国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出血性脑卒中，通常指的是脑出血，是由于高血压引起的数量的动脉瘤的破裂、动静脉畸形、血液动力学，或者是脑血管淀粉样变性等原因，导致的脑血管破裂出血，血肿压迫可以导致轻者致残，重者危及患者的生命。如果脑出血的病人，经过抢救存活下来了，他会遗留一定的后遗症，就是肢体的瘫痪。肢体的瘫痪只能靠着康复治疗来进行恢复，经常有不规范的医院用干细胞移植治疗，来治疗脑出血后遗症，这在卫健委已经明令禁止，属于违法，而且干细胞是治疗不了出血性脑卒中。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是发生于老年期的认知功能下降，发达国家目前认为老年的定义65岁以上，发展中国家定义老年是60岁。如果是在大城市算发达的地区，应该是65岁以下，少边穷地区可能定位是60岁。痴呆的先兆是逐渐出现的记忆力的衰退，是最常见的表现，以前的事还记得挺清楚，现在的事记不住，生活中不经意的小事容易忘，比如昨天晚上吃的什么饭没记住。另外还会出现语言的贫乏，说话找词困难，想说什么说不清楚，会有是空间结构的障碍，到不熟悉的地方容易迷路，是痴呆的表现。还有些人会出现精神行为的改变，比如原来比较节约的人变得越来越吝啬，原来开朗的人变得浮夸。有些人会出现容易激惹、情绪暴露、焦虑、抑郁，还有人日常生活能力的下降，比如原来能够炒股、理财，现在不能合理的安排钱财都是痴呆的表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
抽烟是恶习，是不良嗜好，还会危及人的身体健康。目前已经发现烟能刺激血管内皮系统，导致内皮系统损伤、动脉硬化斑块形成，所以抽烟会导致脑血管病。另外，目前发现抽烟可以导致脑小血管出现动脉瘤样改变，是引起蛛网膜下腔出血的危险因素。实际上抽烟还可能会导致肿瘤的发生，导致癌症，所以任何时候都不要抽烟，尤其得了疾病后更不能抽烟，必须戒烟。日常也要保持良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜或者过度劳累，如果有不适症状，要及时去医院治疗。

对于面部的三叉神经疼，首选抗癫痫药进行止疼治疗，如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林，这些药的效果通常较好。对于面部三叉神经疼而言，可以分为原发性三叉神经疼或者继发性三叉神经疼。目前临床认为，原发性三叉神经疼可能是血管神经交互压迫的结果，即三叉神经在出颅处，其神经根出现裸露，没有髓鞘包绕，并且有血管搭在神经上。随着患者年纪的增长，在30岁以后，血管会逐渐出现动脉粥样硬化，血管的弹性会减弱，搏动性的刺激会导致三叉神经发生兴奋样的冲动，引发三叉神经疼。三叉神经疼骤发、骤止，具有刀割、电击样的疼痛特点。患者有时在进行洗脸、刷牙、漱口或者吞咽这些动作时，会诱发三叉神经即板机点的疼痛。

脑梗患者失语是否可恢复取决于梗死范围的大小及梗死部位的好坏，一般脑梗死影响语言中枢后会出现失语表现，失语可为运动性失语即脑梗发生在运动性语言中枢，称为布洛卡区。此外可发生感觉性失语即听不懂他人说话，但自己可说称为感觉性失语，其为影响沃尼克区域导致，是否可恢复分为以下几种情况，具体如下：1、脑梗死范围较大：若梗死范围较大，既影响布洛卡区，又影响沃尼克区。患者既出现运动性失语，又出现感觉性失语，失语的损伤程度较严重，此情况恢复较慢，因为其既听不懂又不可说话；2、脑梗死范围较小：若脑梗死发生的范围较小，部位亦较小，产生的损伤较小。随时间延长，其功能由周围仍存活的细胞进行代偿，慢慢语言功能可能多少有一定程度恢复。但无论何情况，失语恢复都较为困难。

腓骨肌萎缩(CMT)属于遗传性疾病，目前不能完全治愈，腓骨肌萎缩为遗传性感觉运动神经疾病，典型表现为累及双下肢，出现双下肢肌肉逐渐出现萎缩和无力。患者常表现为特殊腿型，即鹤立腿或倒香槟酒瓶样的腿，大腿下1/3或下2/3突然变细，如同棍子样，特别细。患者脚部由于腓总神经受到损伤，足背抬起较困难，通常表现为跨越步态，走路时腿抬得很高，但足下垂。同时患者足弓较高，为弓形足，做检查时可以发现周围神经有神经脱髓鞘，或轴索变性的情况。

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就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是原发性或者是特发性，也是良性的头疼。一般是指颅内没有特殊的疾病，没有特殊原因的头疼，这种情况一般头疼时间比较长，间断出现，疼一次持续4-72h，可以自发的缓解。偏头疼可以是左边也可以是右边，没有固定的位置，可以是颞侧、枕部、头顶、前额，都有可能，可以是搏动性的跳疼，一跳一跳的，也可以是持续性的钝疼，像是一根筋肿胀的疼。偏头疼的时候往往病人会出现精神、情绪的萎靡不振、烦躁、容易激惹，另外可能还会有畏光、畏声的现象，严重的时候会有恶心、呕吐，发作之后也会持续一段时间的精神萎糜不振、疲乏。

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就职单位：北京医院神经内科
血管性痴呆是由于血管病导致的痴呆，首先要针对血管病进行治疗，抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变生活方式，这都是需要采取的。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷，降脂是使用他汀类降脂药，要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下，降压是口服降压药，要把血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，尽量控制在130/80mmHg以下。有糖尿病的患者，一定要在内分泌科大夫的指导下进行控制血糖治疗。刚开始可以饮食控制，如果饮食控制不住可以口服药，如果口服药控制不住可能需要打胰岛素。针对痴呆可以使用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐来进行治疗。另外还可以使用扩张血管类的药物，比如尼麦角林等来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
87岁的老年痴呆患者能活多久取决于身体状态，就是心、肝、脾、肺、肾脏器的功能如何。如果脏器的功能跟年轻人一样活10-20年没问题，从开始痴呆到最终出现卧床，可能是15年左右的病程。到了晚期时完全不能沟通，吃喝拉撒睡都需要人照顾，可能也不会吃饭，如果有家人照顾的非常好，比如给插管鼻饲、做胃造瘘，营养液都从鼻饲管里打进去，一天每隔两个小时，翻身拍背吸痰一次，不会得压疮、肺部感染，大小便之后也随时换洗，不会得褥疮，只要没有其他脏器的病变仍然能够活很长时间。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到了晚期自己控制不住，认知功能降低到一定程度，不知道厕所在哪里，也不知道大小便应该上厕所，只知道憋不住就要撒就要拉，不管是在什么地方都可以出现这种现象，这是痴呆晚期的现象。控制不住了，没有任何办法，唯一能做的就是预防起见，估计该撒尿了，估计要拉屎了，就赶紧带去厕所。如果观察不到这种现象，只能用尿裤兜上，一旦拉了、尿了之后赶紧更换尿裤。另外，要勤洗着会阴部，防止屁股淹了。