刘传

口腔扁平苔藓是临床上一种非常常见的口腔黏膜疾病。关于口腔扁平苔藓是否会发生癌变，以及扁平苔藓的癌变率，是医生和患者都非常关心的问题。 目前的研究发现，口腔扁平苔藓的癌变率大概在0.4%-2%，即1000个患者当中可能有4-20个患者会发生癌变。口腔扁平苔藓的癌变率非常低，因此，患者不用过度紧张，也不要过于焦虑，只要及时治疗，定期复查，是可以有效的预防和防止口腔扁平苔藓的癌变。 对于口腔扁平苔藓患者，患者饮食上要注意到要避免辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、火锅要少吃，建议戒烟戒酒，烟酒会对口腔黏膜病会有不良的刺激。 同时要注意保持口腔卫生，去掉口内的残根、残冠、不良修复体等，注意洗牙，去除牙结石、软垢等，同时要注意休息，并且调整全身状态，比如睡眠状况、月经紊乱等。

口腔扁平苔藓是目前临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病。患者在饮食方面需要禁止吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜、生葱、生蒜等，还要注意戒烟、戒酒，酒属于辛辣刺激性食物，烟对口腔内糜烂面的愈合也会有影响；过烫的食物要注意，热对口腔黏膜病的病损也会有影响的，会影响口腔扁平苔藓的愈合。患者在饮食上要注意吃的比较清淡，同时也要注意改变个人全身的状况，比如睡眠状况、工作压力等。伴有高血压、糖尿病、肝炎、消化道功能紊乱等患者，要注意调整自己的全身状况，同时要注意避免过度劳累。人体在免疫功能降低、抵抗力下降的时候容易诱发或者加重口腔扁平苔藓的症状。口腔扁平苔藓的患者除了自己生活上注意以外，另外还是需要应用药物治疗，患者需要到专科医院就诊。

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，在临床上中年女性的患病率比较高。口腔扁平苔藓的发病原因和发病机制目前还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素、精神因素、内分泌因素、遗传因素、微循环障碍、微量元素缺乏以及全身疾病等，如高血压、糖尿病、肝炎、甲状腺疾病、消化道功能紊乱等。对于口腔扁平苔藓患者，饮食上要注意禁止吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、花椒、生姜、生葱、生蒜等，注意禁烟、禁酒，酒也属于辛辣刺激性的食物，烟会影响口腔糜烂面的愈合；同时要注意口腔卫生，去除口腔内的残根、残冠、不良修复体、牙结石、软垢等。口腔扁平苔藓目前被认为是一种口腔黏膜的潜在恶性病变，有0.4%-2%的癌变率。所以患者既不要过于紧张，但是也不要掉以轻心，要及时到医院就诊，及时治疗，定期复诊，可以有效预防和防止口腔扁平苔藓的进一步扩大和癌变。

口腔扁平苔藓是临床上非常常见的一种口腔黏膜疾病，不是一种真正的癣，而是一种慢性炎症性的疾病，可能会存在着局部的免疫功能异常。一般口腔扁平苔藓不具有传染性。临床上中年女性患者比较多见，刚开始可能没有明显的自觉症状，或者患者仅是有局部的粗糙感、麻木感、烧灼感、口干，或者在进食辛辣刺激性食物的时候会有局部的烧灼感加重，严重的会有刺激痛或者是自发痛。目前口腔扁平苔藓的发病原因还不是非常明确，可能和很多种因素有关系，比如免疫因素，可能患者存在着自身免疫功能紊乱，同时在病损的局部也会有明显的免疫功能的紊乱。精神因素，如患者过于焦虑，过度紧张，疲劳，工作压力比较大等，这些状态下可能会诱发或者加重口腔扁平苔藓。虽然口腔扁平苔藓没有传染性，但是有患者存在有家族史，说明可能和遗传因素有关系。

讲解医师：刘传秀  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院/妇产科
月经结束后胸部感到疼痛可能是由乳腺增生引起的，也称为乳腺腺病，发生于中青年人群较多，与乳腺细胞代偿性增生有关，受体内雌激素水平影响，如疼痛症状明显，可口服乳癖消

气管镜检查在临床呼吸科是非常常用的一种检查治疗技术，适应症主要包括： 1、原因不明的咯血或痰中带血； 2、原因不明的咳嗽，尤其是中老年人难以用支气管炎解释，或者原有的咳嗽在性质上发生了变化； 3、出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况； 4、胸片或CT检查怀疑为肺癌时或痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者； 5、发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者，患者表现为声音嘶哑或腹胀，再者诊断不明的支气管、肺部疾病、或弥漫性肺部疾病的诊断困难时； 6、需经支气管镜检查做支气管肺活检、刷检或冲洗等进行细胞学及细菌学检查者，支气管肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、感染部位的冲洗、注药等，也是需要进行支气管镜检查； 7、肺癌等恶性肿瘤累及气道时的介入治疗，如进行支架植入、球囊扩张等； 8、支气管异物的诊断，或需取出异物清除呼吸道分泌物。

痰液是呼吸道中肺及支气管等鼻腔以下的呼吸管道中的黏膜分泌的一种黏液。在正常呼吸道黏膜表面有许多如小纤毛，如麦浪一样朝向的口腔的方向不断地、不停地摆动，痰液就可以携带着吸入的脏东西慢慢的被推到喉咙里，经过咳嗽、咳痰将脏东西排出体外。 在正常情况下，正常人也会出现咳嗽、咳痰的情况，但是正常情况下是少量的白色泡沫样稀薄黏痰。患者一旦出现咳嗽、咳脓痰的情况，说明患者呼吸道出现感染。若患者咳脓痰，同时也伴随有其它发烧、胸闷、胸痛等症状，该情况下需要根据患者感染程度，包括感染部位是上呼吸道还是下呼吸道，需要进行一系列正规的抗感染、化痰、平喘等治疗。若患者在家口服相应抗感染、化痰的药物效果不好的情况下，需及时前往正规医院就诊。

喘在临床上是非常常见的症状，能够引起气喘的病因较多，最常见是位于呼吸系统与心血管系统疾病。呼吸系统疾病中，如支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、肺炎、支气管炎、肺心病、肺癌等都可以引起气喘。心血管系统疾病，如冠心病的心绞痛、心肌梗死、心功能衰竭、扩张性心肌病、急性心肌炎等也可以引起气喘。 临床上患者出现喘的厉害，要先明确患者喘的病因。首先要结合患者年龄、基础疾病以及发生气喘时的伴随症状综合判断患者到底是哪一类疾病，是呼吸系统疾病还是心血管系统疾病，根据情况去针对性个体化治疗。 若已经明确是呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢阻肺、肺炎引起的气喘，在家可以临时应用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氨茶碱、多索茶碱等缓解支气管痉挛的药物，达到平喘的功效。若明确为冠心病心绞痛引起的闷喘，如胸闷、气喘的时候，伴随有心前区疼痛，又有冠心病、心绞痛病史，这时可以立即舌下含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物去缓解，若患者喘的非常厉害要及时前往医院就诊。

肺感染即肺炎，抗感染的治疗是热退以后2-3天，主要的呼吸道症状明显改善后停药，但具体疗程要结合患者病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而定，不能以肺部阴影吸收的程度作为停用抗菌药物的指征。 对于轻中度的患者，抗生素应用的疗程为5-7天，对于重症以及伴有肺外并发症，如有胸腔积液的患者或合并其它部位感染，该情况下可以适当延长抗感染的疗程。 若感染非典型病原体，如支原体、衣原体、军团菌等，该情况下对治疗反应比较慢，相应的抗菌药物疗程要延长至10-14天。若是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌或其它厌氧菌等，这些细菌会导致肺部组织坏死，引起肺脓肿，该情况下抗菌药物的疗程一般延长至14-21天。

气道支架植入治疗气道狭窄效果显而易见，对于良性气道狭窄，可以通过气道支架植入，暂时性改善患者的阻塞症状，缓解患者通气功能障碍，若患者的病情改善以后可以将气道支架取出。对于恶性气道狭窄患者，可以迅速缓解患者呼吸窘迫的症状，从而改善患者一般状况，可以明显提高患者的生存质量，并针对部分肿瘤患者，在一般状况好转以后，可以根据肿瘤病理类型，恰当选择放疗、化疗，包括基因靶向治疗、免疫治疗等比较先进的治疗手段，从而为患者肿瘤控制提供时间，有效延长患者的生存期以及提高患者的生存质量。