刘静

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者喝完酒腿疼并不一定是痛风，具体如下：\n1、不是痛风：痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，在急性发作期，典型的临床特点是发作性、急性发作，以寡关节红、肿、热、痛为主要表现，一般是关节部位，所以很少出现腿疼。\n2、是痛风：痛风在急性发作期最常累及的是第一跖趾关节，除第一跖趾关节外，还可以累及到踝关节、膝关节等，但是一般来说，急性期很少累及到关节外，除非是病程加重，逐渐会出现痛风石、痛风肾病的表现。痛风石最常沉积在关节部位，但是随着病程的延长，也可沉积在其它部位的皮下，都可以存在。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风石好发的部位，主要有耳廓、眼睑、关节部位的皮下，痛风石是由于尿酸升高形成尿酸盐结晶，沉积于皮下而引起，一般来说，常常会沉积在血管比较少的地方，血运比较少的地方，温度比较低的地方。\n一般以关节部位最为多见，一般是以下肢关节起病为主，最常见的就是第一跖趾关节，除了第一跖趾关节外，也可沉积在关节外的部位，比如耳廓、上眼睑的眼睑皮下等，都可以出现痛风石沉积。痛风石沉积以后，治疗的根本仍然在于控制尿酸，只有尿酸达标以后，才能够促进痛风石溶解。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院/皮肤性病科
考虑是痤疮的可能性比较大，一般长痤疮和内分泌功能紊乱有关系，也可能是因为痤疮杆菌感染造成的，建议你可以继续观察，痤疮在数日内会自己消除的，除非是反复的长痤疮，那

如果是早期或者中期胃癌，治愈的希望非常大。比如在日本因为有非常好的全民胃癌筛查计划，所以很多胃癌都在早期发现。最早是Ⅰ期胃癌，治愈率大概在90%以上，即绝大多数Ⅰ期胃癌都可以通过手术，或者内镜切除方式治愈。如果错过早期阶段，就会发展为中期，也就是分期系统的Ⅱ期或者Ⅲ期。Ⅱ期胃癌相对较好，淋巴结转移程度不会太严重，肿块也不会很大，通过手术配合术后化疗，多数情况可以治愈，治愈率在70%-80%。如果到了Ⅲ期胃癌，可称为中晚期，治愈概率会下降，但并不代表不能治愈，如果做根治性的规范手术切除，再配合规律化疗，治愈可能性至少在一半。不能治愈的胃癌，其实就是已经转移的胃癌，即Ⅳ期胃癌，多数情况只能通过药物延长生命，不大能治愈。所以早期和中期胃癌，有很多病人可以治愈，但是一定要采用最规范的治疗方式。

甲状腺瘤消失，不是发生了转移。因为恶性肿瘤即便发生转移，原发部位也不会消失，转移是从一个部位扩散到另一个部位，而不是从一个部位搬到另一个部位。所以发生转移情况下，原发肿瘤还存在。如果做B超，之前甲状腺有腺瘤，再做B超腺瘤消失，只能说明不是恶性肿瘤，因为恶性肿瘤很少会自行消失，良性肿瘤才有消失可能。当然也要确定两次B超，是否在同一家医院，由同样水平医生做。因为有时肿瘤很小，如果B超设备不是很好，或者医生经验并不是很丰富，有些肿瘤没有办法检测到。如果真的消失，要先搞清楚两次B超检测，是否由同样级别医院和医生检查，把两次报告对照，如果真是水平相差不多，或者在同一家医院做的B超，前面有，后面消失了，就不需要担心，只能说明甲状腺瘤是一种自限性疾病，可以消失，但是绝对不是发生转移，因为即使转移，原来部位应该还有，不会搬走。

结肠癌的病人如果做了手术，在术后早期饮食种类和频率可以适当调整，饮食以流质逐渐过渡到半流质为主，给肠道重新适应的过程，可以采用少食多餐的方式，有助于消化、吸收。因为手术后身体抵抗力和体力都会下降，所以这时建议尽量多进食蛋白质丰富的饮食，特别是优质蛋白，如在术后早期，可以食用肠内营养粉或蛋白质粉补充营养，逐渐过渡到正常饮食后，可以多食用富含蛋白质的肉类，如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉等瘦肉。豆制品的蛋白质含量也很丰富，但要注意进食质地软的食物，如炖成汤或炖得很烂，使食物容易吸收。营养通常在肉内，汤内的营养没有肉多，所以不能只饮用汤，还需要食用肉，前提是肉要做得较烂、较软，易消化和吸收。

晚期结肠癌可以活多久，取决于晚期结肠癌是局部晚期，或者已经发生转移，具体如下：1、局部晚期结肠癌：是指肠子出现较大的肿瘤，与周围器官黏连，无法手术切除。通常可以通过药物治疗，将大肿瘤变为小肿瘤，待有机会时再通过手术切除。局部晚期肠癌的生存时间较好，可以存活超过5年，甚至10年；2、肠癌远处转移：如肿瘤通过血液或淋巴系统扩散到肝脏、腹腔、胸腔或骨骼，甚至脑部，患者生存时间会明显缩短，难以彻底治愈。如果接受规范的药物治疗，目前转移性肠癌的平均生存时间约为2-3年。如果恶性程度低，药物的治疗效果较好，患者生存时间会明显延长，甚至超过5年。

结肠癌如果分期到Ⅲ期，治愈率比Ⅰ期肠癌和Ⅱ期肠癌稍低，约为50%-70%。因为Ⅰ型肠癌如果早期发现，进行手术之后，5年的生存率能够达到90%，Ⅱ期肠癌5年的生存率约在70-80%。因为Ⅲ级肠癌还包括ⅢA、ⅢB、ⅢC三个不同的亚组，不同亚组的生存时间和治愈率均不相同。Ⅲ期中最好的ⅢA期，5年存活率可以达到70%左右。如果是ⅢC期，治愈率会明显下降，甚至不足50%，较多病人会在手术后的1-2年复发。因此即便是Ⅲ期肠癌，仍需要进一步细分，是Ⅲ期中的A期、B期、C期。A期较好，C期稍差，特别是C期的病人，术后建议坚持辅助化疗，且定期复查。如果早期复发，即可进行早期治疗，也可以进一步延长生存时间。

结肠癌能否根治，取决于分期。早期肠癌可以根治，晚期肠癌较难根治，具体如下：一、早期肠癌：早期肠癌通常是指肿瘤局限在肠内，未发生远处转移，如分期中的Ⅰ期肠癌和Ⅱ期肠癌。1、Ⅰ期肠癌，经过手术治疗后，5年生存率可以达到90%以上，所以Ⅰ期肠癌通常可以治愈；2、Ⅱ期肠癌，5年生存率可以达到80%左右，通常可以根治。二、Ⅲ期肠癌：治疗效果较差，因为Ⅲ期肠癌虽然未发生远处转移，但是肿瘤会转移至肿瘤附近的淋巴组织，进行手术和术后的化疗，其治愈率约为50%-70%。三、Ⅳ期肠癌：指肿瘤已经扩散到身体的其他部位，如肝脏、肺脏、骨骼、大脑。此类型无法根治，可以通过药物治疗，以尽可能控制肿瘤，以及延长生命。

结肠癌患者的存活时间，取决于发现时是早期或者晚期。因为早期结肠癌，通过手术的方式可以彻底治愈，具体如下：1、Ⅰ期肠癌：患者5年的生存率已超过90%；2、Ⅱ期肠癌：如果发现比Ⅰ期肠癌稍晚的肠癌，如肿块稍大，但未出现淋巴结转移，即Ⅱ期肠癌。Ⅱ期肠癌的治疗效果较好，通过手术和术后的辅助化疗，5年的存活率约为70%-80%；3、Ⅲ期肠癌：指已经出现淋巴结转移的肠癌，患者生存时间稍差，5年的生存率约为50%-70%；4、Ⅳ期肠癌：治疗效果较差、存活时间最短，Ⅳ期肠癌是指已经扩散到其他部位，如肺、肝脏、大脑、骨骼。目前晚期肠癌彻底治愈的几率较低，存活超过5年的病人大概在10%，平均生存时间在2-3年。但是不同的病人，其存活时间的差别较大。如果恶性度较低，对治疗效果较敏感，可以存活超过5年。