吴斌

拔智齿的费用，基本在公立医院都是比较恒定的，因为必须按规定收费项目去收取费用。一般很复杂的也就在一千块钱以内700-800元。如果很简单可能就200-500元。具体要根据拍片子检查的牙齿复杂程度，来决定收费价格。公立机构的费用基本上都差不多，但如果在一些私立或者民营机构，因为时间没法去挂号排队，想去环境更好，服务更好的一些私立机构，也是可以的。因为这都是一些自主定价的机构，所以具体费用取决于不同城市、不同机构，还有选择不同级别的出诊医生，费用都是不一样的。所以具体费用没有大概的恒定标准，具体只要觉得能接受能认可就可以了。

绝大部分智齿肿痛都是因为智齿冠周炎发作而引起，导致牙龈肿痛，包括面部肿胀、吞咽不适，更厉害的有可能会张不开嘴、发热，全身的一些症状。如果遇到这种情况，一定要及时就医，让医生判断到底是什么原因导致智齿发炎，明确智齿发炎的类型、原因。让医生进行正确处理，包括局部冲洗或者上药，旁边的牙出现问题，或周围骨质出现问题，都可能导致智齿肿痛。具体原因需要专科医生进行判断，然后对症处理。如果应急可以吃点抗生素、镇痛药，然后及时就医。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
关节炎的治疗主要与关节炎的类型有关系，常见的关节类型包括创伤性关节炎、骨性关节炎、痛风、类风湿性关节炎以及关节感染、结核等其他疾病，创伤可能导致关节软骨损伤，从而出现创伤性关节炎，患者可以通过休息、理疗、支具固定、服用药物等进行治疗。老年患者由于关节的退变，可能会出现骨性关节炎，膝关节会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状。患者可以通过休息，患肢避免负重、理疗、按摩、功能锻炼等进行治疗，必要时可能还需要进行手术治疗。痛风性关节炎和类风湿性关节，通常需要规律性的口服药物进行治疗。此外，关节感染、结核等其他少见的疾病，可以通过手术治疗，同时辅助予抗感染以及抗结核治疗。

脚踝无缘无故出现疼痛，常见的原因有以下几种：1、痛风性踝关节炎：主要是由于人体嘌呤碱代谢异常，引起血尿酸增高，增高的血尿酸可以沉积在踝关节滑膜处，引起痛风性关节炎。因此患者通常血尿酸比较高，症状会比较剧烈，而且踝关节局部可能有发红、发热等现象；2、类风湿性关节炎：属于累及全身多个关节的自身免疫性疾病，通常是对称性侵犯关节，可能会侵犯踝关节，从而引起踝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；3、踝关节感染和结核：主要见于免疫力比较低下的患者，如糖尿病，或长期营养不良的患者，可能会由于细菌侵袭踝关节，引起踝关节化脓性感染。患者除有踝关节疼痛外，可能还有全身乏力、发热等症状。如果患者既往发生过结核，也可能通过血源性的途径，引起踝关节的结核，继而产生疼痛、肿胀、活动受限等。如果长时间存在脚踝疼痛，则建议患者进行部分影像学检查，包括X线、核磁共振等，必要时还需进行抽血化验，才能明确诊断。

肩胛骨肿瘤是指发生在肩胛骨部位的肿瘤，一般发生在肩胛骨的肿瘤非常少见，根据肿瘤的良恶性程度可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤一般生长缓慢，会对周围组织产生一定的压迫作用，早期没有任何临床症状，且不会向远处转移，也不影响患者生命，良性肿瘤包括纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，一般是进行其他检查时无意中发现的。肩胛骨部位的恶性肿瘤也非常少见，主要是生长迅速，很快可以长大，并且对周围的组织有侵袭作用，可能会造成肩胛骨的破坏，且可能向远处转移，转移到远处的骨骼、肺脏、肝脏等部位。一般肩胛骨部位的恶性肿瘤包括纤维肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。如果患者出现肩胛骨部位长得较快的肿瘤，要高度怀疑是恶性肿瘤。建议去骨科、肿瘤科就诊，进行相关的影像学检查，如肩胛骨部位的X线、CT、磁共振等，必要时还需要进行穿刺活检，明确肿瘤性质、良恶性程度，并进一步治疗。

屁股即臀部，腰和臀部中间酸疼常见的原因有腰背筋膜炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等退变性疾病。具体分析如下：1、腰背筋膜炎：是一种常见的疾病，主要由于久坐、慢性劳损所导致，患者可能出现腰和臀部中间酸疼；2、骶髂关节炎：骶髂关节是人体负重最大的关节，如果长期负重、久坐、久站，会导致关节出现慢性劳损，从而导致骶髂关节炎，也会导致上述部位疼痛；3、强直性脊柱炎：全身免疫性疾病，可能会侵犯全身多个关节、脊柱，通常最先侵犯骶髂关节，会引起骶髂关节的毛糙、损害、炎症反应等，从而产生疼痛；4、腰椎退变性疾病：如腰椎间盘突出和腰椎滑脱。腰椎间盘突出是由于破损的纤维环释放炎症介质，引起盘源性腰痛，出现上述部位疼痛，腰椎滑脱是由于力学不稳所引起。如果长期存在腰和臀部中间酸疼的症状，建议到骨科、脊柱外科就诊，进行相关的影像学检查明确诊断。

椭圆机是健身房中常见的健身设备，也是很多人喜欢用的减肥设备，可以锻炼下肢的肌肉力量和功能。一般椭圆机对膝关节的损伤作用较小，主要是由于使用椭圆机的过程中，膝关节的负重并不是很大。因此只要不过量使用椭圆机，或者长时间运动，对膝关节的损伤是比较小的。膝关节是人体活动度或者负重，都比较大的部位，还有一些其它很重要的结构，包括关节囊、半月板、交叉韧带等结构。因此如果在运动中过量负重，或者进行急停、急转的活动，例如踢足球、打篮球等，很容易损伤膝关节。如果在健身房中深蹲、负重，且没有进行好运动前的热身运动，也很容易损伤膝关节。如果运动后膝关节出现肿胀、疼痛或者活动受限等症状，要进行一定时间的休息，不能再锻炼。如果经过休息还不能缓解症状，患者就要引起高度重视，可能需要去骨科或者运动医学科进行相关的检查，观察是否有其它膝关节内的重要结构发生了损伤，并进行积极治疗。

手指肿胀如何快速消肿，首先要明确肿胀产生的原因，针对病因治疗才能起到事半功倍的效果。一般临床上可能出现手指肿胀的疾病，主要包括外伤、感染、痛风、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病，具体治疗方法如下：1、外伤：可能会导致手指骨折、脱位，以及韧带、软组织损伤，从而引起手指关节肿胀，患者有外伤病史，这种情况下，可能需要进行支具固定、理疗、按摩，服用消炎镇痛的药物；2、感染：特别是对免疫力低下的患者，如糖尿病或者长期服用激素治疗自身免疫性疾病的患者，由于免疫力低下，可能由于细菌的感染会造成手指化脓性感染，出现肿胀，通常疼痛比较剧烈。一般情况下患者需要进行抗感染治疗，严重时可能需要进行手术治疗，将感染的病灶清除，同时进行抗感染治疗，才能彻底治疗，快速消肿；3、痛风或者类风湿性关节炎：手指关节肿胀、疼痛，患者通常需要长期口服药物进行治疗。因此如果患者出现手指肿胀，持续时间比较长 ，症状比较严重，应该尽快去骨科或者手外科就诊，明确病因 ，从而采取进一步的治疗措施。

大拇趾骨头一按就疼即大拇趾骨头一按就痛，常见的原因主要包括以下几种：1、拇指狭窄性腱鞘炎：拇指狭窄性腱鞘炎是一种劳损性疾病，主要见于拇指关节反复用力、劳损所引起，如长时间使用手机、鼠标，会导致拇指肌腱和腱鞘之间反复摩擦，出现严重反应。在急性期会出现明显的疼痛，按压时疼痛会较明显。一般情况下，患者可以通过彻底的休息、热敷、理疗进行治疗，必要时也可以选择口服药物、小针刀等治疗方式，都可以获得比较好的治疗效果；2、骨性关节炎：老年患者由于骨性关节炎，从而出现疼痛，属于一种退变性疾病，由于关节的长期劳损、软骨剥脱而出现此类病变。患者可以采用休息、佩戴支具、固定、口服药物进行治疗；3、其他疾病：部分患者可能由于拇指关节的感染、结核、肿瘤等较少见疾病，导致拇指关节的按压处疼痛。通常患者疼痛较剧烈，伴有明显的活动受限。因此，如果患者大拇指按压疼痛较剧烈，且持续时间较长，此时应该尽快去骨科就诊，进行拇指关节处的影像学检查。必要时可能还需要进行抽血化验，或者活检，才能够明确诊断。

骨质疏松症的锻炼方式主要是进行力所能及、适当有氧运动以及无氧运动，特别是在户外进行一定的有氧运动，会有利于骨质疏松症的康复。患者可以进行散步、快走、跳舞、进行日晒，促进活性维生素D3的形成，或者可以进行适当的无氧运动，也就是人体的负重运动，包括俯卧撑、平板支撑等活动，也有利于治疗骨质疏松症。除了功能锻炼之外，骨质疏松症的患者需要进行药物治疗，常见的药物治疗主要包括钙剂、二磷酸盐、降钙素、雌激素，还有促进钙形成的特立帕肽等药物。使用这些药物时，患者应该去骨科或者骨质疏松的门诊，来寻求骨科医生专业的建议。在进行治疗之前患者可能需要进行骨质疏松症的骨密度测定，双能X线测定是目前诊断骨质疏松症的金标准，如果患者是严重的骨质疏松，可能会采取治疗方式，包括长期服用钙剂、二磷酸盐的药物等，如果患者是由于雌激素降低所引起，可能还是要进行适当的雌激素治疗。因此患者长时间的骨质疏松需要引起高度的重视，进行相关的检查诊断，同时进行个体化的治疗。