如何选择气道支架

讲解医师：刘传  
郑州大学第一附属医院呼吸内科 / 副主任医师

选择气道需了解几种支架的特点，特点如下：
1、硅酮支架：优点是组织相容性好，不容易刺激肉芽组织增生，容易取出或更换，可抵抗外源性压迫。但是它的缺点是如需要全身麻醉和硬支气管镜情况下放置，支架壁厚，管腔相对较小，气道阻力增加，容易移位，分泌物阻流，阻碍纤毛运动，对不规则气道不宜使用；
2、球囊扩张式金属支架：优点是不易移位，有较高的内外径比值，较远端的气道病变也能取得治疗的机会，对纤毛运动影响小。但是它的缺点是需要球囊扩张撑开支架，需要全麻和硬支气管镜操作，肉芽组织增生导致难以取出，肿瘤可从支架网眼生长，径向力可引起黏膜坏死和形成瘘，外源性压力过大时可导致支架塌陷；
3、自膨式金属支架：优点是可在门诊和经可弯曲支气管镜放置，对纤毛影响小，不宜移位，有较高的内外径比值。缺点是肉芽组织增生导致难以取出，肿瘤可从支架网眼生长，径向力可以引起黏膜坏死和形成瘘，外源性压力过大可导致支架塌陷；
4、自膨式覆膜金属支架：优点是比金属裸支架易取出和更换，防止肉芽组织通过支架网孔向腔内生长，有较高的内外径比值，较远端的气道病变也能取得治疗的机会。缺点是分泌物阻流，支架两端肉芽生长，支架移位发生率较硅酮支架低，但较裸支架发生率高，径向力可导致黏膜坏死和瘘形成，外源性压力过大会导致支架塌陷。
可以根据每个支架的特点，临床上再结合患者的病情选择合适的支架。