孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子抽搐以后根据抽搐的情况和脑电图的变化，可以诊断癫痫。诊断癫痫的就是癫痫症状，不存在早期和晚期的问题。癫痫的临床表现可以有多种多样，常见的有意识的改变和丧失，局部和全身肌肉强直性的和阵发性抽搐，还有情感行为异常、知觉异常、记忆改变和神经系统功能的异常，这些就是癫痫常出现的临床表现，没有早期和晚期之分。\n临床出现抽搐的表现有两大类：一个是局灶性的发作；另一个是全身性的发作，各有各的抽搐的变化。局灶性的发作，常表示突然发作时候肢体短期内的麻痹持续数分钟到数小时消失，这种在儿童中比较少见。其它伴有意识的部分丧失，大部分表现为意识混浊的情况下，出现自动症，比如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，还有听觉、视觉受阻和冲动的行为，这是局灶性癫痫发作的表现。\n全身发作性的表现主要有强直阵挛性的发作，是临床最常见的发作类型，发作的时候可以有强直期，表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性的收缩伴有意识丧失、呼吸暂停和发绀。震挛期强直后紧接着的是全身反复、暂短的、猛烈的、屈曲性的抽动，发作后可伴有头疼、嗜睡、乏力的症状。还有就是强直性的发作，表现固定于某一姿势，约5-60秒，出现角弓反张、伸脖子、头向后仰、屈体旋转、一个姿势、强直性的张嘴，这样发作突然的晕倒，发作后的症状，还有局部的阵挛性的发作、失神样的发作。这些都是癫痫病的症状，不是早期的症状，一旦发癫痫，那就是癫痫的症状。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
临床上出现性早熟的年龄不同，减少的身高的数量而不相同，下面详细介绍一下，如果提前一年出现性早熟，身高大约减少5-7cm，两年就是10-14cm。根据正常的身高公式计算是2-12岁的身高=年龄×7+77，比如发育期的女孩子身高这一段增长大约是25cm。\n八岁以前出现的第二性征的发育，叫性早熟。如果出现性早熟的时间，大约在六岁，基础身高就是119cm，七周岁出现的时候基础身高是126cm，八周岁出现的时候身高是133cm。如果每年减少5-7cm，三年下来就大约减少15-21cm。九周岁女孩子青春发育进入青春期是正常的，这时候的基础身高是140cm，如果再加上三年，基本上青春发育期女孩子能增加25cm，最终身高应该是165cm左右，就是理想的身高。如果性早熟提前出现一年，就要损失5-7cm，两年就要损失10-14cm，这是减少身高的数量。出现性早熟的年龄不同，减少的数量也不尽相同。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
常见性早熟的病因有三大类，即中枢性的性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟，具体如下：\n一、中枢性的性早熟，也就是中枢神经系统异常，即获得性的脑脓肿、化疗、放疗、炎症、外伤、手术，先天性的蛛网膜囊肿、脑积水、下丘脑错构瘤、鞍上囊肿。肿瘤，比如星状细胞瘤、胶质瘤，继发性与长期接触性甾体激素，可逆性的病变、占位性或颅内升高疾病的损伤、脑脓肿、脑积水。\n二、外周性的性早熟，女孩子表现同性性早熟及女性副性征、自律性的卵巢囊肿、卵巢的肿瘤、女性化的肾上腺皮质肿瘤、外源性雌激素、异位性的早熟系男性副性征、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺的肿瘤、卵巢囊肿、外源性雄激素的摄入。男孩子表现同性性早熟系男性副性征，家族性的高睾酮血症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤、胰胃分泌的肿瘤，比如恶性的胚胎瘤、肝母细胞瘤、肝癌畸胎瘤、绒毛膜上皮瘤、睾丸间质细胞瘤、胰性的早熟系女性副性征、女性肾上腺皮质瘤、环形小管性索瘤、外源性雌激素。\n三、部分性早熟，即单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿糖尿病的早期症状具体表现如下：\n第一、起病比较急骤，多数有多尿、多饮、多食和体重下降，即三多一少的典型的糖尿病症状。婴幼儿也可以由于遗尿和夜尿增多来就诊，诊断为糖尿病。\n第二、部分起病比较缓慢，表现为消瘦、精神不振、倦怠乏力。\n第三、40%的糖尿病患儿以酮症酸中毒为就诊，这类患者常由于感染、多食或者疲劳过度，出现了起病比较急，出现进食减少、恶心、呕吐、腹痛、关节和肌肉的酸疼，出现脱水和酸中毒的现象而来就诊。表现为皮肤干燥、呼吸深大、呼气中有酮味，严重时出现血压下降、神志昏迷、嗜睡，甚至昏迷。这种孩子已昏迷来就诊的，以昏迷待查，最后诊断为糖尿病的情况也不少见。\n婴幼儿、儿童糖尿病的发病，不像成人那样典型，各种各样的都有，而且约20%-30%就是以酮症酸中毒、昏迷来就诊的，不为少数。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿小头畸形表现为头围较正常小儿低于两个标准差以上者，方能诊断头小畸形。有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另一些则因为明显的畸形或伴有扩大的脑室，病儿头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹窿小、枕部平坦，面部及耳部看起来相对较大，前囟及骨缝闭合过早，可有骨间嵴。头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的小头畸形患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常，部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪。CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有表现为脑体积小，而结构正常，还可以表现为头小畸形综合征，称之为瑞特综合征。表现如以下几个标准：\n1、女孩发病。\n2、产前及围产正常，生后6-18周神经精神及运动发育正常。\n3、出生时头围基本正常，生后六个月至四岁进行性发育迟缓而呈小头。\n4、一岁半到四岁智力逐渐退步，与周围的联系减少。\n5、1-4岁逐渐失去已经获得的手部技能，出现重复刻板的特异双手拍打、搓洗及拧绞动作，伴阵发性过度换气、咬牙、凝视。\n6、行走减少，步态改变和或共济失调。\n7、病程中可有稳定期，进而出现癫痫及锥体束症。\n本综合征病因不清，无特殊治疗方法。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童单纯的脊柱裂没有什么临床表现和症状，也不需要治疗。脊柱裂可见于任何部位的椎板，但以腰椎为最多见，主要是指先天性的神经弓椎板愈合不完全发生的裂隙，也就是神经弓、脊椎弓一岁以内不能完全融合，小儿脊柱X线照片上约有1/4可见脊柱裂，骨的缺损程度因畸形轻重而有所不同。\n脊柱正常，X线片显示椎弓中央有裂隙，自椎板缺损处有脊膜膨出的称为囊性脊柱裂，无脊膜膨出的称之为隐性脊柱裂。隐性脊柱裂有时候可见后背正中线某处有毛发丛生或有皮肤的小凹，单纯的脊椎裂并没有什么症状，也不需要治疗，只有并发神经症状的，如下肢运动障碍、大小便失禁以及内翻足、高弓足的需要手术治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男孩发育后还会不会长高，要看青春期进入到哪个期、哪个阶段，如果在四期以前还是可以长高的，到五期以后长高的可能性就小了，男孩子一般是12岁开始青春发育，到14-15岁，有的到16-17岁结束，个体差异很大，整个青春期发育期间身高可以增长28cm左右，孩子处于什么状态、增长多少要看第二性征的发育来判断。\n13-14岁的时候睾丸和阴茎发展的特别迅速，也有乳腺增生的发育，腋毛出现，痤疮出现，声音开始变调，有初次的遗精，等到15-16岁的时候精子已经成熟，这个时候再长高的倾向就少一些，但是要看骨龄发育如何，有的孩子骨龄闭合稍晚，还有再增长的空间，但是空间不是很大。一旦骨龄闭合了，骨骼发育就停止，人就不再长高了，有的孩子也可以持续到17-18岁、18-19岁还能再长，整个增高的倾向就小了。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子的智商根据智力量表来测试，世界上有几千种智力量表，常用的有10多种，现将主要量表特点介绍如下：\n一、盖塞尔发展量表，是诊断量表，已在我国标准化，适用于4-6岁的儿童，包括五个领域，即适应行为、大运动、精细运动、语言及个人社会适应行为等。智力发育水平以发育商智商表示，低于75时则疑有发育落后。\n二、斯坦福-比奈智力量表，已修订为中国比奈西蒙智力量表，适用于2-18岁的儿童。\n三、丹佛发育筛查测试，是一种筛查量表，适用于0-6岁的儿童，此量表在我国标准化后称为小儿智能发育筛查法，丹佛发育筛查问卷适合于社区儿童智力发育监测。\n四、绘人试验，是智力筛查方法，适用于5-12岁的儿童，在我国已经进行了标准化的工作。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩喉咙发炎，引起发烧，要吃抗生素和对症的药物。抗生素的选择要根据病因型的检测来进行决定，首先要做血常规，其次做咽拭子检测。根据结果判定，若是细菌感染首选的是青霉素和头孢霉素，支原体的感染首选的是红霉素和阿奇霉素等抗生素的治疗，同时可以配合咽喉炎的中药治疗。\n退烧治疗，若体温在38.5℃以上，可以口服退烧药，首选的是布洛芬，常用的是安瑞克和美林。首先，注意一般的护理，发烧的孩子要注意休息，不要玩得过于疲劳，这样不利于疾病的恢复。其次，要采取清淡、易消化、富营养的饮食，同时要注意多饮水。然后，要注意隔离，少去人员聚集的地方，以免继发其它的感染，这是需要注意的。一般治疗5-7天，孩子基本上就可以得到改善或者是治愈。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小孩会有唇腭裂常由于染色体异常或有种族倾向，唇裂和腭裂是口腔颌面外部最常见的先天畸形，发生率约为1.7‰。该病的流行病学特征具有种族倾向，以美洲印第安人发病率最高，亚洲人为第二位，该病在华人中的发病率仅次于先天性心脏病和多指畸形等，位居各种先天性畸形的第三位。\n由于唇腭裂患儿口腔鼻腔相通，口腔不能形成完整的密闭结构，而无法产生有效的吸吮所需的负压，从而导致吸吮、吞咽和喂养困难，易发生上呼吸道感染、听力受损和心理功能障碍。常见于染色体异常者，可伴有其他先天畸形，如神经系统、循环系统、骨骼肌肉系统、消化系统、泌尿生殖系统畸形。