卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
强迫症以反复的纠结没有意义的事情，或者反复做没有意义的行为为主要临床表现。除了这个症状之外，患者还有很强烈的意愿去对抗他，也就是存在强迫和反强迫。最早的时候强迫症的就诊科室主要是精神病院专科医院的精神科，或者心理科。随着现在国家医疗体制改革，现在要求大一点城市的三甲医院都需要有看这一类疾病科室。那在综合医院，这类疾病在不同的地方被不同的医院的叫法有些不一样，就比如有些地方会叫做精神卫生科，有些地方叫新生医学科或心理咨询科等等，其实他都是可以看精神类疾病的一个学科，只是在不同的医院叫法不同而已。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
现代人的生活压力比较大，很多人都会觉得自己的心情非常压抑。出现心情压抑的状态怎么办？如果是短时间的，或者有事情才出现的心情压抑，可能就是进行自我调整，比如可以选择放松的方式，去给自己放个假，减轻自己的工作负担，让自己可以三天做完的事情不要两天去做。 包括可以有一个小长假去旅游，可以和其他人去进行有氧运动，如果长时间的心情压抑，甚至觉得脑子反应慢，提不起劲，全身没力，对很多事情也提不起兴趣，包括不愿意动、不愿意说话、不愿意工作等，认为这是病态的情绪。出现这种病态的情绪，对生活影响很大的时候，就需要借助药物。 临床上用的最多的是新型的抗抑郁药，在新型抗抑郁的五类药物里，用的最多的就是SSRS类的药物，因为这类药物相对疗效确切，而且药物副作用相对来说小，早期反应比较轻，患者的依从性也会比较高。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交焦虑症其实是困扰很多人的问题，它本身的发生和我们说的患者对社交的态度，对自我的要求，都有着息息相关的关系。我们会发现这类患者往往他对自己有很高的要求，希望自己时时刻刻都表现得非常完美，同时又觉得周边的人对自己都是非常关注的，这样的认知理念直接影响他出现社交焦虑症。那他的治疗主要是除了我们说的认知模式的调整之外，还有就是行为训练。首先是制定我们说的焦虑的等级表由弱到强，然后教会放松训练的方法。比如你握紧拳头就是很紧张的状态，那你松开拳头就是放松的状态。用这种感受去体会全身肌肉的紧张和放松的状态。那在与人接触的过程中，由弱到强的过程中，在整个过程中都学会自如的去控制全身的肌肉，久而久之慢慢的就会改善自己在社交场合的表现或者紧张程度。那当然如果通过这些调整都没有办法达到有效的控制，还是可以借助药物去改善。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠多梦主要是分为两个大的方向，一个是心理学上的干预方法，首先是正确的看待失眠和多梦这个问题，失眠实际上造成的危害并没有我们想象的那么大，如果不影响白天的状态，甚至可以不去管它，这是客观的去看待失眠。其次，调整睡眠的习惯，不要赖床，不要补觉，不要躺床上去等觉睡，如果躺床上半小时睡不着，就起来做自己该做的事情。睡前泡泡脚、喝喝牛奶，包括适度的有氧运动，这些对于睡眠的改善都是有帮助的。 通过上面的心理学的调整方法，仍然没有办法改善失眠多梦，怎么办？可以借助一些药物，主要是苯二氮卓类的或者非苯二氮卓类的安眠药，也就是佐必克隆、右佐匹克隆，包括艾司唑仑等等这些。还有就是抗抑郁的药物，比如阿米替林、多虑平，包括米氮平等，这些都可以改善情绪，也可以改善失眠多梦。 还有就是在万不得已的情况下，上述药都没效的情况下，也会借助抗精神病的药去改善失眠，比如奥氮平、喹硫平。具体药物的选择，可能临床医生会根据患者的全身的状况来评估选择。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症是两种疾病。睡眠障碍的患者可以出现一些抑郁的情绪，因为大家对睡眠都是比较重视的，睡眠、吃、住、行这些是最基本的生理需求，所以大家对他的关注往往高于对情绪的关注。 抑郁症除了有睡眠的问题之外，还会出现抑郁症的核心症状，比如情绪低落、思维迟缓、意志减退，甚至有一部分会出现三无的症状：无用、无望、无助，包括还有些人会出现一些生物学的症状，包括性欲减退、闭经甚至早醒，还有就是体重下降等等。 所以抑郁症其实会出现一些睡眠问题的，但是除了睡眠的问题还存在一些核心的症状。而睡眠障碍也会出现抑郁情绪，但是抑郁情绪不是最核心的症状，所以他们之间实际上就是睡眠障碍的核心症状和抑郁症的核心症状是不一样的。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和神经衰弱的是两种不同的疾病，睡眠障碍表现为睡眠过程中出现的行为异常，或者睡眠质量的异常。神经衰弱可能是以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要临床表现。当然，患者可以出现睡眠的问题。神经衰弱没有很特征性的症状，它可以存在各种慢性躯体疾病、急性躯体疾病之中，而且还可以存在很多精神类的疾病之中，比如焦虑的人都会有神经衰弱的一些临床表现。它的诊断按照等级的诊断标准必须排外其他的神经官能症、精神分裂症、抑郁症，才能考虑神经衰弱的诊断。所以，睡眠障碍和神经衰弱是不同的疾病，它们之间不是等同的概念。所以我们在临床上处理起来肯定也是完全不一样的。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症以显著持久的心情低落为主要临床表现，严重程度从闷闷不乐到悲痛欲绝，病程往往反复发作。抑郁症会不会不治疗自愈呢？有些患者的病程是几个月，有些是几年，也有甚至是几十年，都不会症状自行消失。所以抑郁症的治疗本身也是缩短病程，提高生活质量。抑郁症是不存在自行痊愈，不是自行性的疾病。临床上治疗的目的，主要是让自然病程缩短，抑郁症的病程是没办法估计的。如果很多人坚决不用药，或者不接受治疗，这种状态持续多长时间没有办法估计。吃药的目的也是提高生活质量，把自然的病程缩短，所以抑郁症不能自愈。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
忧郁症是民间用来形容不开心、不高兴的一个术语。抑郁症是医学上的专用术语，抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，患者的临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症是最常见的抑郁障碍。表现为单次发作或反复发作，病程迁延，约3/4的患者有终身复发的风险。发作间歇期有不同程度的残留症状。根据症状的数量、类型，严重程度分为轻、中、重度抑郁，不同程度之间的区别有赖于复杂的临床判断，包括患者的日常生活和社交活动的表现，轻度和中度不出现幻觉、妄想等精神病性的症状，但常伴有躯体症状，工作社交和交活动有不同程度的困难。 重度抑郁症伴有精神病性的症状，精神病性的症状多与抑郁心境相协调，但是也可以和抑郁的心境不相协调，此时工作、社交家庭活动几乎不可能。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症睡眠障碍的治疗费用，一般不会单单处理睡眠障碍，而会与抑郁情绪一起改善。单纯睡眠障碍的诊疗费用，仅改善睡眠，可以选择苯二氮卓类的药物，比如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮，包括右佐匹克隆等，这些费用都是比较便宜的，老的苯二氮卓类的药几毛钱一片。临床上在处理抑郁症、睡眠障碍的同时，也会处理抑郁情绪。往往会选择具有改善睡眠作用的抗抑郁药，比如曲唑酮，比如米氮平，一盒也就是70-80元，所以整个的费用都不会特别贵。但是整个疗程下来，需要坚持服用一段时间，至少要半年以上的时间。睡眠的药物，当抑郁情绪改善之后，睡眠也会好起来，慢慢的可以考虑减药、停药，可能比抗抑郁情绪的治疗时间要少一点。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症根据程度的不同，它的处理方法是不一样的。轻度的可能更多的时候是进行心理干预，到中度及重度就会选择药物治疗，配合心理治疗。具体的药物非常的多，不同的年龄、不同的疾病状况，选择的抗抑郁的药是不一样的。包括经济条件不一样，可能选择的药物也会不一样。因为抑郁症的治疗是一个比较长的过程，第一次可能都要大概吃到一年左右的时间。在临床上最常用的抗抑郁的药，包括三环、四环类的单胺氧化酶抑制剂。还有临床上用得最多的就是SSRI类的药，5-羟色胺再摄取抑制剂“五朵金花”。除了这些之外还有一些，比如文拉法辛、度洛西汀等。所以在临床上，医生给个体选择药物的时候，会综合考虑很多因素。所以具体的药物的选择，可能是由医生去完成，然后最大限度地改善他的生活质量，改善他的预后。