张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
孕吐是怀孕时常见的现象，如果排除怀孕还老是想吐，考虑以下几方面原因：\n1、日常不良饮食及生活习惯，如经常吃一些生冷、辛辣、油炸、熏制、腌制的食物，以及经常暴饮暴食、熬夜、饮酒，进饮浓茶、咖啡，情绪波动较大，都有可能会损伤胃黏膜，导致烧心、恶心、反酸、呕吐等不适症状；\n2、消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性肿瘤、消化性溃疡，以及门脉高压性的胃病，胃扩张等，都可能会诱发恶心、呕吐、嗳气、腹胀等不适症状，要进一步行胃镜检查明确病因；\n3、肝、胆、胰腺等损伤，也会出现消化系统症状，尤其是急性肝损伤时，多数患者首发的症状是恶心、呕吐、食欲下降，要进行系统地检查；\n4、胃肠神经官能症，也可能会引起恶心、呕吐的现象，要注意甄别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
头晕、想吐、拉肚子(即腹泻)，可以考虑以下几种原因：\n1、急性肠胃炎：患者因为进食不洁食物或者腹部受凉会出现腹痛、腹泻、发热，如果腹泻严重，会出现脱水和电解质紊乱，当有发热或者脱水时，都有可能会引起头晕。针对以上情况，经系统检查，可以给予止泻药，如蒙脱石散、黄连素、氟哌酸以及补充液体、电解质等缓解症状；\n2、胃肠型感冒：多是由病毒感染造成，会出现发热、头痛、恶心、想吐、拉肚子等不适症状，如果体温较高，同时进食量少，也会出现头晕等不适；\n3、有可能是两种病：如患有高血压或者低血压的体质，进食不洁食物出现拉肚子时，患者因为血压波动大或者血压偏高、偏低，都有可能会出现头晕。\n针对以上情况，要进行系统的检查，明确病因，同时也要清淡饮食，卧床休息，以促进病情恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
便血有血块，考虑出现了消化道出血，消化道出血按照出血部位，包括消化道疾病和全身疾病，常见情况如下：\n1、消化道疾病：消化道又分为上、中、下三部，上消化道出血，常见的原因是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、胃部肿瘤、急性糜烂出血性胃炎。中消化道出血，常见的原因是肠血管畸形、克罗恩病、肠道肿瘤、肠套叠，下消化道出血常见的原因是肛裂、结肠癌、神经内分泌肿瘤、肠道憩室、肠道炎症。\n2、全身疾病：除消化道本身病变外，全身的因素，如血管性疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、血友病、白血病、DIC等，都会出现消化道出血。\n当出现便血有血块，要立即就医，在医生的指导下给予综合检查、治疗，以免延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
便秘拉出来一粒一粒的很硬，常常给予以下几种方式进行调理：第一、改变生活方式；第二、治疗原发病；第三、调整心理状态。患者要减轻抑郁，减免饮食紊乱，还要尽量避免服用阿片类药物、抗胆碱能类药物以及抗抑郁药，以免引起药物性便秘。如果情况允许，每天留出充足的时间来进行排便，并且要在有强烈的便意时进行排便，但是要谨慎使用帮助排便的药物。当有压力或者感情困扰时也会加剧便秘，所以要鼓励患者放松心情，减轻压力。\n日常生活中要增加膳食纤维，同时要给予大量的蔬菜、水果等，促进膳食纤维的摄入量。当脱水和缺盐时，也会导致大肠吸收水、盐增加，形成又小又硬的粪便。因此，有发热的成人和小孩，高温环境下作业的人，都应该补充大量的水分。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎拉稀、拉水的处理方法，常见有以下几点：\n一、一般支持治疗：要卧床休息，进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如面汤、米粥、新鲜果汁等。饮食比较差的患者可以喝补液盐，必要时可以静脉输液，补充水分、电解质，防止出现水电解质紊乱。\n二、药物治疗：针对病情控制胃肠内外感染，以及应用胃肠黏膜保护剂、微生态制剂等。如果是细菌感染，抗菌药可以给予氟哌酸、黄连素等。同时给予蒙脱石散保护胃肠黏膜，也可给予金双歧、整肠生等胃生态制剂来调节肠道菌群，抑制肠道有害的细菌生长，达到止泻的作用。但如果患者腹痛比较严重，可以适当给予阿托品、山莨菪碱来缓解腹痛，并且可以有缓解腹泻的作用。\n日常生活中要注意保暖，防止腹部着凉而引发和加重胃肠痉挛、腹泻等症状。饮食上要避免辛辣、刺激的食物，少食多餐，平时多加强运动，运动可以增强体质，让胃肠更加健康。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
检查胃癌，主要分为以下几方面：\n第一、最可靠的手段是胃镜检查结合黏膜活检，早期胃癌好发于胃窦部以及胃体部，特别是小弯侧，可以出现小的息肉样隆起，或者凹陷，或者比较平坦，但是黏膜粗糙，触之容易出血。进展期的胃癌在胃镜下多可以拟诊，肿瘤表面常凹凸不平、糜烂，活检时容易出血，也可呈深大的溃疡状，溃疡边缘呈结节状的隆起，无聚合和皱襞，癌变处一般没有蠕动。但还有一种少见的皮革胃，会侵犯至全胃，可以使整个胃壁增厚、变硬。这种情况在胃镜下容易漏诊，甚至活检也会呈现阴性，这时可以大块的取病理活检，以提高阳性率，配合上消化道钡剂造影，观察胃型以及胃蠕动功能来辅助诊断。\n第二、胃癌病灶处进行超声内镜检查，可以比较准确的判断肿瘤侵犯的深度，有助于区分早期和进展期的胃癌，还能了解是否有局部淋巴结的转移，可以作为CT检查的重要补充。\n第三、实验室检查比较常见的是缺铁性贫血，如果伴有粪便隐血试验阳性，提示肿瘤有长期、小量的出血，还要进行钡剂造影。当患者胃镜检查有禁忌时，通过钡剂造影，可能会发现胃内的溃疡以及隆起型病灶，呈龛影或者充盈缺损。但不能鉴别良恶性，但如果有黏膜皱襞的破坏、消失或中断，且蠕动消失，则胃癌的可能性比较大。

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重症胰腺炎的临床表现，主要有以下几点：\n第一、腹痛：重症胰腺炎由于渗出液的扩散，腹痛多呈全腹性，腹痛性质和程度与疾病的严重程度基本一致，多为持续性的疼痛，重者呈刀割样，疼痛难以忍受。\n第二、恶心及呕吐：约有90%的患者会出现恶心、呕吐，多与腹痛同时发生。起病时比较频繁，甚至出现剧烈的呕吐，可持续数小时，呕吐后疼痛并不能减轻。\n第三、腹胀：腹胀的程度与病情呈正相关，多因局限性或弥漫性的腹膜炎，腹膜后间隙炎症细胞浸润引起的肠麻痹而出现腹胀。\n第四、发热：部分患者会出现轻到中度的发热，早期发热是由于胰腺组织损伤的产物所引起。第二周出现发热，常是由于坏死胰腺组织继发感染、脓肿形成，或者肺部感染等原因所致。\n第五、黄疸：胰腺炎早期不出现黄疸，后期由于胰头部的水肿压迫胆总管，所以会出现黄疸。\n第六、休克：重症胰腺炎患者的早期和晚期均会出现休克，多见于老年人，可在腹痛不明显时出现，表现为烦躁不安，以及皮肤苍白、湿冷，还有血压下降、尿量减少等。暴发性急性胰腺炎患者可在发病后的短时间内死亡，有的患者在尸检时才得以确诊。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者可以适量进食糯米，糯米是一种温和的滋补品，具有补中益气、补充营养、补脾养胃的功能，具体如下：\n第一、补中益气：糯米具有补中益气、健脾养胃、止泻、调理消化和吸收的作用，对于脾胃虚弱的患者有滋补改善的作用；\n第二、补充营养：糯米中含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2、钙、铁、磷等。磷元素可以协助淀粉与脂肪代谢，提供能量，丰富的B族维生素可以促进食欲、改善神经系统；\n第三、补脾养胃：糯米性甘平，能温暖脾胃、补益中气，对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀、腹泻的患者有一定的缓解作用。脾胃虚弱、饮食量减少、大便稀溏的患者也可以把糯米作为食疗，与山药配合效果会更好。\n日常应嘱患者避免生冷、辛辣、刺激性食物的摄入，应少食多餐，避免暴饮暴食，促进身体恢复。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者能否喝生姜红糖水需要根据病情而定，具体如下：\n1、能喝：轻度慢性胃炎患者可以适量喝生姜红糖水，对于脾胃虚寒、气血不足的胃炎患者，红糖可以养血活血，姜能温经散寒，两者配合服用可以疏通经络气血、增强脾胃功能；\n2、不能喝：若是胃肠湿热性胃病患者，口服生姜红糖水后会加重口臭、腹部不适等症状，糜烂性胃炎患者最好还是避免服用，生姜刺激性太强，会加重胃黏膜的损伤，加重患者的临床不适症状。\n另外，胃炎患者日常生活中要注意腹部保暖、适当运动，多吃温热、易消化软烂的食物，多喝粥，如大米粥、小米粥、山药粥、南瓜粥、瘦肉粥等，避免熬夜、饮酒、咖啡、浓茶等不良刺激。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝癌手术后，要进食柔软、易消化、营养均衡、稍清淡的饮食。肝癌患者80%以上合并肝硬化基础，肝硬化患者多有门脉高压性胃病和食管静脉曲张，所以饮食一定要避免生冷、硬及辛辣、刺激性的食物。\n肝癌术后更容易因饮食不当，出现腹泻、消化道出血等并发症，但是术后又需要加强营养支持，可以给予瘦肉粥、鸡蛋羹、酸奶、鱼汤等流质和半流质饮食，但每天要适量补充，避免大量进补后诱发肝性脑病。可以少食多餐，同时一定要保持大便通畅。如果是术后合并腹水的患者，要适当控制水分和盐分，利尿的同时要注意监测电解质变化，随时进行调整。