刘建丰

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病人忌讳吃的食物有五大类：\n一、牛奶，因为牛奶中的蛋白质会影响治疗帕金森病的药物左旋多巴的吸收。为了避免影响药物的疗效，尽量避免喝牛奶，可以应用豆奶或其他豆制品来代替补钙。\n二、限制吃肉类，虽然肉、蛋、奶属于蛋白质类的物质是人体所必需的物质，但是食物中的高蛋白饮食会影响左旋多巴进入脑内发挥作用。因此，帕金森病人要限制蛋白质的摄入，应该尽量选择精瘦的畜肉、鱼肉或禽肉。为了避免蛋白质饮食对左旋多巴等药物吸收的影响，尽量安排在晚上吃蛋白质含量比较丰富的食物，而且高蛋白的饮食与普通饮食的比例最好为1:7。\n三、限制吃动物内脏等高脂肪含量的食物，食物中过高的脂肪含量也会影响左旋多巴等药物的吸收。另外，做饭的时候尽量选择植物油，而不是动物油。\n四、帕金森病人不能吃富含胆碱和维生素B6的食物，富含胆碱和B6的食物包括槟榔、麦芽、动物肝脏等。因为富含胆碱的食物会产生拟胆碱作用，而影响抗胆碱药物对帕金森病人的治疗作用。富含维生素B6的食物会增加左旋多巴等药物在外周的作用，而减少进入中枢神经系统而发挥作用的左旋多巴的含量。\n五、帕金森病人不易吃辛辣刺激性食物，因为辛辣刺激性食物会导致帕金森病人胃肠动力更差，容易产生便秘的症状。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛的防治原则是需要充分利用各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、生物反馈治疗、认知行为治疗、针灸、音乐疗法等。药物治疗包括疼痛急性发作期治疗和头痛间歇期预防性治疗，急性发作期的药物治疗主要有非甾体类抗炎药，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸，以及阿司匹林，还有一些复方制剂，包括止吐药胃复安等。\n针对偏头痛的特异性治疗药物是曲普坦类，包括苯甲酸利扎曲普坦、佐米曲普坦、舒马曲普坦等，主要包括口服剂型和喷鼻剂。喷鼻剂起效更快，而且不受胃肠道吸收，以及病人头痛伴有呕吐时将药物吐出的副作用，其起效更快，副作用更少。麦角胺类药物，还有富含麦角胺、咖啡因类的药物可以选择用来治疗偏头痛。\n一般偏头痛药物治疗是选择分层和阶梯疗法，首先给予非特异药物，治疗失败再给予特异性药物，防止发生药物依赖和药物过量。预防性药物治疗包括可以应用钙离子拮抗剂氟桂利嗪以及萘普生，还有抗癫痫药托吡酯、β受体阻滞剂普萘洛尔、抗抑郁药阿米替林等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑炎的症状包括通用的脑炎症状和特殊脑炎的症状，通用的脑炎症状包括发热、头痛、呕吐等颅高压的症状，以及损伤脑实质的癫痫、精神行为异常、记忆障碍、语言障碍等症状。\n另外还包括特殊的脑炎，比如自身免疫性脑炎，还会出现言语障碍、意识水平或程度下降、运动障碍、不自主运动和自主神经功能障碍，甚至出现窦性心动过速、心动过缓、中枢性低通气、低血压等等。有时还会伴有颅神经的症状，比如复视，有的时候还会出现共济失调等表现。如果有上述症状可疑脑炎，应尽快到神经内科找医生就诊，医生根据查体可能还会发现有颈强直等脑膜刺激征，需要做头部磁共振、脑电图、腰椎穿刺、脑脊液化验等相关的检查来确诊。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性的中枢神经系统感染性疾病，又称为急性坏死性脑炎。因为主要的病理改变是造成脑组织的水肿、软化、出血坏死，双侧大脑半球可以出现弥漫性的损害，尤其是以颞叶的内侧、边缘系统和额叶的眶面最为明显，脑实质的出血坏死是非常重要的特征性的病理特征。临床表现可以出现潜伏期的口唇的疱疹以及发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等，体温可达38-40℃左右。同时，还会出现性格改变、记忆障碍以及局灶的偏瘫、失语、共济失调的体征，会导致癫痫和舞蹈样动作，出现脑膜刺激征。\n一般本病发展迅速，可以迅速出现意识障碍，患者可以表现为明显的意识模糊和谵妄，甚至出现颅内压增高，出现脑疝而死亡。主要的辅助检查包括头部CT或核磁共振检查发现额颞叶的弥漫病变，以及腰穿脑脊液的检查发现典型的病毒性脑炎特征。如果进行脑脊液的病原学以及抗体的检查是确诊的依据，治疗主要应用特效的抗病毒药阿昔洛韦或更昔洛韦，疗程需要14-21天。对于重症的单纯疱疹病毒脑炎可以应用激素治疗，另外关于癫痫和水电解质平衡紊乱等对症治疗也非常的重要。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏瘫手指快速恢复的方法，早期要采用手指按摩和被动运动的方法，当手指的肌力恢复了一定程度，逐渐过渡到主动运动，可以做各种手指的屈伸以及开合的练习。比如可以练习手指对粗细、大小、方圆、不同规格、不同形状物体的抓握，以练习手的灵活性和协调性。也可以应用捏乒乓球、解扣子、拿勺子以及捡豆子等练习，来练习手指的功能，同时也可以配合有趣的训练内容帮助患者快速恢复。比如可以应用戴戒指、擀面皮、戴手套以及拇指外伸、捡东西或者转笔等动作进行手指的灵活性训练。也可以配合一定的理疗方法，比如手部的针灸、神经肌肉的电刺激、热疗等方法促进手功能的尽快恢复。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
面肌痉挛的原因，最常见是由于相应的血管压迫了面神经导致，以及面瘫导致的后遗症，因此治疗方法主要是可以口服药物，比如巴氯芬或安定类，来减轻面部的紧张、促进面部肌肉的松弛，可以应用甲钴胺来营养面神经。最为有效的治疗方法是局部肉毒毒素注射，以及进行面神经的微血管减压术治疗。如果药物效果不好，可以考虑进行肉毒毒素注射，一般分多点注射，每次有效期3-6个月，需要重复注射。如果患者需要手术治疗，可以采用微创的方式，进行面神经和局部压迫血管的简单分离并隔绝，治疗效果非常不错。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩的患者会出现小脑性共济失调，康复训练主要是通过个体的功能状况以及环境因素来增强患者训练的效果，一方面要改善患者功能，运动表现，尤其是在站起、坐下、行走、勾取物体等。另一方面要创建实践的环境，使患者在变化的练习中更具有控制能力，训练顺序为坐位平衡、爬行位平衡、双膝位平衡和立位平衡，可以做基础的动作练习，比如双腿交替直抬实验、双腿交替空蹬自行车练习、双脚交替踝泵练习、反复的翻身及坐起练习、坐位下平衡练习，还有行走训练等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
目前为止尚无完全治愈脑瘫的办法，但全面及时的干预治疗依然非常重要，治疗的目标主要是通过尽早的评估和个体化的康复治疗，增强和改善神经肌肉的功能，预防并发症，提高患者的生活质量，包括康复训练、局部注射药物、口服药物以及社会心理的支持等，具体如下：\n1、康复训练包括物理治疗和作业治疗，全面的康复训练是改善脑瘫患者预后最重要的手段。\n2、注射药物，可以在医生的全面评估之下，给予部分痉挛性脑瘫患者局部注射A型肉毒毒素，减轻肌肉的痉挛，改善运动功能。\n3、口服药物，可以给予部分患者口服抗痉挛的药物，比如巴氯芬或地西泮等苯二氮卓类的药物，减轻肌肉痉挛的症状。\n4、一些其他的治疗方法，比如电刺激疗法、高压氧舱疗法，目前没有充足的有效性证据。\n5、社会心理的支持对于脑瘫的孩子是非常重要的，因为他们有正常的智力、语言、认知和社交能力，在家庭和社会广泛支持之下，长大后如果能够自我照顾、自我上学和工作是最为理想的。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森综合征的症状包括震颤、肌强直、运动迟缓、姿势异常等等，帕金森综合征的病因非常多。包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、多巴反应性肌张力障碍、快发病性肌张力障碍帕金森综合征、肝豆状核变性、脑内铁沉积的神经变性。以及遗传性多巴胺转运体缺乏综合征、血管性帕金森综合征、药物诱发性帕金森综合征，各种中毒、炎症、外伤等导致的帕金森综合征等等。各种原因导致的帕金森综合征，有各自锥体外系症状的不同特点。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
老年痴呆的症状涉及记忆障碍、学习保存新知识的能力下降，还有注意力、执行能力、语言功能、视空间能力都会受到一定的受损，而在痴呆的轻度时期主要表现为记忆障碍，先出现近期记忆减退，随着病情的发展，远期记忆也会减退，部分患者可以出现视空间障碍，外出找不到回家的路，出现一些情感以及情绪、人格方面的改变。\n在中期的痴呆时，学习工作以及社交的接触能力都减退，出现逻辑思维、综合分析能力减退、言语重复、计算力下降、明显的视空间障碍，会出现明显的精神行为异常，性格内向的患者可以变得易激惹，欣快、兴奋，言语多，而原来性格外向的患者可以变得沉默寡言，对任何事情都不感兴趣，出现性格、人格的改变等。重度的痴呆患者不但记忆障碍、言语障碍，还会出现明显的精神、情绪、人格、性格行为的改变，会表现为情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活工作所必需的穿衣、进食，终日无语而卧床，与外界完全丧失接触能力，四肢出现强直或者屈曲瘫痪、尿便障碍，会终期卧床而导致肺部、尿路感染、压疮，最终可能因为并发症而导致死亡。