肺部结节如何治疗

讲解医师：刘传  
郑州大学第一附属医院呼吸内科 / 副主任医师

对于肺部结节的治疗，首先需明确肺部结节性质，40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注意，危险因素具体如下：
1、吸烟≥20包/年或曾经≥20包/年，戒烟时间<15年；
2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；
3、合并有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
4、既往罹患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
具备上述危险因素的患者需进一步根据影像学表现，如结节大小、形态、边缘、结节肺界面是否毛糙甚至毛刺，结节密度、结节内部的结构，如支气管被包埋且伴局部管壁增厚或管腔不规则、结节病灶内及周边与血管的关系来判断。再者肿瘤标记物以及功能显像，临床当中最常用的PET-CT、增强CT扫描，再就是非手术和手术活检等方式去明确结节性质。若结节性质不明或倾向于良性，这时可根据结节大小进行定期的随访，若恶性可能性比较大，需谨慎甚至需进行手术治疗。