唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
自发性的湿疹常见于乳头、乳晕处，叫乳晕的，或者乳头的湿疹，经常是对称性的发作。患者经常会觉得乳头、乳晕非常瘙痒，经常会搔抓乳头、乳晕处，然后会造成皮损，皮损经常是对称性的皮肤脱屑，表面发红，由于长期搔刮，皮肤还会增厚，有时候还会破裂流水。只有一种情况湿疹样的改变可能是乳腺癌所引起的，常见于老年人，叫乳头的派杰氏病，这时候乳头、乳晕表面也是类似湿疹的改变，但是它不疼，也不痒，而普通治疗湿疹的治疗对派杰氏病也是无效的，这时候就需要进行乳头、乳晕区域皮肤的活检来明确。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
有时候通过用力去挤压乳房，或者挤压乳头、乳晕就可以看到乳头表面乳管的开口处有白色的膏体溢出，或者是其他的，比如无色的、乳汁状的、黄色黏稠的等等，其他的液体溢出。这种情况是乳腺的分泌现象，大概在20%-30%的人都可以看到这种肉眼可见的分泌物。其实乳腺在哺乳期或非哺乳期都会有分泌现象，尤其是白色的固体更说明它只是乳腺正常的分泌迹象所导致的。什么情况乳头内部的分泌物是有问题的，单侧单孔的清亮有色液、血性溢液往往提示确实是导管内有肿物，或者有肿瘤侵犯到了导管所导致。\n\n

一侧或两侧乳头痒，与生理期及情绪无关。首先观察乳头局部有无改变，如乳头表面有无泌物、皮疹、红肿等。若无上述症状，考虑为皮肤刺激症状。患者需要考虑是否为更换新内衣过敏、或皮肤清洁过度引起的皮肤瘙痒。 如果除乳头痒外，能观察到乳头局部改变，包括分泌物、红肿，可考虑为乳头炎症或乳管内病变，患者需要到医院就诊。乳头痒多数与炎症性疾病有关，并不是严重的疾病症状，患者无需过度担心。

乳腺癌基本都是来源于导管上皮。浸润性导管癌病人在术前要先进行评估，如果符合保乳指征，可先尝试保乳手术，当肿瘤可完整切干净，即切缘阴性，切缘上没有其它肿瘤细胞，剩余乳房可保留，可进行保乳手术。 患者在手术当中做前哨淋巴结活检，发现前哨淋巴结是阴性的，即没有淋巴结转移，腋窝便不需要清扫，所以可以做简单保乳手术并进行前哨淋巴结活检。手术治疗不能完全治愈乳腺癌，根据乳腺癌分子分型，可能需要后续治疗，保乳病人肯定还需要做放疗。如果肿瘤分子分型不好，患者可能需要化疗、分子靶向治疗等。

新生儿四肢畸形分为多种，常见的如先天性马蹄足（呈现足明显内翻内收的畸形外观，形如马蹄）、多指，可采取不同的治疗方法： 1、保守治疗：通过石膏或支具矫正。如马蹄足，通常在孩子出生两周以后进行序贯治疗； 2、手术治疗：如多指、并指畸形，骨骼畸形、先天性脊柱侧弯畸形，需要等到孩子达到一定年龄之后接受手术治疗。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺癌保乳手术的手术指征主要几个方面：第一、一定是单一的病灶。并不是说发生于乳房的几个象限同时存在的病灶，发生在局部的两个同一个象限的病灶也是可以保乳的，但多数适用于的是一个单发病灶；第二、没有广泛的恶性的钙化。如果看到钼靶上有大面积的砂粒样钙化，这也是保乳术的禁忌症；第三、瘤子不能太大，如果像亚洲人的普通的乳房大小，瘤子一般来讲不超过3cm，但是如果她本身的乳房很大，也可以有一定的尺寸上的放宽。因为保乳术就是为了外形好看，如果你切掉的腺体过多，保乳术就很难保证术后能恢复乳房的外形了，所以瘤子太大就不适合保乳；第四、如果淋巴结转移很多，或者其他的比较严重的情况，最好还是不要保乳。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
当临床发现有纤维腺瘤的时候，尤其是瘤子比较大的时候，或者多发的，或者病人想要怀孕，觉得对乳房里有瘤子有恐惧，希望去除瘤子的时候，主要是采取手术的治疗方式。手术的治疗基本包括两类，一个是开放性手术，还有一个就是微创旋切。开放手术，就是在乳房上做切口，然后在直视下把瘤子取出来，通常要在乳房上留下一个瘢痕，大概到3-4cm左右。而微创手术并不是在直视下切除纤维腺瘤，它是在超声引导下，超声探头要位于瘤子的上方，然后会在超声探头旁大概3cm、4cm的地方做切口，这个切口很小，大概5mm左右，然后穿刺进入一个特殊的器械，叫麦默通微创旋切刀。这个刀的刀头前面有一个取材口，在B超引导下，可以把取材口穿刺到瘤体的下方，然后接上负压吸引以后，它可以吸入瘤子，然后采用旋切的时候，它就可以把瘤子切成条，然后从小的切口里运送出来。它避免了切除大的瘤子的时候，需要做很大的切口，尤其是切除多发病变的时候，就不需要在乳房上多个地方都去做切口，通过一个穿刺点就可以处理多个病变。所以现在对于对乳房的比较确定的一些良性病变，我们都采用乳腺的微创手术或者叫乳腺的微创旋切术。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
顾名思义就是乳房不该长的新生物，都可以称之为乳腺的肿瘤。当然自然就包括良性、恶性，还有一种特殊的叫交界性。什么叫交界性？就是介于良、恶性之间的这种，交界性肿瘤更容易复发。乳腺的良性肿瘤最常见的有几种，乳腺的纤维腺瘤，还有导管内乳头状瘤，包括一些乳腺的不典型增生之类的，这都是在良性范围之内的。还有乳腺的交界性肿瘤，指的是乳腺的比如像叶状肿瘤，其中有一类就是交界性的。乳腺的恶性肿瘤最常见的一大类就是乳腺癌，还有一些恶性肿瘤叫乳腺的肉瘤，或者叶状肿瘤恶性的，它都可以称之为乳腺的恶性肿瘤。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房下垂的手术费用根据乳房下垂的手术方法的不同，一般来讲是大概3万到5万之间。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
假体隆胸顾名思义，就是胸部不够大，我用什么方法使乳房内有更大的体积。一般来讲，人工的假体是最常用的隆胸的材料，人工的假体可能在国内应用的最多的就是硬质的硅胶外皮，内容物是一种半固态的硅凝胶，就叫硅胶假体，手感很好，摸起来跟自然的乳房比较像。 还有一种假体也是硬质的硅胶的外膜，里面可以注射进无菌的生理盐水，就叫盐水假体，这个在国外可能应用比较多，但国内可能应用假体隆胸的就较少，这种假体如果它一旦发生破裂或渗漏，只是一个无菌的生理盐水会渗漏，所以可能对乳房的影响比较小一些。