吴斌

肋骨疼痛的原因常见有以下几点：1、内脏系统疾病：如果是右侧肋骨疼痛，要排除肝脏、胆囊疾病，如胆囊炎、肝脏肿瘤、炎症等。如果是左侧肋骨疼痛，要排除胃部疾病、肠道系统疾病等；2、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折，或肋部筋膜、肌肉、韧带等软组织损伤，出现肋骨疼痛，患者通常都有外伤史；3、肋软骨炎：主要是由于长期慢性劳损、慢性咳嗽，导致肋软骨出现慢性炎症，产生疼痛；4、肋间神经痛：在肋间神经的走行过程中如果受到压迫、刺激，也会出现肋间神经痛，一般患者疼痛比较剧烈。如果长时间出现肋骨周围疼痛，建议患者应尽早到普外科，或骨科就诊，可能需要进行肝脏、胆囊等内脏系统检查，或进行肋部的影像学检查，如X线、CT、核磁共振等，以明确诊断。多数肋骨疼痛的患者通过采用保守治疗，如休息、理疗、按摩，以及外用，或口服非甾体抗炎药物后都能缓解。

智齿经常会有阻生情况，所以在拔除过程中经常需要做一个小手术，比如把牙龈切开，切开以后可能要进行一些缝合，为了伤口能更好愈合。缝线以后没有需要特别注意的，缝线以后对伤口有些牵拉，有一些异物感，很多人容易去舔它。建议尽量拔牙以后，不要太在乎伤口转移注意力，因为有缝线的存在，可能会加重食物残渣的聚集。所以一定要保护好口腔清洁卫生，在拔牙二、三天以后，进行常规漱口水或淡盐水、清水漱口，保证口腔伤口的清洁。具体没有特别注意事项。而且缝合会用普通线，也有可吸收线，缝线在口腔里很容易有脱落现象，如果脱落了吞下去或者吐出来就好了，没有特殊要求。如果缝线长时间不掉，找主治医生进行拆除可以了。

智齿是第三磨牙，人类最后萌出的牙齿，一般在16-18岁才开始萌出，象征着人成年、成长、成熟，变聪明了，所以戏称为智慧齿，或也叫立世牙。口腔中的位置，可以数一下，从第一颗牙，慢慢往后数到第八颗牙，也就是第三磨牙最后一个牙齿，所以叫智齿。并不是所有人都可以在口腔里看见第三磨牙，也就智齿，因为有的智齿是在骨头里埋着的，根本看不见，并不是看不到智齿就没有智齿。如果要确认到底有没有智齿，建议去医院拍全口的片子，就能看见到底有没有智齿。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
骨性关节炎的治疗一般采用阶梯治疗的方式，所谓的阶梯治疗主要是指根据患者症状严重程度以及关节的退变程度，采取改善生活方式，一般的保守治疗、微创手术治疗以及最终的关节置换手术治疗等。如果患者退变不是很严重，症状也不是很严重，这种情况下患者可以采用改善生活方式治疗方法，例如减轻体重、加强功能锻炼、避免抽烟等不良的生活习惯等，就可以改善患者的症状。\n如果患者退变加重，这种情况下需要进行保守治疗，包括休息、理疗、按摩、功能锻炼、口服消炎镇痛药物以及营养软骨的药物等，同时可以进行膝关节的积液抽取，注射玻璃酸钠等等治疗方式。如果患者上述的治疗无效，可以采用关节镜手术治疗，对软骨进行修整，滑膜进行切除，也可以缓解患者的症状。到了骨性关节炎的晚期，通常患者症状非常严重、功能障碍，这种情况下需要进行关节置换手术，才能改善患者的功能。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
骨性关节炎的治疗方式主要分为两类：一类是保守治疗；另一类是手术治疗。在疾病的早期患者可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩、避免关节的负重，可以口服一些非甾体类抗炎药以及营养软骨的药物等等。对于膝关节的骨性关节患者，可以采用膝关节腔注射润滑剂来进行治疗。\n如果上述治疗无效，患者可能需要进行手术治疗。患者可以采用关节镜下的手术治疗，主要是通过关节镜清除一些关节滑膜增生、增生的骨质等等。如果关节镜手术治疗无效，可以采用终极的手术治疗方式，就是关节的人工置换，包括全膝关节置换术或者是全髋关节置换术等等。关节置换手术之后，患者可能还需要进行一些康复功能锻炼，绝大多数患者的功能都可以得到很好的恢复。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
得了关节炎先要明确关节是由什么疾病引起的，明确诊断之后，进行积极的治疗，导致关节疾病常见包括创伤性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎以及关节感染结核等其他少见的疾病，患者可以通过关节部位的影像学检查，例如X线、CT、磁共振或者抽血化验来明确诊断。对于创伤性关节炎患者可以通过避免负重、休息、理疗、按摩等手段进行治疗，对于痛风性关节炎以及类风湿性关节炎，患者通常要长期规律性口服药物进行治疗，老年骨性关节炎如果症状不是很严重，也可以采用保守治疗，包括卧床休息、理疗按摩、服用药物等，如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，对于关节感染结核等引起的关节炎，通常需要进行手术治疗，同时辅助于抗感染以及抗结核治疗。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
手指关节炎的治疗，首先要明确手指关节炎产生的原因，针对这些病因治疗才能起到事半功倍的效果，常见的手指关节炎包括创伤性关节炎、骨性关节炎，风湿、类风湿关节炎，痛风等，具体如下：\n1、创伤性关节炎：外伤所引起的创伤性关节炎可以通过休息、理疗、使用夹板，同时可以口服药物进行治疗；\n2、骨性关节炎：老年患者可能是由于骨性关节炎导致的手指关节炎，患者需要进行休息，注意保暖，同时口服非甾体类抗炎药或者营养软骨的药物进行治疗；\n3、风湿、类风湿关节炎：由于风湿、类风湿关节炎所导致的手指关节炎，这种情况下需要长期规律口服药物进行治疗，同时要定期复查指标，观察身体内炎症情况；\n4、痛风：严重的痛风也可能导致手指关节炎，患者需要规律口服降尿酸的药物进行治疗。

讲解医师：吴斌  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
主要根据斜颈产生的原因进行治疗，常见的导致斜颈的原因，包括先天性肌性斜颈，其治疗在早期主要是按摩佩戴支具进行治疗。保守治疗无效或者到了晚期可能需要进行手术治疗，也就是对挛缩的胸锁乳突肌进行松解，还有导致斜颈的原因还包括先天性颈椎骨质畸形所导致的斜颈，通常只有通过手术进行矫正。后天性的斜颈主要是由于小儿咽喉部的感染所导致的斜颈，通常可以进行抗感染保守治疗。另外，视力性斜颈由于屈光不正所引起的，患者可以去眼科就诊，配戴眼镜进行治疗，还有其他痉挛性的斜颈，主要是由于脑膜炎或者精神因素所导致的，需要对症进行治疗。

脚踝无缘无故出现疼痛，常见的原因有以下几种：1、痛风性踝关节炎：主要是由于人体嘌呤碱代谢异常，引起血尿酸增高，增高的血尿酸可以沉积在踝关节滑膜处，引起痛风性关节炎。因此患者通常血尿酸比较高，症状会比较剧烈，而且踝关节局部可能有发红、发热等现象；2、类风湿性关节炎：属于累及全身多个关节的自身免疫性疾病，通常是对称性侵犯关节，可能会侵犯踝关节，从而引起踝关节的肿胀、疼痛、活动受限等；3、踝关节感染和结核：主要见于免疫力比较低下的患者，如糖尿病，或长期营养不良的患者，可能会由于细菌侵袭踝关节，引起踝关节化脓性感染。患者除有踝关节疼痛外，可能还有全身乏力、发热等症状。如果患者既往发生过结核，也可能通过血源性的途径，引起踝关节的结核，继而产生疼痛、肿胀、活动受限等。如果长时间存在脚踝疼痛，则建议患者进行部分影像学检查，包括X线、核磁共振等，必要时还需进行抽血化验，才能明确诊断。

佝偻病可以治好，佝偻病的患儿应该坚持母乳喂养，母乳喂养的同时可以添加某些辅剂，特别是富含维生素D的食物，例如肝脏、蛋黄等。此外患儿应该多在户外活动，多晒太阳，促进体内维生素D的合成，有利于缓解佝偻病，出现骨骼畸形的患儿应该注意避免久坐、久站，否则会增加骨骼畸形的发生。此外患儿需要进行药物治疗，主要包括补充钙剂以及维生素D，维生素D可以采用口服的方式进行治疗。如果患儿不能配合口服，或者是存在有长时间的腹泻，患儿也可以采用肌肉注射治疗，在补充维生素D的同时应该补充钙剂，才能有效地缓解佝偻病症状。如果患儿已经出现了畸形，例如膝内翻、膝外翻，或者脊柱侧弯等畸形，在早期可以配戴支具进行治疗，如果畸形比较严重，患儿年龄比较大时可能还需要采取手术治疗。通常佝偻病尽早治疗可能会避免下一步的手术治疗，如果一定要到手术治疗的阶段，患儿需要尽快积极地配合手术治疗，同时辅助钙剂以及维生素D，避免佝偻病的进一步进展，取得比较好的疗效。