种抗生素，以上两种方案中任何一种都称为三联疗法，通常疗程为7-14天。三联疗法中常用的抗生素包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，常用的铋剂有枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊等。停药一个月后需复检幽门螺杆菌，若效果不好，幽门螺杆菌仍然是阳性或临床症状不能缓解，需改为四联抗菌治疗，即一种质子泵抑制剂加一种铋剂加两种抗生素的方案。\n在抗幽门螺杆菌治疗期间，患者要避免摄入辛辣刺激性食物，如生姜、葱、蒜、辣椒、胡椒等，也不要吃的过甜、过咸及吃过多海鲜、生冷食物，以免损伤胃黏膜，不利于治疗的恢复，尽量清淡饮食，多吃保护胃肠黏膜的米粥、面汤、发面馒头、面包，还有新鲜水果和蔬菜等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
总是胃酸、烧心要从以下几个方面进行调理：\n1、注意饮食：避免暴饮暴食，避免进食生冷、辛辣、油腻及过酸、过甜的食物，要少食多餐，进食后不要立即平卧，可多进食软食、流食，主食以发面为主，如馒头、面包等。\n2、加强运动：促进肠蠕动，尤其是进餐后适当散步，可以减轻食物反流，促进胃排空，减少胃酸、烧心等症状，也可以给予腹部按摩、穴位针灸、艾灸等减轻不适。\n3、注意日常生活的调整：避免熬夜、情绪波动，保持良好的心情，保证充足的睡眠时间。\n4、药物治疗：最常用的是抑酸药，如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等，并进行幽门螺杆菌检查。如果幽门螺杆菌阳性，要加上一种铋剂，常用的是胶体果胶铋胶囊，再加上两种抗生素，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片进行四联抗幽门螺杆菌综合治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
一天拉4-5次大便诊断为腹泻，正常大便多为每日一次，也可2-3日一次或者一日2-3次。腹泻指的是每日排便三次以及三次以上，或明显超出了平日习惯的频率，粪便为稀薄或者水样便，常伴有排便急迫感，以及腹部不适或失禁等症状，腹泻的原因常见有以下几点：\n一、急性腹泻：\n包括食物中毒、肠道感染，以及药物因素，如口服硫酸镁、聚乙二醇、乳果糖等泻药。\n二、慢性腹泻：\n1、吸收不良：如慢性胰腺炎；\n2、炎症性腹泻：有炎症性肠病、特殊细菌或者原虫感染，如肠结核、肠阿米巴感染以及肠道的憩室炎、食物过敏、放射性肠炎等都会引起大便次数增多；\n3、其他原因：如经常服用泻药，或类癌综合征、甲状腺髓样瘤等，都会引起水样泻。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃早餐的最佳时间是早上7-9点，这是胃经当令的时间。如果在早上九点之前一直没有吃东西，到了9-11点脾经当令时，脏器就只能空运转。因为没有任何东西可运送到五脏，这时人就会感到头晕、身体不适、乏力等。早餐要选择温热的食物，如大米粥、小米粥、山药粥、燕麦粥，以及面包、馒头等，再搭配一些水果、蔬菜，这样有利于保护胃气。\n午餐是一天中最重要的一餐，最好在下午一点之前吃完。因为下午1-3点是小肠经当令的节段，也是养护小肠的最佳节段。如果在一点之前吃完午餐，可在小肠精力最旺盛时，把营养物质吸收到体内。晚餐的最佳时间是下午5-7点，不可以太晚，晚餐也不可吃得太饱，也不能吃过多辛辣、生冷等食物，要多吃一些清淡的食物。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
急性肠胃炎患者一般不会出现拉血，若合并有发热、服用非甾体药物等因素，可能会加重胃肠黏膜损伤，出现柏油样便、血便。急性肠胃炎患者常有胃肠黏膜的充血、水肿、渗出，甚至出现糜烂、出血，若不及时治疗，可能会引起中毒性肠炎、溃疡性肠炎、肠梗阻、急性糜烂性出血性胃炎等。\n反复发作的炎症刺激还有癌变的风险，要引起高度重视，积极治疗，嘱患者卧床休息，进食清淡、温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，针对病情给予胃肠内外抗感染治疗、肠道黏膜保护剂治疗、微生态制剂等，给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，同时给予金双歧、整肠生等，控制、调节肠道菌群，抑制肠道有害细菌生长，达到止泻作用。若有大便隐血试验、黑便发生，要给予质子泵抑制剂、止血药，积极控制出血。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
每天夜里两点多胃痛常考虑十二指肠溃疡所致，十二指肠溃疡常表现为规律性慢性饥饿痛及夜间痛，多因夜间胃酸分泌过多，胃酸刺激溃疡壁所引起的疼痛。但也不排除其他慢性胃病，如胃溃疡、胃食管反流、胃部肿瘤、门脉高压性胃病等，需要进行胃镜检查，进一步明确病因，给予对因治疗。\n另外，经常暴饮暴食，生冷、辛辣饮食，以及作息不规律、熬夜或者服用某些药物，也会导致晚间胃痛的情况，要注意鉴别。日常生活中需多进食温软、清淡、易消化的食物，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激，避免暴饮暴食，要少食多餐、细嚼慢咽。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者因肝脏的合成功能减退，胃肠吸收功能下降以及因食欲缺乏，进食量减少，往往存在营养缺乏，尤其是蛋白质、维生素不足。针对以上情况，建议患者多进食补充蛋白质、维生素类的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜等。\n但因为肝硬化终末期肝脏解毒、代谢功能下降，进食大量动物蛋白可能会诱发肝昏迷。根据肝功能分级情况，如果有肝昏迷病史或肝昏迷发生的倾向者，应减少、控制高蛋白摄入，可适当补充牛奶、豆制品。肝硬化患者总体饮食原则为，一定要温软、清淡、易消化，避免生、冷、硬及辛辣、刺激性食物，避免进食过饱、过热、过凉、过硬、过快、过辣，总之，应遵循“六不过”，加上营养均衡，还要少食多餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝炎的治疗要了解肝炎发生的原因，要进行个体化治疗：1、慢性乙型肝炎和丙型肝炎要抗病毒治疗。2、自身免疫性肝炎要用免疫抑制剂。3、酒精性肝炎药要戒酒。4、脂肪肝要清淡饮食，减轻体重。5、药物肝要停用可疑的对肝损伤的药物。6、先天代谢性的肝脏疾病暂时无特效的对因治疗药物。常用的保肝药包括以下两大方面：1、抗炎、降酶、降黄的药物，常用的有甘草甜素类，如甘草酸单胺、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁，还有还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸、双环醇、水飞蓟宾等等。2、抗肝纤维化的药物，有活血化瘀、软坚散结，阻止和延缓肝硬化发生的作用，包括安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊、大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸等等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
戊型肝炎属于一种急性传染性病毒性肝炎，传播途径主要为粪-口传播。戊型肝炎患者可以从粪便中排出病毒，正常人通过被病毒污染的水源或食物而被感染。自1955年印度由水源污染发生了第一次戊肝大爆发以来，先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联吉尔吉斯以及我国新疆等地都有流行。近些年我国多为散发病例，控制戊肝的发生主要要注意食品卫生和手卫生，减少外出就餐以及避免食用半熟食品。

一次性出血量超过500mL，或是累计出血量超过1000mL，或者是有效循环血量丢失10%-20%左右，叫做消化道大出血。消化道大出血病人首先出现心慌、面色苍白、冷汗出，如果出汗量比较大，皮肤是湿冷，严重还可以出现血压下降，甚至休克、意识丧失、大小便失禁、脉搏增快、呼吸急促、血压测不出等情况。 消化道大出血是消化科危重急症之一，需要紧急就医，及时治疗，抢救生命。消化道大出血也要重在预防，如果是有上腹部疼痛、典型消化性溃疡，要及时就诊，及时治疗，防止并发症。